文 /解迎芳

臨床診斷疾病離不開檢驗(yàn)手段的支持，在眾多檢驗(yàn)項(xiàng)目中，尿液檢驗(yàn)是較為常規(guī)的一種檢驗(yàn)方法，該種檢驗(yàn)方式具有操作簡單、準(zhǔn)確率高的特點(diǎn)，常應(yīng)用于腎臟、肝臟等多種疾病的診斷中，還可將尿液檢驗(yàn)結(jié)果用于觀察患者疾病治療的效果，判斷預(yù)后等多個方面[1]。尿液檢驗(yàn)結(jié)果在臨床應(yīng)用中會受到多種因素的影響，使檢驗(yàn)結(jié)果存在一定誤差，影響疾病的診斷、判斷。為進(jìn)一步提高尿液分析儀檢驗(yàn)結(jié)果，本文主要對影響尿液檢驗(yàn)結(jié)果的因素進(jìn)行分析，具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)的開始時(shí)間為2019.1，結(jié)束時(shí)間為2021.1，研究對象均來自該時(shí)間段內(nèi)的220例行尿液檢驗(yàn)的患者，其中，男女患者的性別比例為112例、108例，患者的年齡范圍在18-82歲，平均年齡為（50.16±3.16）歲。

入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）全部患者可正常溝通，精神正常；（2）患者了解實(shí)踐內(nèi)容，在簽署知情同意書的背景下，加入本次實(shí)驗(yàn)中。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除預(yù)計(jì)生存期低于48h的患者；（2）排除妊娠期、哺乳的女性患者；（3）排除存在傳染性疾病的患者。

1.2 方法

全部患者均采集中段尿液作為檢驗(yàn)樣本，樣本使用劑量為8ml，全部患者均使用相同的尿液分析儀進(jìn)行檢驗(yàn)，尿液分析型號為優(yōu)利特1600，連接尿液分析儀各項(xiàng)電源，打開儀器電源開關(guān)，啟動開機(jī)程序，啟動自檢程序，儀器各部件需進(jìn)行自檢，自檢完成后出現(xiàn)模塊窗口，在窗口中可顯示各個模塊的版本信息和狀態(tài)提示，A1到A6狀態(tài)顯示OK，點(diǎn)擊關(guān)閉，進(jìn)入待測界面。儀器使用前，應(yīng)先清洗液路，分別使用D22、D21清洗液完成2次清洗，2次清洗完成后，點(diǎn)擊退出,返回待測界面。選擇恰當(dāng)?shù)脑嚰垪l型號，對11F試紙條進(jìn)行校驗(yàn)，一分鐘后出校驗(yàn)結(jié)果，結(jié)果與瓶身靶值一致，表示儀器正常運(yùn)行，還需進(jìn)行質(zhì)控操作，選擇恰當(dāng)?shù)馁|(zhì)控品，根據(jù)儀器顯示的順序完成質(zhì)控品的放置。將試管架（一次性最多可放置6個試管架）底部凹槽向右放入鏡樣機(jī)右側(cè)，結(jié)合處需緊密，試管架上放置帶有樣本尿液的試管，點(diǎn)擊開始按鈕后，編輯樣本序號，然后進(jìn)行樣本測試，采樣針進(jìn)行采樣，等待檢測結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

分析影響尿液檢驗(yàn)結(jié)果的因素。

2 結(jié)果

2.1 尿液樣本不合格率

在220份尿液樣本中，13份尿液樣本不合格，不合格率為5.91%（13/220）。

2.2 尿液樣本不合格的影響因素

實(shí)驗(yàn)室因素為影響尿液樣本的主要因素，占比為46.15%，其他見表1。

表1 尿液樣本不合格的影響因素

3 討論

通過分析尿液可對多種疾病進(jìn)行診斷，另外，尿液檢驗(yàn)可通過尿液的顏色、酸堿度等了解患者的機(jī)體狀況，除常規(guī)健康檢查需進(jìn)行尿液檢驗(yàn)外，還通過該項(xiàng)檢驗(yàn)發(fā)揮疾病的診斷、監(jiān)測臨床疾病的治療效果等多項(xiàng)作用。將尿液檢測結(jié)果結(jié)合臨床癥狀可為醫(yī)師判斷患者病情提供有價(jià)值的信息，但是尿液檢驗(yàn)任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)失誤，即可導(dǎo)致尿液檢驗(yàn)結(jié)果受到影響，使患者疾病的診斷出現(xiàn)誤差。

