文 /楊海群，徐煜

麻醉復(fù)蘇室又叫作麻醉后監(jiān)測(cè)治療室，患者麻醉后可在此接受查看，直到其生命體征與正常無(wú)異，因此麻醉復(fù)蘇室可以稱作是患者術(shù)后從手術(shù)室回到病房的一個(gè)中轉(zhuǎn)站[1]?；颊咴诮邮苋砺樽砗?，通常會(huì)因?yàn)槁樽硭幬锏榷嘀匾蛩氐挠绊?，產(chǎn)生呼吸、神志等方面的變化，患者麻醉結(jié)束后在復(fù)蘇室內(nèi)進(jìn)行停留，能夠有效規(guī)避麻醉與手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，而且在此期間為患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，可以有效控制并發(fā)癥的產(chǎn)生，促進(jìn)治療效果[2]。為探究護(hù)理干預(yù)對(duì)全身麻醉病人在麻醉復(fù)蘇室的實(shí)施價(jià)值，本文為我院2018年6月-2020年6月接收的42例停留在麻醉復(fù)蘇室的全身麻醉患者實(shí)施綜合護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，探究不同護(hù)理方式的應(yīng)用效果，具體如下所述：

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取2018年6月-2020年6月在我院治療的全身麻醉患者共計(jì)42例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)信封法將其劃成兩組，各21例。參照組內(nèi)，男性例數(shù)與女性例數(shù)各為11例和10例；年齡最大和最小者，分別為56歲和22歲，平均年齡為（42.58±3.27）歲；平均麻醉時(shí)間（90.12±9.05）min。觀察組中，男性例數(shù)與女性例數(shù)各為12例和9例；年齡最大和最小者，分別為57歲和21歲，平均年齡為（41.46±3.05）歲；平均麻醉時(shí)間（88.05±8.74）min。相較后可見(jiàn)，兩組患者的臨床資料沒(méi)有顯著區(qū)別，符合比較條件，P＞0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者對(duì)本研究知情，并簽訂同意意向書(shū)；相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)本研究開(kāi)展。排除標(biāo)準(zhǔn)：不配合者；資料不完整者。

1.2 方法

全身麻醉病人在麻醉復(fù)蘇室的護(hù)理及實(shí)施效果分析健康宣教和心理疏導(dǎo)，為患者創(chuàng)建良好的休養(yǎng)環(huán)境，滿足其合理化要求等。觀察組：實(shí)施綜合護(hù)理，具體內(nèi)容包括：①一般護(hù)理，為患者創(chuàng)建良好的復(fù)蘇氛圍與環(huán)境，復(fù)蘇室的相關(guān)配套設(shè)施要達(dá)到相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，如配備心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等，復(fù)蘇室光線要充足，適當(dāng)調(diào)節(jié)溫濕度，且隔音效果要好?；颊哌M(jìn)入復(fù)蘇室后，要為其進(jìn)行吸氧操作，并連接多功能監(jiān)護(hù)儀，安放引流管和輸液裝置，為患者做好保暖措施，蓋好被子，嚴(yán)格檢測(cè)患者的臨床指標(biāo)，如呼吸、血壓等。對(duì)患者意識(shí)狀況進(jìn)行評(píng)估，按照患者病情對(duì)其的輸液速度與輸血速度施以控制，密切對(duì)患者的瞳孔、睫毛反射以及呼吸等相關(guān)體征予以關(guān)注，如發(fā)現(xiàn)患者呼吸呈現(xiàn)降速狀態(tài)則表示患者即將蘇醒；②保持循環(huán)系統(tǒng)，密切觀察患者在血氧飽和度、生命體征方面的具體變化情況，因患者在麻藥殘留于血容量缺乏下極易出現(xiàn)低血壓情況，因而需要適時(shí)適量地對(duì)患者的血容量予以補(bǔ)充，并基于醫(yī)囑為患者應(yīng)用血管活性藥物。使患者體溫保持在正常的范圍內(nèi)，如果體溫呈現(xiàn)降低狀態(tài)，則需要馬上借助相關(guān)手段為其升溫?？赏ㄟ^(guò)液體加溫法，加溫靜脈液，在進(jìn)行靜脈灌注時(shí)，利用加溫方式對(duì)藥液和血液情況進(jìn)行操作，并對(duì)患者腹腔進(jìn)行清洗，防止術(shù)中操作失誤引起患者能量散失，觸發(fā)寒戰(zhàn)。消毒時(shí)動(dòng)作要快，盡可能地規(guī)避患者機(jī)體大面積的暴露時(shí)間，詳細(xì)觀察并予以記錄患者在排液量、輸血量和輸液量方面的數(shù)據(jù)；③確保呼吸道暢通，協(xié)助患者維持平臥姿勢(shì)，頭偏一側(cè)，開(kāi)放呼吸道，及時(shí)清理相應(yīng)的口腔異物，患者發(fā)出鼾聲以后，可借助鼻咽通氣導(dǎo)管進(jìn)行下一步操作，也可將其下頜托起，為患者施以正壓通氣；④安全護(hù)理，患者麻醉恢復(fù)過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)意識(shí)模糊、興奮等狀態(tài)，會(huì)產(chǎn)生較多不安全因素，墜床是其中一種，應(yīng)有專人守護(hù)患者，強(qiáng)化防護(hù)力度，并根據(jù)患者具體情況，酌情使用鎮(zhèn)靜劑。如果發(fā)現(xiàn)患者蘇醒時(shí)間較慢，則應(yīng)及時(shí)進(jìn)行病情上報(bào)，注意是否出現(xiàn)低血糖、低鈉血癥等病癥，并為其適當(dāng)更換體位，防止壓瘡；⑤心理護(hù)理，盡管患者在麻醉劑影響下，意識(shí)無(wú)法徹底恢復(fù)，但潛意識(shí)會(huì)對(duì)麻醉和手術(shù)效果產(chǎn)生恐慌心理，面對(duì)這種狀況，護(hù)理人員要仔細(xì)觀察患者的動(dòng)作和眼神，并用親切的語(yǔ)言和和藹的態(tài)度關(guān)懷患者，獲取患者信任，可以避免產(chǎn)生護(hù)患糾紛；⑥疼痛護(hù)理，全身麻醉患者逐漸蘇醒后，其復(fù)蘇期狀態(tài)中的鎮(zhèn)痛藥物藥效也會(huì)隨之消失，患者會(huì)漸漸感覺(jué)到疼痛，增強(qiáng)機(jī)體的應(yīng)激性，對(duì)于術(shù)后恢復(fù)造成一定的影響，護(hù)理人員要密切關(guān)注患者反應(yīng)，并向患者解釋疼痛原因，如有必要可在麻醉醫(yī)師指導(dǎo)下為患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度、麻醉復(fù)蘇室停留時(shí)間進(jìn)行觀察分析。并發(fā)癥包括低血壓、高血壓、呼吸道梗阻、低體溫、蘇醒延遲、低氧血癥、舌后墜、喉痙攣八方面；護(hù)理滿意度分為非常滿意、比較滿意、不滿意，總滿意度=非常滿意率+比較滿意率，通過(guò)自制滿意度評(píng)分表進(jìn)行評(píng)估，表中包括護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、儀容儀表、專業(yè)水平等，分值為0-100分，分?jǐn)?shù)越高表明滿意度越高，低于或等于59分為不滿意，60-79分之間為比較滿意，超過(guò)或等于80分為非常滿意。進(jìn)入麻醉復(fù)蘇室條件：患者全身麻醉術(shù)后沒(méi)有清醒；肌力、張力沒(méi)有恢復(fù)至標(biāo)準(zhǔn)程度；患者呼吸和循環(huán)能力尚未穩(wěn)定。離開(kāi)麻醉復(fù)蘇室條件：身體指標(biāo)均恢復(fù)正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的計(jì)算之下，以P值是否大于0.05作為評(píng)定界限，來(lái)確認(rèn)統(tǒng)計(jì)價(jià)值。其中，計(jì)量數(shù)據(jù)和計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)分別以T值和x2進(jìn)行檢驗(yàn)，兩者表述方式分別為（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）和n(%)。

