文 /朱天敏

小兒細(xì)菌性感染性疾病是臨床常見的病癥，這種疾病發(fā)病率較高，主要是由細(xì)菌和支原體感染導(dǎo)致，對患者身體健康有較大影響，并且會造成患者生活質(zhì)量降低情況[1]。針對小兒細(xì)菌性感染性疾病患者的診斷是采取血常規(guī)診斷方案，這種診斷方案的準(zhǔn)確率比較低，容易出現(xiàn)誤診現(xiàn)象。小兒細(xì)菌性感染性疾病受到多種因素影響，影響患者血液白細(xì)胞水平因素主要有飲食、體溫、時間和運動等，而且因為個體原因還有可能出現(xiàn)一定的差異[2]。目前小兒細(xì)菌性感染性疾病的診斷中增加了較多方案，如hs-CRP診斷等[3]。本次研究選擇我院從2019年10月到2020年10月收診的小兒細(xì)菌性感染性疾病患者為研究對象，對比hs-CRP、血常規(guī)聯(lián)合檢驗小兒細(xì)菌性感染性疾病的診斷效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院從2019年10月到2020年10月收診的小兒細(xì)菌性感染性疾病患者為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組128例，對照組采取血常規(guī)檢驗方法，觀察組采取血常規(guī)與hs-CRP檢驗方案。其中觀察組128例，男65例，女63例，年齡2歲～9歲，平均年齡(5.25±2.83)歲。對照組128例，男66例，女62例，年齡2歲～9歲，平均年齡(5.68±2.96)歲。兩組患者性別、年齡、臨床表現(xiàn)、一般基線資料差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者經(jīng)過診斷符合細(xì)菌性感染性疾病。②患者家屬知情同意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有癌癥患兒。②患兒臟器疾病嚴(yán)重。

1.2 方法

所有患者在入院后第二天進(jìn)行靜脈采血，保持空腹，采血量為2ml，對血液進(jìn)行抗凝處理，最后進(jìn)行血常規(guī)檢查，檢查所用設(shè)備為希森美康XN-10[B3]全自動血液體液分析儀。使用hs-CRP基蛋生物熒光免疫定量分析儀Getein1600檢查，按照操作流程和步驟實施檢查，在這個基礎(chǔ)上進(jìn)行檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄兩組患者診斷結(jié)果情況，統(tǒng)計患者腦膜炎、肺炎、腸炎、泌尿系統(tǒng)感染等檢出率，對比觀察組和對照組診斷結(jié)果情況。

（2）記錄兩組患者陽性檢出率情況，對比兩種檢測方案的價值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS25.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間計量數(shù)據(jù)用t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間資料數(shù)據(jù)用x2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者診斷結(jié)果情況

觀察組與對照組患者診斷結(jié)果情況，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者診斷結(jié)果情況比較[n(%)]

2.2 比較兩組患者陽性檢出率情況

觀察組患者陽性檢出率為92.18%，對照組患者為76.56%，觀察組診斷效果更理想，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者陽性檢出率情況[n(%)]

3 討論

小兒細(xì)菌性感染性疾病在臨床診斷中的發(fā)病率比較高，可能會導(dǎo)致多種疾病，主要是肺炎、呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染，對小兒生長發(fā)育有較大的影響[4]。小兒細(xì)菌性感染性疾病診斷主要是采取血常規(guī)檢查方案，這種方法比較簡單，操作容易[5]。但血常規(guī)診斷存在一定的不足，尤其是特異性差，準(zhǔn)確率比較低，因此在臨床中有必要探索更為可靠的診斷方案[6]。

