文 /和玉芬

隨著我國醫(yī)療體制的改革以及私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，給公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來了不小的沖擊，也促進(jìn)了我國整個醫(yī)療行業(yè)服務(wù)和護(hù)理水平的進(jìn)步，人本主義思想在現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理工作中具有非常重要的指導(dǎo)地位[1-2]。婦科患者的護(hù)理相比于常規(guī)疾病的護(hù)理，需要更加的小心謹(jǐn)慎，一方面，病患為女性，心思細(xì)膩易多愁善感也更加容易在護(hù)理過程中與護(hù)理人員發(fā)生口角，爭執(zhí)進(jìn)而形成護(hù)患糾紛[3]；另一方面，婦科疾病患者對于護(hù)理環(huán)境、護(hù)理操作規(guī)范性都有更加嚴(yán)格的要求，否則更加容易發(fā)生不良事件[4]，因此，需要在婦科護(hù)理過程中，進(jìn)行安全管理，在本次研究中，采用精細(xì)化護(hù)理管理，取得了較為不錯的效果，現(xiàn)作如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月到2020年1月我院婦科收治的患者108例，將其隨機(jī)分成兩組，對照組54例，年齡最小22歲，最大40歲，平均年齡（32.7±2.4）歲，觀察組54例，年齡最小23歲，最大39歲，平均年齡（22.9±3.0）歲，經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析，兩組患者的年齡差異并不顯著，沒有統(tǒng)計學(xué)意義，對研究結(jié)果不會產(chǎn)生影響（P＞0.05）。

本次研究選擇的患者均為婦科疾病患者，排除嚴(yán)重婦科惡性腫瘤患者，排除并發(fā)嚴(yán)重心腦血管疾病或者患有嚴(yán)重認(rèn)知障礙及精神疾病的患者，本次研究的所有內(nèi)容均已詳細(xì)告知患者及其家屬，并取得簽字同意，本次研究經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會同意后進(jìn)行。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理方法，主要包括對患者及其家屬進(jìn)行病理宣教，嚴(yán)密監(jiān)控患者的狀態(tài)和生命體征，按照醫(yī)囑給藥以及響應(yīng)和解決患者及其家屬碰到的問題等。

觀察組在此基礎(chǔ)上，給予精細(xì)化管理，主要包括以下幾個方面：①成立精細(xì)化護(hù)理管理小組，由經(jīng)驗豐富的婦科護(hù)士長任組長，特邀婦科主任醫(yī)師入組，對婦科護(hù)理常見的問題進(jìn)行梳理和指導(dǎo)，組內(nèi)定期召開會議，階段性反饋護(hù)理工作中遇到的問題，并討論解決對策；②詳細(xì)梳理患者資料，進(jìn)行風(fēng)險評估，針對患者的實際情況，分析各項不良事件的發(fā)生概率，進(jìn)行有側(cè)重點和針對性的防范；③完善風(fēng)險應(yīng)急處理預(yù)案，根據(jù)臨床經(jīng)驗及學(xué)術(shù)研究，總結(jié)在婦科護(hù)理工作中可能遇到的各種不良事件，針對不同的事件采取不同的應(yīng)對方式，將應(yīng)對措施進(jìn)行梳理，形成預(yù)案并進(jìn)行培訓(xùn)和演練，當(dāng)實際護(hù)理工作中發(fā)生風(fēng)險時，能夠快速解決，避免影響的擴(kuò)大；④對醫(yī)院環(huán)境進(jìn)行管理，一方面，應(yīng)該避免因環(huán)境導(dǎo)致患者受傷，例如，常見的摔傷、墜床傷、燙傷等，要避免地面濕滑，保證病房光線充足，同時還應(yīng)該經(jīng)常通風(fēng)和消毒，保證醫(yī)院環(huán)境的整潔，所有醫(yī)療器械要定期檢修；⑤關(guān)注患者心理，在配合治療和護(hù)理的過程中，還應(yīng)該時刻關(guān)注患者的心理情況，當(dāng)患者積累了大量的負(fù)面情緒時，應(yīng)該及時給予患者心理干預(yù)，幫助患者排解和疏導(dǎo)情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 護(hù)理質(zhì)量

