吳 卓 張 偉 王文龍

（江蘇省南通衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學校 江蘇南通 226000）

在互聯(lián)網(wǎng)迅速發(fā)展的當下，涌現(xiàn)出的先進教學技術(shù)與設(shè)備給傳統(tǒng)教學模式帶來了一定的沖擊，因此，教學與信息化的結(jié)合已成為必然趨勢，教師需摒棄傳統(tǒng)教學模式，打破當下教學壁壘，投身到依托先進技術(shù)優(yōu)化教學成效、構(gòu)建高效課堂的工作中。2020年傳統(tǒng)的課堂教學驟然停擺，為走出當前的困境，線上教學走入了人們的視線，成為大家關(guān)注的焦點。為實現(xiàn)“停課不停學”的目標，基于多個教學平臺，形式各樣的線上教學如火如荼地展開，在實踐過程中我們也看到了線上教學的優(yōu)勢和不足。

在正式引進混合式教學法之前，教師應先深入了解線上線下混合式教學模式的開展方式、注意事項以及特征優(yōu)勢等等，即混合式教學是將線上教學與傳統(tǒng)課堂教學有機結(jié)合起來的一種新的教學模式[1]，通過線上與線下相結(jié)合，二者優(yōu)勢互補，可以突破時間和空間的限制，激發(fā)學生參與課堂學習的內(nèi)需和動力，調(diào)動學生學習的積極性和主動性；還可以通過瀏覽網(wǎng)頁與網(wǎng)站來篩選和整合優(yōu)質(zhì)且豐富的網(wǎng)絡(luò)學習資源，以此來滿足學生的個性需求，為全方面培育學生的綜合能力提供資源支撐，教師依托這一模式還能夠培養(yǎng)學生通過解決問題進而創(chuàng)造新知識的能力，從而充分體現(xiàn)“以生為本、立德樹人”的教育理念。此外，教師積極構(gòu)建線上和線下的多元評價機制，能夠及時獲得學生反饋，了解學生所遇問題和困惑，并依據(jù)學生學情來調(diào)整教學的方法和策略，開展有針對性的教學活動，進而提高教學的效果。[2]

在高職護理專業(yè)中醫(yī)護理課程中探索應用線上線下混合式教學模式的有效路徑，現(xiàn)以《中藥的煎煮》一節(jié)的教學設(shè)計為例，介紹混合式教學的實施方法，并對教學特色、存在問題及解決方法進行討論，旨在為中醫(yī)護理專業(yè)教師授課提供借鑒和思路。

一、教學分析

（一）教學內(nèi)容

本項目為中藥的煎煮，是中醫(yī)護理課程中的一節(jié)內(nèi)容。中醫(yī)護理是護理專業(yè)學生的一門必修課程。該課程課時較少，僅有32課時，但內(nèi)容較多，包括中醫(yī)基礎(chǔ)知識、中藥方劑和中醫(yī)護理技術(shù)三大塊內(nèi)容。中藥方劑部分僅安排了4課時，其中2課時學習中藥方劑基本知識，2課時學習中藥的煎煮。所以，在較短的時間內(nèi)完成教學目標，有一定的難度。

（二）學情分析

授課對象為高職護理專業(yè)三年級的學生，在學習該項目之前已經(jīng)學習了中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中藥方劑基本知識，具備一定的認知基礎(chǔ)和理論基礎(chǔ)，但對具體中藥知之甚少。并且學生媒體手段運用好，動手能力強，對傳統(tǒng)醫(yī)學學習充滿熱情和動力；但是自主學習、合作探究能力還有待提高，不擅長且畏懼記憶。[3]

（三）教學目標

1.基本素養(yǎng)目標：知道中藥煎煮的流程和方法；知道中藥的特殊煎法；能正確煎煮中藥；能正確指導患者煎煮中藥。

2.核心素養(yǎng)目標：熱愛祖國傳統(tǒng)醫(yī)學，增強傳承和弘揚中醫(yī)文化的意識，培養(yǎng)當代家國情懷；培養(yǎng)自主學習、合作探究能力，感受主動參與、合作交流的樂趣，獲得積極的情感體驗；具備關(guān)心、愛護、尊重患者的職業(yè)素質(zhì)。

（四）重點難點

重點：中藥的煎煮流程和方法。

難點：中藥的特殊煎法。

二、教學策略

1.線上與線下相結(jié)合，通過組織學生開展預習環(huán)節(jié)，來一步步引導學生在線上進行自主學習，并獨立自主地完成預習自測題，并將學習過程中遇到的難點內(nèi)容勾畫出來；線下課堂通過開展任務驅(qū)動教學模式，鼓勵學生以小組形式合作完成項目任務。通過師生線上線下交互活動，夯實教學重點，攻破教學難點，優(yōu)化教學效果。

