薛樂怡 姜素芳 鄧特偉 鄧麗麗 邱定榮 郭軍軍 劉立昌 魏妃苑 吳秀清

1廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院 510120；2廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院腎病科 519015

我國網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的不斷進(jìn)步與提高，智能網(wǎng)絡(luò)平臺的不斷發(fā)展，人們更多地將互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)化、智能平臺等信息技術(shù)廣泛運(yùn)用于傳遞和接受信息的過程中，教育領(lǐng)域也是如此?；诨ヂ?lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)設(shè)施的現(xiàn)代信息技術(shù)與傳統(tǒng)教學(xué)方法也在不斷融合與更新。同時(shí)新型冠狀病毒肺炎疫情的蔓延也促進(jìn)了數(shù)字化教育的改革，成為目前高等院校實(shí)施教學(xué)改革的主要創(chuàng)新動力［3］。在過去的幾年，大規(guī)模開放式在線課程（massive open online courses，MOOCs）開始涌現(xiàn)，導(dǎo)致了在線教育的改革，并重新定義了大學(xué)教學(xué)中的傳統(tǒng)界限，這種教學(xué)方法圍繞互聯(lián)網(wǎng)平臺，突破了時(shí)間和空間的限制，以學(xué)生為主導(dǎo)進(jìn)行，教師根據(jù)教學(xué)大綱要求，提前制作教學(xué)材料、教學(xué)視頻、課程測試等上傳至互聯(lián)網(wǎng)平臺，讓學(xué)生根據(jù)學(xué)習(xí)任務(wù)清單提前進(jìn)行自主學(xué)習(xí)和自測，在課堂上主講老師主要對重點(diǎn)內(nèi)容授課及現(xiàn)場答疑和課堂測試，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行線上線下討論和交流，同時(shí)也會進(jìn)行相應(yīng)的評價(jià)測試［1-2］，實(shí)現(xiàn)了在線學(xué)習(xí)的交互參與和實(shí)時(shí)反饋，對提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和創(chuàng)新能力起到了重要的作用，但是也存在著學(xué)生參與度低、課程完成率低的問題［3-4］。

針對這一問題，Armando Fox 首次提出了小規(guī)模在線課程的教學(xué)模式（small private online course，SPOC），其與MOOCs 的區(qū)別在于培訓(xùn)人數(shù)往往較少，數(shù)十到數(shù)百人不等，向符合課堂準(zhǔn)入條件的申請者提供完全開放的線上課程［5］。這種教學(xué)模式更為靈活高效，評價(jià)和認(rèn)證也更為嚴(yán)謹(jǐn)，有利于培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)素養(yǎng)、綜合應(yīng)用能力和創(chuàng)新能力［6］，并創(chuàng)造一個(gè)更加適宜學(xué)習(xí)的環(huán)境，同時(shí)也滿足了國家疫情防控特殊時(shí)期的教學(xué)舉措。本研究擬將SPOC 應(yīng)用于慢性腎臟病的教學(xué)中，以期為促進(jìn)更高效的基礎(chǔ)課程教學(xué)提供參考。

1 慢性腎臟病課程實(shí)施情況

1.1 課堂情況 從2020—2021 學(xué)年的上學(xué)期，選取廣州中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理研究生使用SPOC教學(xué)模式，進(jìn)行慢性腎臟病的教學(xué)研究和探索。課程注冊人數(shù)：10～15人；結(jié)課人數(shù)：10～15人；評價(jià)課程人數(shù)：10～15人。

1.2 課前準(zhǔn)備 主講老師將教學(xué)資料和視頻發(fā)布在互聯(lián)網(wǎng)平臺上，并設(shè)置5 個(gè)腎臟病相關(guān)知識，督促學(xué)生在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行課前學(xué)習(xí)。在此教學(xué)計(jì)劃中，通過問題的形式，告知學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)和學(xué)習(xí)方法，以實(shí)現(xiàn)有效的自學(xué)并避免形式主義。

1.3 課堂答疑 課中運(yùn)用學(xué)習(xí)通、騰訊會議等平臺進(jìn)行線上討論答疑，對腎臟病相關(guān)知識點(diǎn)進(jìn)行重點(diǎn)提煉，可運(yùn)用案例分析討論的形式，對重點(diǎn)和難點(diǎn)進(jìn)行記憶強(qiáng)化，并梳理思路，避免學(xué)生刻板和被動地接受知識。

1.4 課后總結(jié) 進(jìn)行總結(jié)反思，可運(yùn)用微信群的形式，布置課后作業(yè)，在學(xué)生完成作業(yè)的同時(shí)，利用同伴學(xué)習(xí)的方法，讓學(xué)生對課堂內(nèi)容和課題中的作業(yè)進(jìn)行相互評價(jià)，提升運(yùn)用知識的能力，師生參與度高，有利于更及時(shí)有效地溝通。

2 基于SPOC的慢性腎臟病課程設(shè)計(jì)方案

按《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》腎臟病章節(jié)3 個(gè)課時(shí)要求從以下方面進(jìn)行課堂考核。

2.1 課程前測（占比30%） 從學(xué)生自主學(xué)習(xí)的資料及視頻中設(shè)置5 個(gè)客觀題，檢驗(yàn)學(xué)生自我學(xué)習(xí)過程對知識點(diǎn)的掌握情況。其中老師可通過學(xué)生的視頻觀看進(jìn)度條及資料學(xué)習(xí)的足跡進(jìn)行考勤，且學(xué)生課后自測的結(jié)果等均在SPOC 平臺進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，方便主講老師對學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度和學(xué)習(xí)時(shí)間有效地把控，并對學(xué)生的知識點(diǎn)掌握程度進(jìn)行分析［7］，并制定課堂授課內(nèi)容及方案。

