文 /羅麗青，謝學(xué)文

輪狀病毒腸炎在兒科中屬常見性、多發(fā)性疾病，輪狀病毒感染為主要致病原因，此疾病多見于6-24個月嬰幼兒，秋冬季為高發(fā)季節(jié)[1]。腹瀉、發(fā)熱、惡心、嘔吐等為此疾病常見臨床表現(xiàn)，由于患兒年齡較小，抵抗力較弱，病毒感染嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)脫水、代謝性中毒等嚴(yán)重后果，更有甚者將出現(xiàn)死亡現(xiàn)象，患兒身體健康及生存質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。有關(guān)研究顯示[2]，因腹瀉導(dǎo)致死亡的5歲以下兒童中，25%以上與輪狀病毒感染相關(guān)，對此疾病的治療已然成為臨床重點(diǎn)關(guān)注問題。藥物為小兒輪狀病毒腸炎主要治療方式，但不同藥物產(chǎn)生的療效差異性較大[4]。本院將30例輪狀病毒腸炎患兒進(jìn)行分組研究，旨在探究七味白術(shù)散聯(lián)合葡萄糖酸鋅對其應(yīng)用效果，詳情如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇本院接收的30例輪狀病毒腸炎患兒作為此次研究代表，患兒接收時(shí)間為2019年10月至2020年10月。依照隨機(jī)數(shù)字表分組方式，將入選患兒進(jìn)行分組研究，對照組、研究組為其組名，每組患兒15例。對照組包括男患兒9例，女患兒6例，其年齡區(qū)間為9-31個月，（15.67±2.34）個月為其平均年齡，病程區(qū)間為2-6天，（2.98±0.46）天為其平均病程，研究組包括男患兒10例，女患兒5例，其年齡區(qū)間為10-32個月，（15.72±2.31）個月為其平均年齡，病程區(qū)間為1-7天，（3.02±0.42）天為其平均病程。將兩組患兒基線信息進(jìn)行對比，其差異表現(xiàn)為P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可對其進(jìn)行深入比較。

1.2 方法

組間患兒入院后，均給予其常規(guī)治療，即：糾正患兒脫水現(xiàn)象，實(shí)施補(bǔ)液支持，若患兒存在高熱，立即使用退熱貼等物理降溫治療，告知家屬患兒飲食注意事項(xiàng)，實(shí)施飲食管理，后期口服蒙脫石散（浙江海力生制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H19980050）止瀉等。對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予患兒葡萄糖酸鋅口服液（江西草珊瑚藥業(yè)有限公司，國食健字G2011686），每天2次，每次服用劑量為10mg。

研究組在對照組治療基礎(chǔ)上，給予患兒七味白術(shù)散聯(lián)合治療，治療方式為：根據(jù)患兒年齡不同，藥量隨之變化，若患兒年齡不足12個月，則將用藥劑量控制在每天50ml，平均早晚各一次，若患兒年齡為12個月以上，則將用藥劑量控制在每天100ml，平均早晚各一次。七味白術(shù)散中包括中藥茯苓、太子參、煨葛、炒白術(shù)、木香、藿香、炙甘草等，藥物劑量分別為10g、6g、10g、10g、3g、4g、3g。由本院煎煮藥物，將藥汁交于患兒家屬手中。兩組患兒治療時(shí)間均為10天。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察組間患兒臨床療效，治療72小時(shí)內(nèi)排便次數(shù)及糞便性狀恢復(fù)正常，高熱消退，精神狀態(tài)良好判定為顯效；治療72小時(shí)內(nèi)排便次數(shù)少于3次，糞便性狀明顯改善，精神狀態(tài)顯著緩解判定為有效；治療72小時(shí)內(nèi)排便次數(shù)及糞便性狀無改善跡象，精神處于萎靡狀態(tài)判定為無效[3]，顯效率+有效率=總有效率；②對比組間患兒癥狀緩解時(shí)間，癥狀包括：發(fā)熱、嘔吐、腹瀉，同時(shí)觀察其大便性狀恢復(fù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究組與對照組患兒相關(guān)數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0整理，治療總有效率采用卡方檢驗(yàn)，癥狀緩解時(shí)間采用t檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)差異成P＜0.05，說明差異明顯，構(gòu)成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

研究組總有效率為93.3%，對照組總有效率為60%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得知，對照組總有效率顯著低于研究組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 對比組間患兒臨床療效