2.項目教學，理實一體化，遵循做中學、做中教的教學理念，以小組活動為主線，綜合運用任務驅(qū)動法、小組討論法、角色扮演法等多種教學方法，最終能夠?qū)崿F(xiàn)“做、學、教、說”一體化教學。

3.本次課秉承學習過程與學習結(jié)果并重的評價原則。采用教師評價+組間評價+組內(nèi)互評機制，在關(guān)注學生結(jié)果性評價的同時，還應著重關(guān)注他們的過程性評價結(jié)果。通過將多元化評價方式貫穿于課前、課中到課后的整個教學過程中來提高課程評價的全面性和公平性。[4]

三、教學過程

（一）課前線上

1.學案導航，明確任務

教師發(fā)布《課前自主學習任務單》，學生借助學案了解本節(jié)學習內(nèi)容，把握自主學習的任務。

2.觀看微課，掌握要點

教師通過借助移動教學設(shè)備來上傳微課《中藥的煎煮方法》和《中藥的特殊煎法》的相關(guān)視頻和ppt課件，并對微課進行了防拖拽、防窗口切換的設(shè)置，觀看過程中插入了三個小問題。學生觀看微課，自主學習本次課的內(nèi)容，掌握本節(jié)課中的學習要點。

3.平臺測學，數(shù)據(jù)分析

學生完成預習自測題，教師通過后臺數(shù)據(jù)觀測學生完成情況并給予相應積分。學生們100%完成微課學習，并全部進行了自測。自測情況良好，有9人100分，占16.7%；66.7%的同學在80～90分之間；但是也有3名同學未達到60分，占5%。通過答題情況分析，發(fā)現(xiàn)同學們對于煎藥器具、用水、火候等一般流程完成較好，且比較熟練。但是對于一般藥、解表藥、補益藥的煎煮時間，以及需要特殊煎法的藥物容易出現(xiàn)錯誤，相關(guān)題目得分較低。分析原因，主要是護理專業(yè)的學生中藥內(nèi)容學習極少，對具體的中藥藥理基本不了解，所以感覺難以理解，學習起來比較困難。針對課前學習情況分析，教師調(diào)整了課堂教學的側(cè)重點，并選擇適宜的授課方式，通過設(shè)置項目任務來引導學生進行問題探究，提高學生對難點問題的歸納，從而幫助學生夯實基礎(chǔ)知識、熟練實踐技能，提升他們的學習能力。[5-7]

（二）課中線下

課堂實施的場所為中藥實訓室，實訓室內(nèi)有灶具，學生可以進行中藥的煎煮。實訓室后排和兩側(cè)還擺放了多種中藥，可供學生查看。實訓室中央的活動桌椅，可供學生進行小組討論，從而開展實踐教學活動。

1.梳理要點，學生搶答

教師對學生課前學習情況進行了細致了解和全面點評，師生共同梳理知識點和技能點。根據(jù)預習的情況反饋，對學生掌握較好的煎藥器具、用水、火候等一般流程一帶而過，強調(diào)了學生困惑較多的煎煮時間、特殊煎法等難點內(nèi)容。通過拋出探究性問題來鼓勵學生搶答，進一步夯實學生對重難點內(nèi)容的內(nèi)化和應用。

2.小組合作，查看中藥

教師準備了四個案例，這四名患者分別診斷為感冒、失眠、胃痛和便秘，他們的處方用藥各不相同，并且處方中沒有標明特殊煎法。教師應將班級學生劃分為人數(shù)相近和實力相當?shù)膶W習小組，結(jié)合每組特征與興趣來給每個小組指定一個案例。要求學生熟悉案例，查看處方中的中藥，找出特殊煎法的中藥，每個處方中有2-3個，并且找出與其相似的藥物，最后進行歸納。

學生需要尋找相應的中藥，仔細觀察其外觀，聞它的味道，感受其質(zhì)地，思考它的特殊煎法，并尋找與其類似的中藥。學生還應邊觀察邊記錄，并將學生的操作步驟進行簡述歸納，記錄完畢后回到座位，以小組為單位，結(jié)合整個實踐過程來尋找最佳答案，并將答案上傳到學習平臺。

3.項目實訓，做學合一

教師需要將事先浸泡好的中藥分發(fā)給每個小組，并告知學生所需要注意的事項。學生利用煎藥砂鍋進行煎煮，其中一人操作，一人記錄流程，其他人輔助，并觀察過程中出現(xiàn)的問題。操作中，學生要根據(jù)案例中處方具體用藥，決定其煎煮的時間；還要注意先煎、后下、包煎、另煎、烊化及沖服等特殊煎法。