2.2 水腫病案例線上討論（占比40%） 根據(jù)班級授課情況，將10～15 人分組，每2～3 人一組，以小組合作形式，在主講老師的引導(dǎo)下，學(xué)生通過討論和查閱資料找到問題的答案，并激發(fā)學(xué)生進(jìn)行信息探索的熱情，最后主講老師將針對案例討論參與度和結(jié)論質(zhì)量作為評分依據(jù)對各小組進(jìn)行評分。預(yù)計(jì)1學(xué)時(shí)。

2.3 作業(yè)（占比30%） 在完成課堂學(xué)習(xí)后，老師將布置一道主觀題作為課后作業(yè)，進(jìn)一步鞏固知識點(diǎn)。作業(yè)考核分為2 部分：一是課前自學(xué)知識后，運(yùn)用所學(xué)的知識點(diǎn)解決實(shí)際問題，了解自學(xué)的掌握程度（自主學(xué)習(xí)）；二是在主講教師完成課程后由學(xué)生互評作業(yè)，檢驗(yàn)其知識運(yùn)用情況（同伴學(xué)習(xí)）。學(xué)生在完成并提交作業(yè)后才可以進(jìn)行互評，作業(yè)互評最少個(gè)數(shù)為5個(gè)，即需要評價(jià)5份以上他人的作業(yè)才能查看互評作業(yè)的評分，未參與互評的學(xué)生，作業(yè)最高只能達(dá)到滿分的30%，若參與但未滿5 份的互評只能獲得其中的60%。預(yù)計(jì)0.5學(xué)時(shí)。

2.4 教學(xué)活動實(shí)施流程 見圖1。

圖1 互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下慢性腎臟病小規(guī)模在線課程混合式教學(xué)模式教學(xué)活動實(shí)施流程

3 討 論

SPOC 的出現(xiàn)，引起了教育教學(xué)改革的趨勢，其優(yōu)勢為參與線上學(xué)習(xí)的學(xué)生均能接受同等教育，這樣方便主講老師進(jìn)行線上教學(xué)活動的組織，利于開展混合教學(xué)。本研究以護(hù)理研究生為研究對象，與本科生不同的是，研究生更注重主動思考能力的提升，以及創(chuàng)新能力、學(xué)習(xí)能力和科研能力的培養(yǎng)［8］，所以更多地需要學(xué)生參與課堂，提出問題，并通過信息檢索、查閱文獻(xiàn)等方法解決問題。本次慢性腎臟病的教學(xué)在SPOC基礎(chǔ)上，運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢，將騰訊會議、微信討論群等方法結(jié)合在一起使用，即學(xué)生按教學(xué)內(nèi)容大綱要求，對知識點(diǎn)提前進(jìn)行學(xué)習(xí)并自測，記錄其中不甚明白之處，主講老師通過騰訊會議直播方式，進(jìn)行解答，充分發(fā)揮了引導(dǎo)、啟發(fā)和監(jiān)控教學(xué)過程的主導(dǎo)作用［9］，學(xué)生解決了有限的上課時(shí)間和環(huán)境的限制問題，緩解了傳統(tǒng)自主學(xué)習(xí)中存在的難以捕獲重點(diǎn)和方法的孤獨(dú)無助感，并充分調(diào)動以學(xué)生為主體的自主學(xué)習(xí)積極性與創(chuàng)造性。此外，微信討論群的使用，對學(xué)生參與討論和作業(yè)互評都設(shè)有評價(jià)指標(biāo)，并且要納入學(xué)習(xí)考核中，以期促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，學(xué)生普遍反映教學(xué)模式滿意度較高。

與傳統(tǒng)教學(xué)不同的是，核心內(nèi)容不是在課堂和課后作業(yè)中呈現(xiàn)，而需要學(xué)生提前觀看教學(xué)視頻或?qū)W習(xí)材料，然后利用課堂時(shí)間進(jìn)行積極的學(xué)習(xí)和練習(xí)，有利于強(qiáng)化教育目的，活躍課堂氛圍，促進(jìn)學(xué)習(xí)效果［10］。而在其中，授課者的角色也是不可或缺的，主講老師主要起到了組織和引導(dǎo)的作用［11］。授課者需要花更多的時(shí)間和精力投入到課程教學(xué)當(dāng)中，通過互聯(lián)網(wǎng)平臺的SPOC 課程教學(xué)進(jìn)行技能知識傳授，對課程進(jìn)行重組知識點(diǎn)和總結(jié)教學(xué)資料，并且針對課程前測、案例討論等問題進(jìn)行解答、引導(dǎo)，做好學(xué)生素養(yǎng)、能力、價(jià)值引領(lǐng)，才能更好地利用網(wǎng)絡(luò)資源，進(jìn)行SPOC的混合式教育，從兩個(gè)大方向解決學(xué)生“知識+素養(yǎng)+能力+價(jià)值引領(lǐng)”的問題。在以后的教學(xué)中，主講老師可以在傳統(tǒng)教學(xué)模式基礎(chǔ)上，將其數(shù)字化教學(xué)的特點(diǎn)和優(yōu)勢與傳統(tǒng)課堂有機(jī)地融合，采用線上講解課程或者發(fā)布視頻與線下面授相互混合，靈活地發(fā)揮其教學(xué)的時(shí)空優(yōu)勢；在教學(xué)資源上，以調(diào)動學(xué)生的積極性和主動思考為原則，結(jié)合線上視頻和資料等在線網(wǎng)絡(luò)資源，進(jìn)一步優(yōu)化SPOC 的教育模式，以促進(jìn)教育教學(xué)的改革，獲得更佳的教學(xué)效果并提高教學(xué)質(zhì)量。