3.1 分析尿液檢驗(yàn)的影響因素

3.1.1 實(shí)驗(yàn)室因素

尿液檢驗(yàn)過程中，最為常用的儀器為尿液分析儀，實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)流程及操作方法均具有嚴(yán)格的規(guī)定，若任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯都會對尿液檢驗(yàn)的結(jié)果產(chǎn)生影響。在檢驗(yàn)前需對尿液分析儀的性能進(jìn)行檢驗(yàn)，如：質(zhì)控品校驗(yàn)、試紙條校驗(yàn)、液路清晰等。尿液儀器是保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確的重要因素，在實(shí)際檢驗(yàn)操作過程中，大多醫(yī)護(hù)人員會忽略尿液分析儀器性能的檢測，質(zhì)控品的選擇也是影響實(shí)驗(yàn)室尿液檢測結(jié)果的主要因素，在質(zhì)控品的選擇方面，應(yīng)保證其處于保質(zhì)期內(nèi)，且未破損，來源正規(guī)廠家；試紙條同樣應(yīng)選擇保質(zhì)期內(nèi)的，且試紙條應(yīng)存放于干燥的環(huán)境中，而質(zhì)控品的選擇，試紙條的存放，液路清洗均為尿液檢驗(yàn)容易忽略的內(nèi)容[2]。

3.1.2 臨床用藥因素

患者在進(jìn)行尿液檢驗(yàn)前，常常正常服用藥物，一部分藥物會使尿液原有的成分被改變，例如，尿液中的蛋白質(zhì)，糖分等數(shù)據(jù)會被改變，使患者的尿液檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)異常。

3.1.3 尿液采集因素

患者尿液正確采集十分必要，通常情況下，采集中段尿液完成檢驗(yàn)，部分患者在采集尿液時(shí)，未采集中段尿液，而采集末段和初段尿液，會使檢驗(yàn)結(jié)果受到影響。另外，尿液的pH值也會使檢驗(yàn)結(jié)果受到影響，在進(jìn)行檢驗(yàn)前應(yīng)使用尿多聯(lián)試紙完成尿液pH值的檢驗(yàn)，主要影響因素為尿液采集時(shí)間，尿液采集后暴露空氣時(shí)間過長也會導(dǎo)致pH值發(fā)生變化，影響尿液檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

3.1.4 樣本保存因素

樣本保存因素主要體現(xiàn)在尿液樣本保存器皿和添加防腐劑。通常情況下，樣本保存器皿在空氣中放置時(shí)間過長，會不斷與空氣中的細(xì)菌頻繁接觸，在空氣中暴露時(shí)間過長，盛放采集尿液樣本會使尿液檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響；部分醫(yī)院因?yàn)闄z驗(yàn)樣本較少，需集中檢驗(yàn)，為了避免影響檢驗(yàn)結(jié)果需增加防腐劑，將樣本保存于零下20℃的環(huán)境中，在5小時(shí)內(nèi)完成檢驗(yàn)，而防腐劑也會導(dǎo)致尿液樣本檢驗(yàn)結(jié)果存在異常。