對護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行打分，分值0-100分，分別從基礎(chǔ)護(hù)理、規(guī)范護(hù)理、環(huán)境護(hù)理及整體護(hù)理質(zhì)量四個角度進(jìn)行評分，評分越高，證明護(hù)理質(zhì)量越好。

1.3.2 不良事件

婦科護(hù)理的不良事件，主要包括意外傷害和并發(fā)癥兩個方面，分別統(tǒng)計兩種情況發(fā)生的概率，不良事件發(fā)生率=不良事件/病例數(shù)*100%。

1.3.3 護(hù)理滿意度

以調(diào)查問卷的形式對患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果分為非常滿意、滿意、一般、不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意）/病例數(shù)*100%。

1.4 觀察指標(biāo)

本次研究的所有數(shù)據(jù)均由SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理和分析，計量資料用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，用t檢驗其獨立性，計數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)來表示，以x2檢驗獨立性，組間差異用假設(shè)性檢驗概率P進(jìn)行檢驗，當(dāng)P＜0.05時，接受假設(shè)H0，認(rèn)為組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，對研究結(jié)果會產(chǎn)生影響。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量

對兩組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評分，結(jié)果如下表1所示。

表1 兩組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量評分情況

2.2 不良事件

統(tǒng)計護(hù)理過程中出現(xiàn)不良事件的情況，結(jié)果如表2所示。

表2 兩組患者不良事件的發(fā)生情況

2.3 護(hù)理滿意度

對比兩組患者的護(hù)理滿意度，結(jié)果如表3所示。

表3 兩組患者的滿意度對比

結(jié)果如上表所示，觀察組患者整體滿意度94.44%，顯著高于對照組患者整體護(hù)理滿意度77.78%（P＜0.05）。

3 討論

隨著我國醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，就當(dāng)今社會的各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)來講，整體護(hù)理水平有了長足的進(jìn)步[5]，很多日常的護(hù)理工作都形成了制式的內(nèi)容，護(hù)理過程中的不良事件發(fā)生率因此有了非常顯著的下降，但是隨著人們生活水平的提高，患者對于護(hù)理質(zhì)量的要求也在同步提升[6-7]，在這樣的情況下，要想進(jìn)一步完善當(dāng)前婦科護(hù)理的質(zhì)量和水平，就要從細(xì)節(jié)入手，精細(xì)化管理的重要性就不言而喻[8-9]。

精細(xì)化管理最早被應(yīng)用于手術(shù)室管理和ICU護(hù)理工作當(dāng)中，由于此類護(hù)理操作直接關(guān)乎患者性命，容不得半點馬虎，因此在護(hù)理工作中，需要更好的風(fēng)險防控能力以及應(yīng)急處理能力，保證了患者的生命健康[10]。近年來，精細(xì)化護(hù)理開始應(yīng)用于醫(yī)院其他科室的護(hù)理管理當(dāng)中，在本次研究中，將精細(xì)化護(hù)理管理應(yīng)用于婦科護(hù)理當(dāng)中，從研究結(jié)果來看，護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量因此得到了一定程度的提升，并且更好地控制了護(hù)理過程中發(fā)生意外傷害及并發(fā)癥的情況，提升了患者的滿意度。而進(jìn)一步的進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在觀察組中發(fā)生的一例意外傷害以及一例并發(fā)癥，在發(fā)生不良事件后，得到了第一時間的處理，因此，影響沒有擴(kuò)大，在患者滿意度情況來看，并沒有因為意外傷害或者并發(fā)癥而在調(diào)查問卷上填寫不滿意，精細(xì)化管理雖然不可能完全杜絕不良反應(yīng)的發(fā)生，但是當(dāng)發(fā)生不良事件的時候，精細(xì)化管理之下的護(hù)理人員能夠快速的響應(yīng)并得當(dāng)?shù)剡M(jìn)行處理，因此沒有給患者造成進(jìn)一步的傷害和影響，避免了勢態(tài)的惡化甚至護(hù)患糾紛的發(fā)生，最終沒有一名患者對護(hù)理結(jié)果不滿意，值得在臨床推廣中使用。