2 結(jié)果

2.1 兩組麻醉復(fù)蘇室停留時(shí)間的比較

觀察組患者全麻后在麻醉復(fù)蘇室的停留時(shí)間少于參照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表 1。

表1 兩組麻醉復(fù)蘇室停留時(shí)間的比較（，h）

表1 兩組麻醉復(fù)蘇室停留時(shí)間的比較（，h）

組別 例數(shù) 麻醉復(fù)蘇室停留時(shí)間參照組 21 2.93±0.64觀察組 21 1.28±0.30 t 10.6975 P 0.0000

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率的比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率更低（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較[n(%)]

2.3 兩組護(hù)理滿意度的比較

觀察組護(hù)理滿意度更高（P＜0.05），詳見(jiàn)表3。

表3 兩組護(hù)理滿意度的比較[n(%)]

3 討論

全麻手術(shù)在臨床非常普遍，術(shù)后患者常要進(jìn)入麻醉復(fù)蘇室進(jìn)行麻醉恢復(fù)期的觀察，待其意識(shí)清醒后才能回到病房。但是，全麻手術(shù)患者會(huì)產(chǎn)生多種并發(fā)癥，如氣道腸梗阻、低氧血癥等，所以該階段對(duì)患者的看護(hù)非常重要[3]。麻醉復(fù)蘇期是患者術(shù)后從麻醉狀態(tài)逐漸清醒的過(guò)程，是麻醉后的重要階段，該階段為患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，可以預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)恢復(fù)，此時(shí)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)非常必要[4]本文研究中，為患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，通過(guò)分析患者的不同情況為其進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，在該護(hù)理模式下，患者的生命體征得到密切監(jiān)測(cè)，同時(shí)對(duì)患者呼吸道進(jìn)行護(hù)理，確保其呼吸通暢，從而保證患者安全復(fù)蘇。另外，在綜合護(hù)理干預(yù)中，護(hù)理人員為患者體溫、安全方面施以相應(yīng)的干預(yù)，既能夠?qū)颊唧w溫起到維持的效果，還能夠在一定程度上降低患者并發(fā)癥的出現(xiàn)，對(duì)于患者的康復(fù)具有積極價(jià)值[5]。同時(shí)，綜合護(hù)理干預(yù)根據(jù)患者并發(fā)癥情況采取對(duì)應(yīng)措施，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行搶救治療，并詳細(xì)記錄患者并發(fā)癥狀況，可以對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行及時(shí)有效的控制，避免不良事件產(chǎn)生。另外，綜合護(hù)理干預(yù)還注重對(duì)患者的疼痛護(hù)理，通過(guò)分散注意力、強(qiáng)化交流等方式，緩解患者疼痛感，幫助患者更好地恢復(fù)清醒狀態(tài)[6]。本文研究結(jié)果顯示，在綜合護(hù)理干預(yù)下，全麻蘇醒期患者的并發(fā)癥更少，護(hù)理滿意度更高，表明對(duì)麻醉復(fù)蘇室的全身麻醉患者而言，綜合護(hù)理更具優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，在麻醉復(fù)蘇室為全身麻醉病人施以綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)于患者恢復(fù)具有積極意義，減少患者并發(fā)癥，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)更加滿意，值得臨床借鑒。