文 /孔玲，賈晚梅

在臨床疾病中，腦梗死疾病比較常見，對(duì)于進(jìn)展性腦梗死來說，主要是指腦梗死發(fā)生后，神經(jīng)功能進(jìn)展性發(fā)生惡化，屬于缺血性腦卒中，該疾病極容易引發(fā)致殘，對(duì)于人類生命健康安全的影響較大?，F(xiàn)階段，人們生活水平不斷提升，再加上老齡化趨勢(shì)越來越嚴(yán)重，該疾病的發(fā)生更為頻繁。所以加強(qiáng)臨床及時(shí)治療是至關(guān)重要的，對(duì)于他汀類藥物來說，作為一二級(jí)預(yù)防治療[1]，應(yīng)用性較強(qiáng)，同時(shí)在缺血性腦卒中急性期，他汀類藥物的應(yīng)用，可以不斷提高預(yù)后水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察組男女性別比例分別為25:25，年齡范圍：下限40歲，上限70歲，經(jīng)計(jì)算后年齡平均值(55.76±8.21)歲。對(duì)照組主男女性別比例分別為27:23，年齡范圍：下限為40歲，上限為71歲，經(jīng)計(jì)算后年齡平均值為（55.86±8.75）歲。將兩組患者在本研究中涉及的資料實(shí)施獨(dú)立樣本檢測(cè)比較 ( P＞0.05) ，具有比較價(jià)值。

在納入標(biāo)準(zhǔn)中，所有患者經(jīng)過MRI已經(jīng)得到確診，發(fā)病時(shí)間均在兩天以內(nèi)。同時(shí)，本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)過了我院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)會(huì)的認(rèn)可，受試者自愿參加實(shí)驗(yàn)調(diào)查，并簽署了有關(guān)文件[2]。如果患者伴有腦出血、腦腫瘤破裂、嚴(yán)重心肺肝腎功能不全等，應(yīng)予以排除。

1.2 方法

采取常規(guī)治療方法為對(duì)照組，其中，尼莫地平、奧扎格雷鈉也得到了廣泛應(yīng)用，這兩者在降低顱內(nèi)壓、改善腦循環(huán)方面發(fā)揮著明顯優(yōu)勢(shì)。在對(duì)照組基礎(chǔ)上，使用阿托伐他汀治療為觀察組，1次的服用劑量為20mg左右，采用口服方式，1天1次即可，連續(xù)服用28天[3]。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組研究對(duì)象的NIHSS評(píng)分、自發(fā)病到達(dá)高峰時(shí)間、臨床療效進(jìn)行調(diào)查記錄。首先，在評(píng)價(jià)兩組患者不同階段神經(jīng)功能缺損情況方面，主要采取卒中量表（NIH-SS）[4]。其次，在臨床療效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)方面，如果NIHSS評(píng)分降低在50%以上，屬于顯效；如果NIHSS評(píng)分減少在20%以上、且低于50%[5]，屬于有效；如果NIHSS評(píng)分尚未發(fā)生變化，屬于無效。前兩項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)的總和×100%=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件為SPSS 21.0，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別采用“”、n，%予以展現(xiàn)，相關(guān)檢驗(yàn)工作分別用t和x2，差異在兩組之間采用P表示，當(dāng)P值小于0.05時(shí)，表示本文研究組間比較的差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 NIHSS評(píng)分對(duì)比

在入院時(shí)和進(jìn)展停止時(shí)，兩組患者的NIHSS評(píng)分對(duì)比差異并不大（P＞0.05）。在發(fā)病28天時(shí)，觀察組NIHSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，存有臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 NIHSS評(píng)分和自發(fā)病到達(dá)高峰時(shí)間對(duì)比 （）

表1 NIHSS評(píng)分和自發(fā)病到達(dá)高峰時(shí)間對(duì)比 （）

組別 例數(shù) NlHSS評(píng)分入院時(shí) 進(jìn)展停止時(shí) 發(fā)病28天時(shí)觀察組 50 4.78±2.87 9.75±4.85 2.75±1.89對(duì)照組 50 4.39±2.19 10.27±4.38 3.82±1.75 t 0.764 0.956 2.937 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 自發(fā)病到達(dá)高峰時(shí)間對(duì)比

