文 /周緒維

糖尿病患者中較多患者同時伴隨高血壓，兩種疾病是同源性疾病，在發(fā)病原因、危害等方面具有一定共通性，常常一同發(fā)作，血脂水平過高、運動缺乏和不良飲食及生活習慣和疾病發(fā)生之間均有著緊密聯(lián)系。糖尿病會損傷患者的腎功能并引發(fā)血壓升高，同時糖尿病患者血糖及血液黏稠度高、血管壁受損及血管阻力上升等均是高血壓出現(xiàn)的重要原因[1]。近年來，糖尿病伴高血壓患者數(shù)量正不斷增多，該類患者病死率比單純糖尿病患者高1.5-5倍，有著根治難度高和易反復發(fā)作等特征，已經(jīng)嚴重威脅到其生命健康，逐漸成為國內(nèi)疾病防治工作中的一個重要難題[2]。為有效控制疾病出現(xiàn)以及發(fā)展，做好社區(qū)的健康教育工作有著重要意義。現(xiàn)對2019.01-2020.06本社區(qū)98例糖尿病伴高血壓患者開展研究，分析健康教育在該類患者中的應(yīng)用效果，具體內(nèi)容如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2019.01-2020.06本社區(qū)98例糖尿病伴高血壓患者為研究對象，依據(jù)隨機數(shù)表法劃分成對照組、觀察組分別49例，兩組的男女比例依次是29:20、28:21；年齡分別為55-78歲、56-80歲，平均年齡分別為（64.25±3.68）歲、（64.42±3.50）歲；病程分別為1-15年、1-14年，平均病程分別為（6.14±1.38）年、（6.20±1.25）年。兩組資料對比無差異（P＞0.05），可開展分析比較。

納入標準：（1）均與《內(nèi)科學》[3]第9版中有關(guān)高血壓和糖尿病的診斷標準相符，同時年齡在55-80歲。（2）具備正常的認知能力，可配合完成此次研究。（3）均取得患者知情同意。（4）臨床資料完整。

排除標準：（1）存在嚴重肝腎心功能障礙者。（2）存在聽力障礙、思維或者意識模糊、精神異常者。（3）無法開展溝通或者教育者。（4）中途退出或者拒絕參與研究者。

1.2 方法

對照組出院后由護士經(jīng)電話隨訪方式和患者聯(lián)系，完成對其病情的監(jiān)測，1周/次；告知患者定期回院復診，結(jié)合其病情予以相應(yīng)指導，干預(yù)時間為6個月。觀察組于上述基礎(chǔ)上加以健康教育，具體內(nèi)容如下：（1）制定健康教育計劃：結(jié)合患者具體情況給其制定針對性健康教育計劃，先評估其狀況，經(jīng)交談?wù)莆掌湫枨?、生活習慣、病史、婚姻狀態(tài)、經(jīng)濟狀態(tài)和社會支持等內(nèi)容，后制定相應(yīng)的宣教計劃，宣教期間對干預(yù)效果開展評估，并對計劃進行修正和完善。（2）健康教育方式：主要包含一對一指導，積極解答患者提問；分發(fā)疾病宣傳圖冊、舉辦講座和播放視頻等，同時鼓勵患者自學。（3）健康教育內(nèi)容：①疾病知識宣教：給患者說明疾病出現(xiàn)原因、治療手段、效果和并發(fā)癥預(yù)防等方面知識，經(jīng)細心詳細講解協(xié)助患者樹立起對疾病準確認知；幫助患者掌握血糖血壓自測方法、判斷自身病情方法和緩解對策等，告知其產(chǎn)生頭痛、眩暈和虛汗等癥狀時需及時至醫(yī)院就診。②用藥指導：給患者說明藥物的應(yīng)用方法，用藥時間以及使用劑量等，協(xié)助患者于手機上設(shè)置用藥提醒，監(jiān)督其按時用藥；年長患者因記憶力下降易出現(xiàn)錯服甚至漏服情況，需要及時和其家屬開展溝通，要求家屬做好患者的用藥提醒工作。③心理指導：多數(shù)患者病程較長，多伴隨程度不一負面情緒，需要護士予以理解和尊重，和家屬加強交流和溝通，要求家屬給患者提供更多關(guān)愛以及支持，在病情允許情況下鼓勵患者積極參與社交活動，注意觀察其情緒改變，產(chǎn)生情緒異常需要及時予以安撫及心理疏導。④飲食指導：囑患者堅持少食多餐和少食多動原則，在日常飲食中應(yīng)少肉多魚，少細多粗，增加清淡易消化食物攝入，避免攝入油炸和油、淀粉含量過高食物，增加豆類、粗糧和高纖維素食物攝入，兒童、孕婦和消瘦患者能合理增加蛋白質(zhì)的攝入量。對于血糖控制在正常范圍內(nèi)者能適當攝入李子、檸檬、橙子和菠蘿等糖含量較低水果。⑤運動指導：叮囑患者開展適當規(guī)律活動，協(xié)助其控制血壓和血糖，加快胰島素分泌，控制每日運動時間約30min，可采取慢走等，于飯后開展，指導其運動期間定時開展血壓和血糖監(jiān)測，以防出現(xiàn)低血壓、低血糖。兩組干預(yù)時間均為6個月。