2.2 癥狀緩解時(shí)間

兩組患兒嘔吐緩解時(shí)間差異性較小P＞0.05，除此之外，研究組發(fā)熱緩解時(shí)間、腹瀉緩解時(shí)間、大便性狀恢復(fù)時(shí)間均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表2。

表2 組間患兒癥狀緩解時(shí)間

3 討論

輪狀病毒是一種車輪樣雙鏈的RNA病毒，糞-口途徑為其主要傳播方式，少部分病例是通過氣溶膠方式經(jīng)呼吸道感染，主要表現(xiàn)為小腸絨毛柱狀上皮細(xì)胞受到侵犯，導(dǎo)致其出現(xiàn)變性或壞死，當(dāng)其受到損害后，電解質(zhì)進(jìn)腸內(nèi)量明顯增加，誘發(fā)腹瀉[5-6]。嬰幼兒受到感染后，輪狀病毒腸炎隨即發(fā)病，患兒患病后，會存在1-3天的潛伏期，此時(shí)，嘔吐、發(fā)熱等臨床表現(xiàn)明顯，而對患兒進(jìn)行檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)其心肌酶出現(xiàn)大幅度增高現(xiàn)象[7]。此種現(xiàn)象的出現(xiàn)意味著水電解質(zhì)功能遭到破壞，腸液大量堆積，腹瀉情況隨之出現(xiàn)，且由于腸黏膜上皮細(xì)胞受損，雙糖酶分解功能下降，乳糖酶分解受阻，使得糞便呈黃色水樣，量大[8]。同時(shí)，雙糖酶活性降低，致使鈉離子與氯離子產(chǎn)生吸收障礙，所以，當(dāng)患兒患有輪狀病毒性腸炎時(shí)，易產(chǎn)生脫水與電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象，在治療不及時(shí)的情況下，可對患兒生命產(chǎn)生一定威脅[9]。

慢性腹瀉常用輔助治療方式為機(jī)體攝入葡萄糖酸鋅。人體必需微量元素中包括鋅，該微量元素對創(chuàng)面組織生長具有較高促進(jìn)作用，有效縮短創(chuàng)口愈合時(shí)間[10]。與此同時(shí)，該微量元素在各種酶生物學(xué)活性中起到至關(guān)重要的作用，對腸內(nèi)柱狀上皮細(xì)胞膜功能起到有效調(diào)節(jié)效果。能加速腸黏膜的再生，修復(fù)腸黏膜，有利于腸黏膜對水和鈉的重吸收，使水和電解質(zhì)分泌減少，緩解腹瀉癥狀，目前被廣泛應(yīng)用于腹瀉病癥中。

中醫(yī)理論中，小兒輪狀病毒腸炎屬“泄瀉”范疇，七味白術(shù)散在《小兒藥證直訣》中有記載，此方對“泄瀉”范疇疾病治療效果顯著。因胃主受納腐熟水谷，脾主運(yùn)化水谷精微，若脾胃受病，則飲食入胃，水谷不化，精微不布，清濁不分，合污而下，致成泄瀉。方中太子參、炒白術(shù)、茯苓、炙甘草為四君子湯，健脾益氣除濕效果顯著，藿香芳香辟邪，宣肺氣，祛風(fēng)除濕，合木香化濕行氣除滯止痛，而煨葛鼓舞胃氣，升陽止瀉。通方合用可達(dá)到祛邪宣肺，健脾除濕，溫胃復(fù)納，行氣止痛，升陽止瀉之效。而現(xiàn)代藥理學(xué)表明，七味白術(shù)散中含有多種黃銅、氨基酸、酶類物質(zhì)，滅菌、消炎、調(diào)理腸胃效果顯著，對腸道微環(huán)境的改善效果更為明顯。

此次研究中，研究組治療總有效率高于對照組，而癥狀緩解時(shí)間短于對照組，說明，七味白術(shù)散聯(lián)合葡萄糖酸鋅治療小兒輪狀病毒腸炎效果顯著。

綜上所述，輪狀病毒腸炎患兒實(shí)施七味白術(shù)散聯(lián)合葡萄糖酸鋅治療可有效縮短患兒康復(fù)時(shí)間，提升整體治療效果，可作為臨床主要推廣治療小兒輪狀病毒腸炎方案。