患兒血液白細(xì)胞容易受外界因素影響，主要有飲食、運動和情緒等，單一的血常規(guī)檢查對小兒細(xì)菌性感染性疾病的診斷可能出現(xiàn)誤診或是漏診等情況，對于診斷準(zhǔn)確率有較大的影響，尤其是患兒與健康成年人不同，機(jī)體內(nèi)血液白細(xì)胞水平比較低[7]。小兒細(xì)菌性感染性疾病發(fā)生后，自身的白細(xì)胞水平提高，但是臨床診斷中可能處于正常范圍內(nèi)，因此使用血常規(guī)檢驗對患兒細(xì)菌性感染性疾病的診斷可能出現(xiàn)漏診情況。血常規(guī)檢驗是目前使用最廣泛的實驗室檢查項目，其多項敏感指標(biāo)，通過對多種不同病例血常規(guī)的變化進(jìn)行分析，了解血常規(guī)檢驗在疾病診斷中存在的不足。雖然血常規(guī)檢驗具有價格低廉和便捷等優(yōu)點。但是對患兒單獨進(jìn)行血常規(guī)檢驗，無法明確感染的程度和類別，對后續(xù)治療缺乏足夠的指導(dǎo)意義。因此在小兒細(xì)菌性感染性疾病診斷中采取單一的血常規(guī)檢驗，存在嚴(yán)重感染參考指標(biāo)，目前檢驗方案不合理，還需要改進(jìn)。hs-CRP是一種急性相蛋白，當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)組織損傷和壞死等情況時，就有可能導(dǎo)致炎癥細(xì)胞因子釋放hs-CRP。

血常規(guī)檢驗病毒性感染的敏感度不高，可能無法有效診斷患者發(fā)病程度，得到的結(jié)果可能存在不準(zhǔn)確情況。尤其是目前hs-CRP與炎癥因子存在結(jié)合情況，導(dǎo)致自身疾病病情加重，無法滿足疾病檢查要求。hs-CRP診斷方案較為合理，診斷敏感度比較高，實際工作中可以全面的診斷患兒細(xì)菌感染情況，尤其是在患兒中病情變化比較快的情況下。血常規(guī)聯(lián)合hs-CRP診斷方案能夠提高診斷有效率，縮短檢驗時間，得到更為合理的診斷結(jié)果，有助于患兒疾病確診和后續(xù)治療。

hs-CRP屬于超敏C反應(yīng)蛋白，在人體出現(xiàn)損傷或是細(xì)菌感染等情況時會導(dǎo)致這一指標(biāo)水平迅速提高，尤其是細(xì)菌性感染性疾病患兒自身的細(xì)菌感染水平明顯提高。在臨床診斷中一般是將采集到的末梢全血進(jìn)行分析，標(biāo)本采集簡便靈活，同時檢測速度比較快，檢驗過程不需要采取離心處理措施，不受血液中脂肪和紅細(xì)胞等物質(zhì)影響，因此不會影響檢驗結(jié)果。hs-CRP檢驗相比于其他診斷方案更合理，而且能夠提高患者診斷靈敏度，提高診斷的陽性率。

觀察組與對照組患者診斷結(jié)果情況，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，（P＜0.05）；觀察組患者陽性檢出率為92.18%，對照組患者為76.56%，觀察組診斷效果更理想，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，（P＜0.05）。hs-CRP、血常規(guī)聯(lián)合檢驗方案能夠提高疾病診斷準(zhǔn)確率，減少誤診和漏診的概率，同時可以為疾病診斷和后期治療提供重要的依據(jù)[8]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，臨床在抗生素上的不規(guī)范使用和濫用等情況增多，采取聯(lián)合檢驗方案能夠提升診斷效果，防止抗生素濫用，同時能夠減少耐藥菌產(chǎn)生。對照組采取血常規(guī)檢驗方案，這種方案可能出現(xiàn)誤診情況，觀察組采取hs-CRP、血常規(guī)聯(lián)合檢驗方案，這種檢驗方法可以通過聯(lián)合檢驗方式滿足診斷需求，有助于自身的檢驗?zāi)芰μ嵘?，提高臨床診斷水平，提高診斷準(zhǔn)確率，對疾病診斷和后續(xù)治療都有重要價值。觀察組采取的聯(lián)合檢驗方案相對于單一檢測方案更有效，更有助于疾病診斷。

通過上述分析可以看出，hs-CRP、血常規(guī)聯(lián)合檢驗在小兒細(xì)菌性感染性疾病的疾病診斷上，結(jié)果更準(zhǔn)確，陽性檢出率更高，有助于細(xì)菌性感染性疾病診斷，適合推廣應(yīng)用。