1.3 觀察指標

（1）疾病控制效果：分別在干預(yù)前和干預(yù)6個月后對兩組空腹血糖、收縮壓和舒張壓等指標水平開展檢測。

（2）遵醫(yī)行為：包含科學飲食、合理運動、遵醫(yī)囑用藥以及自我監(jiān)測等。

1.4 數(shù)據(jù)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后的血糖及血壓值對比

干預(yù)前，兩組血糖及血壓值對比無顯著差異（P＞0.05）；干預(yù)6個月后，觀察組的血糖及血壓值比對照組更低（P＜0.05），見表1。

表1 兩組干預(yù)前后的血糖及血壓值對比（n=49）

2.2 兩組遵醫(yī)行為對比

觀察組的科學飲食、合理運動、遵醫(yī)囑用藥以及自我監(jiān)測比例比對照組更高（P＜0.05），見表2。

表2 兩組遵醫(yī)行為對比（%，n=49）

3 討論

糖尿病和高血壓屬于臨床兩類常見疾病，二者之間有著密切聯(lián)系，往往合并存在。伴隨著老齡化程度不斷加劇，糖尿病伴高血壓的患病人數(shù)也在相應(yīng)升高，兩類疾病均是終身慢性疾病，需于院外接受長期治療。但受病情、年齡和心理狀態(tài)等因素影響，患者的治療依從性多不高，會在一定程度影響其療效，使其病情惡化，引發(fā)一系列嚴重并發(fā)癥[4]。

健康教育指的是對受教育對象進行有目的、有計劃教育，協(xié)助其了解和掌握有關(guān)健康知識，使其行為朝著對自身健康有利方向發(fā)展，屬于護理工作中的一項重要內(nèi)容[5]。施彩萍[6]發(fā)現(xiàn)，予以糖尿病伴高血壓患者健康教育能提升其對疾病認知和用藥依從性，有助于控制其血糖和血壓水平。黃玉琴[7]對86例糖尿病伴高血壓患者開展研究，一組出院后予以電話隨訪設(shè)為對照組，一組于對照組前提下加以健康教育設(shè)為觀察組，最終發(fā)現(xiàn)，觀察組干預(yù)后血糖和血壓水平比對照組更低。本次研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)6個月后，觀察組的血糖及血壓值均低于對照組，這和黃玉琴研究結(jié)果一致，同時觀察組干預(yù)后的各項遵醫(yī)行為均優(yōu)于對照組，說明健康教育能提升患者的疾病控制效果，改善其遵醫(yī)行為?？紤]原因是觀察組經(jīng)結(jié)合患者實際制定相應(yīng)的健康教育計劃，后明確健康教育方式，涉及一對一指導、分發(fā)疾病宣傳圖冊、舉辦講座及播放視頻等，再圍繞疾病有關(guān)知識、用藥、心理、飲食以及運動幾個方面開展健康教育，積極解答患者提出的各類疑問，能提升健康教育效果，使其自覺做好自身日常病情監(jiān)測和自我管理工作，建立起積極健康生活方式，進而減少或者避免因病情加重引發(fā)的各類并發(fā)癥。健康教育實施期間需考慮到患者受教育程度以及接受能力，結(jié)合書面、視頻等多種途徑開展教育，有助于形成護患之間良好和諧關(guān)系，提升患者對護士的信任程度，并促進護士業(yè)務(wù)水平和整體素質(zhì)提升[8]。

綜上所述，予以社區(qū)糖尿病伴高血壓患者健康教育效果確切，能提升其疾病控制效果，改善其遵醫(yī)行為，值得采用。