3.1.5 樣本送檢

樣本送檢影響因素主要體現(xiàn)在樣本信息標(biāo)注不全、送檢不及時(shí)。采集的尿液樣本應(yīng)及時(shí)送檢，且于2小時(shí)內(nèi)完成尿液樣本的檢驗(yàn)工作，可避免尿液本身出現(xiàn)變質(zhì)所致的檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確[3]。另外，尿液樣本應(yīng)詳細(xì)標(biāo)注患者的姓名、性別、具體病情，檢驗(yàn)科室等相關(guān)內(nèi)容，部分樣本采集中心存在標(biāo)本信息標(biāo)注不全的不良現(xiàn)象。

3.2 應(yīng)對措施

3.2.1 規(guī)范使用尿液分析儀器

實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)人員在正式上崗前均需經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，全部檢驗(yàn)人員均可正確掌握尿液分析儀器的正確使用方法及尿液檢驗(yàn)的整個流程，且操作熟練，獨(dú)立應(yīng)對尿液檢驗(yàn)中各種意外事件的發(fā)生。對尿液檢驗(yàn)的流程進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)定，在正式檢驗(yàn)前需檢查試紙條以及質(zhì)控品，為其提供良好的存放環(huán)境，避免潮濕、陽光直射，使用過的試紙條應(yīng)作為醫(yī)療廢棄物進(jìn)行處理，不可回收，不可混合使用；質(zhì)控品應(yīng)嚴(yán)格保證質(zhì)量，在使用前確認(rèn)未開封未出現(xiàn)任何異常；化學(xué)模板在應(yīng)用過程中必須保持干凈，不可與任何異物接觸。

3.2.2 尿液樣本規(guī)范采集，保存與送檢

采集尿液樣本前，應(yīng)由護(hù)理人員對如何采集規(guī)范的尿液樣本進(jìn)行健康教育，使患者掌握正確采集尿液標(biāo)本的方法，采集中段尿液。針對女性患者需格外注意，因女性獨(dú)特的生理解剖結(jié)構(gòu)，在采集尿液前，需清洗外陰，且除特殊情況，避免在月經(jīng)期間采集尿液樣本。保證盛放尿液的器皿不被污染，且具有防漏效果。尿液采集完成后，應(yīng)于1小時(shí)內(nèi)送檢，且需遮光保存，避免發(fā)生光照氧化分解或蛋白質(zhì)變性等不良現(xiàn)象的發(fā)生。若無法于2小時(shí)內(nèi)完成尿液標(biāo)本的檢驗(yàn)工作，需冷藏于低溫環(huán)境中，且保證5小時(shí)之內(nèi)完成檢驗(yàn)，否則需進(jìn)行二次尿液采集[4-5]。

3.2.3 規(guī)范用藥

尿液采集前，需要由護(hù)理人員與患者進(jìn)行有效溝通，告知患者尿液檢驗(yàn)前的注意事項(xiàng)，禁止服用、注射可影響尿液檢驗(yàn)結(jié)果的藥物。

3.2.4 實(shí)驗(yàn)室間質(zhì)量評價(jià)

在進(jìn)行尿液檢驗(yàn)過程中，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)驗(yàn)室間質(zhì)量評價(jià)，保證尿液分析儀正確使用，且儀器需嚴(yán)格按照附帶產(chǎn)品說明書進(jìn)行操作，后期需定期對尿液分析儀進(jìn)行保養(yǎng)和維護(hù)，必要時(shí)可申請儀器生產(chǎn)公司派專門的工程師完成儀器的保養(yǎng)，在使用過程中應(yīng)對放試紙條的槽板進(jìn)行清洗，使其保持干燥清潔，避免因細(xì)菌過多影響檢驗(yàn)結(jié)果。

綜上所述，本文主要對尿液分析儀檢驗(yàn)?zāi)蛞簶颖镜挠绊懸蛩剡M(jìn)行探究分析，從探究分析中可以發(fā)現(xiàn)影響尿液樣本的因素較多，以實(shí)驗(yàn)因素為主，其次為藥物因素，需通過有效的質(zhì)量控制手段進(jìn)行干預(yù)，以提高尿液檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，避免對臨床疾病的診治產(chǎn)生影響。