觀察組發(fā)病至高峰時(shí)間明顯低于對(duì)照組，相互對(duì)比存有明顯差異（P＜0.05）。如表2所示。

表2 自發(fā)病到達(dá)高峰時(shí)間對(duì)比 （）

表2 自發(fā)病到達(dá)高峰時(shí)間對(duì)比 （）

組別 例數(shù) 自發(fā)病到達(dá)高峰時(shí)間（h）觀察組 50 105.75±25.34對(duì)照組 50 117.99±27.65 t 2.308 p＜0.05

2.3 臨床療效對(duì)比

觀察組的臨床總有效率為98.00%，對(duì)照組的臨床總有效率為86.00%，前者臨床總有效率明顯更好，相互對(duì)比存有明顯差異（P＜0.05）。如表3所示。

表3 臨床療效對(duì)比 [n（%）]

3 討論

一旦患者出現(xiàn)腦梗死癥狀，其神經(jīng)功能惡化是持續(xù)性的[6]，屬于缺血性腦卒中現(xiàn)象，基于臨床視角，稱之為進(jìn)展性腦梗死，該疾病極容易引發(fā)致殘、病死。分析進(jìn)展性腦梗死神經(jīng)損害癥狀，主要以進(jìn)行性加重為主，不僅病情比較危重化，而且恢復(fù)也比較滯緩，其致殘率和致死率較高[7]，所以在進(jìn)展性腦梗死治療方面，在自發(fā)病到達(dá)高峰時(shí)間控制的同時(shí)，應(yīng)將神經(jīng)功能損害嚴(yán)重程度控制在合理范圍內(nèi)。在臨床治療過程中，阿托伐他汀占據(jù)著舉足輕重的地位，扮演著重要角色，分析其作用和優(yōu)勢(shì)[8]，首先，可以對(duì)血清膽固醇進(jìn)行控制，對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞功能進(jìn)行改善，將梗死區(qū)腦血管供血能力提升上來，達(dá)到腦缺血缺氧的緩解需求。其次，可以防止血小板聚集在一起，避免形成血栓，不斷增強(qiáng)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的穩(wěn)定性[9]，同時(shí)，該藥物在溶栓治療效果方面也具有明顯的功效。再次，由于炎性細(xì)胞因子釋放及腦缺血后炎癥反應(yīng)的過程較多，所以該藥物可以起到良好的抑制性，旨在將抗炎、抗動(dòng)脈粥樣硬化作用充分發(fā)揮出來。最后，有效激活一氧化氮合酶[10]，有效預(yù)防神經(jīng)細(xì)胞的凋亡，為迅速恢復(fù)腦梗死后神經(jīng)功能創(chuàng)造有利條件。

分析本次研究結(jié)果，在入院時(shí)和進(jìn)展停止時(shí)，兩組患者的NIHSS評(píng)分并無明顯差異（P＞0.05）。在發(fā)病28天時(shí)，觀察組NIHSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。同時(shí)，觀察組發(fā)病至高峰時(shí)間明顯低于對(duì)照組，相互對(duì)比存有明顯差異（P＜0.05）；觀察組的臨床總有效率為98.00%，對(duì)照組的臨床總有效率為86.00%，前者臨床總有效率明顯高于后者，對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。由此可知，阿托伐他汀治療在控制神經(jīng)損害加重到達(dá)峰值時(shí)間、神經(jīng)功能損害嚴(yán)重程度以及提高臨床療效方面發(fā)揮著不可比擬的作用。

通過本文研究論述，阿托伐他汀在進(jìn)展性腦梗死治療中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，不僅可以對(duì)神經(jīng)損害加重到達(dá)峰值時(shí)間加以控制，而且還可以抑制神經(jīng)功能損害嚴(yán)重性，確保臨床治療效果的穩(wěn)步提升，給予患者預(yù)后效果一定的保障，其臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值已經(jīng)得到了一致認(rèn)可和支持，是一種值得在臨床上大力推行的護(hù)理方式，故應(yīng)引起臨床界的高度重視和關(guān)注。