文 /臧艷

子宮是女性重要的生殖器官，切除會對患者的身體以及心理造成嚴(yán)重打擊，從而對生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響，造成患者對手術(shù)產(chǎn)生抵觸情緒。但是近年來，隨著科學(xué)技術(shù)進(jìn)步，以及醫(yī)生熟能生巧的操作，使得腹腔鏡手術(shù)在臨床上的應(yīng)用和推廣，已經(jīng)普遍得到醫(yī)生和患者的普遍認(rèn)可，與傳統(tǒng)開放性手術(shù)不同的是，其創(chuàng)傷性小，術(shù)后恢復(fù)快，不會有明顯的疤痕，對患者傷害小[1]。與此同時(shí)加上對患者針對性的手術(shù)室護(hù)理，可以提高患者的依從性以及減少患者的負(fù)面情緒，從而促進(jìn)患者的恢復(fù)[2]。因此，本研究中以在我院進(jìn)行子宮全切除術(shù)的患者作為對象，探討腹腔鏡下子宮全切除術(shù)的護(hù)理配合及臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2019年12月-2020年12月我院收治的在我院進(jìn)行子宮全切除術(shù)的患者106例作為對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組53例，年齡（33-65）歲，平均（44.7±2.1）歲；觀察組53例，年齡（34-64）歲，平均（45.3±2.7）歲。

1.2 方法

對照組：采用開放手術(shù)及普通護(hù)理。普通護(hù)理包括日常檢查、用藥、手術(shù)后的護(hù)理。

觀察組：給予患者腹腔鏡下子宮全切除術(shù)的護(hù)理配合。手術(shù)采用腹腔鏡手術(shù)，以及手術(shù)室護(hù)理具體操作如下：

（1）術(shù)前心理護(hù)理。護(hù)理人員需要和患者家人及時(shí)溝通患者的情況，多和患者溝通，向其普及此病的注意事項(xiàng)，以及手術(shù)的必要性，連同家人一同緩解其心理壓力，向其講解成功的案例為其樹立直面疾病的信心。同時(shí)也可在病房放一些舒緩的音樂或者搞笑類的視頻，來為患者營造一個(gè)比較放松的環(huán)境，以此來緩解患者的壓力。

（2）術(shù)前的器械檢查。護(hù)理人員需要檢查所有手術(shù)需要用到的儀器，對腹腔鏡手術(shù)器械進(jìn)行準(zhǔn)備，并對設(shè)備進(jìn)行測試，確保冷光源的適當(dāng)亮度以及攝像頭清晰，電切電凝系統(tǒng)完好等檢查，保證設(shè)備在手術(shù)中的正常運(yùn)轉(zhuǎn)[3]。

（3）術(shù)后護(hù)理：患者在手術(shù)后可能會出現(xiàn)一些意外的情況，因此需要護(hù)理人員在患者術(shù)后加強(qiáng)對病房巡視，積極與患者進(jìn)行交流，了解其情況，定期對患者下肢壓迫位置進(jìn)行按摩，促進(jìn)下肢血液循環(huán)，同時(shí)在患者能下床后，協(xié)助其做一些適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，幫助其恢復(fù)[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組臨床效果，包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及首次肛門排氣時(shí)間。

（2）并發(fā)癥的發(fā)生率，包括切口感染、膀胱損傷及靜脈血栓。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（）表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果比較

觀察組經(jīng)手術(shù)護(hù)理后手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及首次肛門排氣時(shí)間均低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床效果比較（）

表1 兩組臨床效果比較（）

組別 例數(shù)手術(shù)時(shí)間（min）術(shù)中出血量（mL） 首次肛門排氣時(shí)間（d）對照組 53 84.63±2.53 217.35±10.65 10.61±2.08觀察組 53 43.97±8.13 159.44±9.21 5.27±1.13 t / 25.995 21.946 11.195 p / ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率3.77%顯著低于對照組的并發(fā)癥發(fā)生率35.85%，（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較（n，%）

3 討論

子宮是女性體內(nèi)各激素作用調(diào)節(jié)下維持月經(jīng)來潮及女性生育的必需器官；同時(shí)，子宮也是一個(gè)功能復(fù)雜的內(nèi)分泌器官，可參與調(diào)節(jié)局部及全身的生理及病理過程。切除子宮不僅會破壞絕經(jīng)前子宮與卵巢間的內(nèi)分泌動態(tài)平衡，而且還會使卵巢發(fā)生功能衰退的狀況[5]。子宮切除后由于盆腔內(nèi)空虛致直腸移位、盆底過度下降、肛門自主神經(jīng)支配功能障礙是女性排便功能紊亂的重要原因。子宮切除會給術(shù)后患者的生理、心理以及生活上增添許多負(fù)面影響。子宮切除的方式多種多樣，隨手術(shù)形式的演變對病人的損害也越來越低，不同方式對病人的預(yù)后影響不同[6]。傳統(tǒng)的手術(shù)方法是腹式或陰道式子宮切除術(shù)。腹腔鏡下全子宮切除術(shù)指經(jīng)過腹腔鏡將子宮周圍的韌帶、血管以及陰道壁切斷，將子宮切除后從陰道取出，然后經(jīng)腹腔鏡下再次縫合陰道斷端。與開腹全子宮切除術(shù)相比，腹腔鏡全子宮切除術(shù)具有微創(chuàng)手術(shù)的特點(diǎn)，從而會有這些優(yōu)勢：住院時(shí)間短、術(shù)后疼痛少、恢復(fù)正常生活以及工作較快、腹部創(chuàng)傷小等。臨床上的子宮全切除術(shù)主要是由于子宮及附件均已經(jīng)病變，保守治療已無法達(dá)到理想的療效，所以采取手術(shù)治療。傳統(tǒng)的開放手術(shù)會損傷患者的子宮、輸尿管以及膀胱等重要組織，且手術(shù)的出血量多，并發(fā)癥發(fā)生率高，會嚴(yán)重降低患者的術(shù)后的生活質(zhì)量，同時(shí)會延長患者的住院時(shí)間，從而增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在本次研究中，通過腹腔鏡下進(jìn)行全切手術(shù)，可以使醫(yī)師進(jìn)行更精準(zhǔn)快速的操作，有效地降低患者的手術(shù)以及首次肛門排氣時(shí)間和術(shù)中出現(xiàn)血量，從而有效地提高患者的恢復(fù)速度，大大降低了患者的住院時(shí)間，以及經(jīng)濟(jì)消耗。子宮全切除術(shù)對于女性的傷害較大，因此在手術(shù)后還需對應(yīng)的護(hù)理加以配合，從而制定更全面的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)方案，全面的提升護(hù)理質(zhì)量，此研究中，通過術(shù)前對患者的心理護(hù)理，有效地提高患者的依從性；通過術(shù)前的器械檢查，有效地降低了手術(shù)的意外風(fēng)險(xiǎn)；通過對患者的術(shù)后護(hù)理有效地降低了患者的并發(fā)癥的發(fā)生率，從而有效地幫助患者恢復(fù)，以及減少了患者的經(jīng)濟(jì)壓力；在本研究中，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率3.77%低于對照組35.85%，說明腹腔鏡下子宮全切除術(shù)的護(hù)理配合能夠降低發(fā)生的發(fā)生率，促進(jìn)患者恢復(fù)。

綜上所述，腹腔鏡下子宮全切除術(shù)的護(hù)理配合，能夠縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量，縮短首次肛門排氣時(shí)間，同時(shí)還能降低患者的并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)了患者的恢復(fù)。