教師巡回查看，囑咐學生注意安全，并隨時注意觀察中藥湯劑的狀態(tài)，防止溢出或糊鍋。

4.角色扮演，指導煎藥

各小組再次熟悉案例，思考如何指導該患者進行煎藥，撰寫煎藥指導上傳學習平臺。教師批閱并給予積分。每個案例抽一組學生進行角色扮演。小組派兩名同學，一人扮演護士，一人扮演患者。學生在指導時應注意結(jié)合案例，如感冒患者的解表藥煎煮時間應短一些，還有每個處方中不同的特殊煎法等。同時，在指導過程中，還應注意關(guān)心、愛護、尊重患者，體現(xiàn)護理人文關(guān)懷。角色扮演完畢后，進行組內(nèi)自評和組間互評，教師進行點評。

在點評的基礎(chǔ)上，各組修改和完善煎藥指導，再次上傳學習平臺。教師批閱并給予積分。

5.隨堂測驗，查漏補缺

教師在學習平臺上發(fā)布隨堂測驗題，結(jié)果優(yōu)良，88%的同學得100分，10%的同學得90分。要求學生課后針對自己的易錯題，鞏固復習，查漏補缺。

（三）課后拓展

教師帶領(lǐng)學生參觀學校的中藥標本館，了解我國豐富的中藥資源，讓學生對中醫(yī)中藥產(chǎn)生濃厚興趣，熱愛祖國的傳統(tǒng)醫(yī)學和文化。

四、教學反思

（一）教學效果

1.學習參與度：學生線上線下學習參與度較高，學習主動，積極思考，樂于合作。從統(tǒng)計數(shù)據(jù)上看，本次課的線上訪問量為1050次，線上任務完成率為100%。線下學習中，學生能夠積極參與到課堂活動中，與同伴合作完成各項任務。

2.目標達成率：能達成預期的教學目標，學生學習任務完成率高，隨堂檢測結(jié)果優(yōu)良，學生重難點掌握較好。

（二）診改方向

在課堂實施環(huán)節(jié)，都是以小組活動為主線。但是結(jié)合課堂巡視發(fā)現(xiàn)，個別學生的主觀能動性不強，存在敷衍或是劃水的情況。另外不同學生的學習層次和接收能力都存有一定的差異性。有一組學生與其他組的差距較大，未能完成煎藥指導。今后將注重學生的個體差異，有針對性地進行引導和督促，以提高學習的整體效果。

五、結(jié)束語

1.線上線下教學設(shè)計更優(yōu)化：線上線下混合式教學設(shè)計相比于傳統(tǒng)的課堂教學而言，更有連貫性，更有層次性。通過將學習內(nèi)容前移，設(shè)計豐富的預習環(huán)節(jié)，讓學生在課前通過自主學習掌握知識要領(lǐng)，而將課堂線下的時間用來解決學生感到困惑有難度的問題，提升學生的探究能力；通過合作完成任務，不僅能夠培育學生的協(xié)作意識和互助意識，還能夠鞏固和提升他們的學習效果。[8]

2.教學團隊的合作尤為重要：教師需充分意識到自身職業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)水準、教學經(jīng)驗以及信息素養(yǎng)對整個教學成效的影響作用。而在混合式教學模式中，教師課前準備的工作量明顯增加了，對教師的信息化教學能力也有一定的要求。因此，教學團隊開展通力合作顯得尤為重要。我們團隊在課前共同商議教學目標、制定教學方案以及打磨教學設(shè)計，旨在搭建先進且有效的教學平臺，拍攝制作微課，分工完善線上教學資源。[9]

3.充分體現(xiàn)了“以學生為中心”：有學者指出，混合式教學并不是簡單的技術(shù)混合，而是為學生創(chuàng)造一種真正高度參與性的、個性化的學習體驗[2]，借助先進技術(shù)來引導學生沉浸到課堂學習中，不僅能夠切實提升教學質(zhì)量，還充分體現(xiàn)了“以學生為中心”的教育理念。學生借助教師提供的教學資源自主學習，教師根據(jù)學生的學習反饋抓重難點有的放矢，不再“填鴨式”或是“滿堂灌”的單一教學法。課前、課中、課后，學生的學習都能得到及時反饋，學生也能根據(jù)自身情況及時彌補知識漏洞和技能短板，從而提高了學生學習的積極性和成就感，與此同時，學習效果也能得到顯著提高。[10]