楊蓉

廣元市中醫(yī)醫(yī)院，四川廣元628000

喘證中醫(yī)特色護(hù)理方案的療效研究

楊蓉

廣元市中醫(yī)醫(yī)院，四川廣元628000

目的研究中醫(yī)特色護(hù)理方法對(duì)喘證患者的療效。方法選取該院2013年4月—2014年2月期間收治的180例喘證患者進(jìn)行分析研究，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各90例。對(duì)比兩組患者運(yùn)用中醫(yī)特色護(hù)理的臨床療效。結(jié)果觀察組患者總有效率為98.89%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組84.44%的總有效率，對(duì)比結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在治療喘證疾病中，采用中醫(yī)護(hù)理措施的療效遠(yuǎn)優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理方案，并且不會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，具有較高安全性。

喘證；中醫(yī)特色護(hù)理；療效

喘證為中醫(yī)病名，是最常見的肺系統(tǒng)疾病之一（西醫(yī)學(xué)中的喘息性支氣管炎、肺氣腫、心源性哮喘、肺源性心臟病等出現(xiàn)以喘促為主要臨床表現(xiàn)）。此疾病任何季節(jié)都有可能發(fā)作，但多發(fā)于冬春兩季，發(fā)病時(shí)通常病情較急，如果能夠得到及時(shí)治療，基本不會(huì)對(duì)患者造成太大影響。此疾病具有較高的發(fā)病率，并且病情會(huì)迅速變化，因此對(duì)患者的科學(xué)護(hù)理將直接影響預(yù)后。為研究中醫(yī)特色護(hù)理方案對(duì)喘證疾病的療效，該院選取了180例患者進(jìn)行分組對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2013年4月—2014年2月收治的180例喘證患者作為研究對(duì)象。所選患者年齡在55-78歲之間，平均年齡（61.75±3.26）歲；所選患者男性98例，女性82例。將其平均分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組各90例。兩組患者在性別、年齡、病情、病程等一般資料方面對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

該次所選患者均符合喘證診斷標(biāo)準(zhǔn)，主要癥狀表現(xiàn)為：風(fēng)寒壅肺，表寒肺熱，痰熱郁肺，肺氣郁閉，痰濁阻肺，肺氣虛耗，腎虛不納，正虛喘脫。

1.3 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，包括為患者排痰，并為患者提供霧化治療，引導(dǎo)患者采取正確的呼吸方式進(jìn)行呼氣和吸氣。對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行定期檢查，1次/d，觀察患者的肺部相關(guān)指標(biāo)。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，融入中醫(yī)特色護(hù)理措施，采用穴位貼敷、敷臍法等方法，根據(jù)患者所處不同時(shí)期采取針對(duì)性的中醫(yī)護(hù)理措施。在飲食搭配上，主要以清肺化痰止咳為主，注意宣肺平喘。為患者安排陽光充足、溫暖的病房，導(dǎo)致外邪入體的原因和患者的居住環(huán)境有關(guān)，保證病房陽光充足、房間溫暖有助于保障患者的康復(fù)，如果患者是風(fēng)熱犯肺，則需要為患者安排陰涼的房間。對(duì)患者進(jìn)行情緒疏導(dǎo)，避免主觀因素對(duì)病情的影響。中醫(yī)認(rèn)為，導(dǎo)致喘證加劇的重要原因之一在于憂思，憂思傷肺，因此應(yīng)盡量避免患者出現(xiàn)較重的情緒負(fù)擔(dān)，否則將不利于患者恢復(fù)健康。另外要對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)穴位按摩并采用重要熏洗。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組患者護(hù)理前后的COPD評(píng)分進(jìn)行觀察，并觀察患者的PaCO2和PaO2水平變化。COPD評(píng)分以CAT量表為依據(jù)。臨床護(hù)理的效果總共3個(gè)級(jí)別，主要包括顯效、有效和無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，比較值采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

據(jù)統(tǒng)計(jì)，對(duì)照組顯效53.33%，有效31.11%，總有效率為84.44%；觀察組顯效86.67%，有效12.22%，總有效率為98.89%。具體結(jié)果見下表：

表1 不同護(hù)理方案療效對(duì)比[n（%）]

經(jīng)比較，觀察組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），證明中醫(yī)特色護(hù)理方案在護(hù)理肺炎喘證方面的療效遠(yuǎn)好于常規(guī)護(hù)理方案。

3 討論

喘證常見的肺部疾病，從中醫(yī)角度理解，多因感受外邪所致，而外邪主要通過口鼻或皮毛進(jìn)入，會(huì)對(duì)肺衛(wèi)造成較大損害[1]。患者在患上喘證疾病后，通常伴隨氣喘、咳嗽、痰鳴、鼻煽等癥狀。咳喘病情變化較快，并且具有較多的不適癥狀，因此必須對(duì)喘證患者采用科學(xué)護(hù)理措施，才能使其痊愈或好轉(zhuǎn)。

對(duì)于喘證疾病的護(hù)理，常規(guī)護(hù)理方案主要包括：首先，應(yīng)保持室內(nèi)通風(fēng)，保持空氣清新，并使室溫盡量維持在20℃左右，使室內(nèi)相對(duì)濕度盡量維持在55%左右。對(duì)室內(nèi)進(jìn)行定期消毒；其次，要求患者臥床休息，著裝根據(jù)季節(jié)、室內(nèi)環(huán)境及患者自身感受的需要適當(dāng)安排；最后，為患者提供科學(xué)膳食，如患者處于發(fā)熱期，則盡量為患者喂食流質(zhì)食品[2]。中醫(yī)特色護(hù)理方案主要包括：①穴位敷貼法，以白芥子、細(xì)辛、甘遂、延胡索、花椒以（4:4:1:1:1）的質(zhì)量進(jìn)行配比，用姜汁對(duì)其進(jìn)行調(diào)制，直至藥物成糊狀，然后選取一定量將其平攤至敷料上，將其制作成餅狀，敷藥時(shí)，使患者保持合適的體位，然后將膏藥敷至患處，選穴如下：天突、大椎、肺俞、定喘。敷藥的時(shí)間30 min～2 h，每天敷藥1次，1療程為7 d；②敷臍法，主要成分為胡椒、五倍子、吳茱萸、公丁香、蒼術(shù)，比例以1:4:2:4:1:2，每日敷藥1次，從睡前開始敷，直到第2日起床，連續(xù)敷10 h左右，此方法主要應(yīng)用于患者的恢復(fù)期；③在患者喘證期，應(yīng)遵循醫(yī)囑，對(duì)肺俞、膻中、定喘、豐隆等穴位進(jìn)行按摩；④采用中藥鮮竹瀝超聲霧化治療，進(jìn)行2次d/，持續(xù)5 d；⑤如果患者有厭食情況，則針刺四縫穴。中醫(yī)認(rèn)為，憂思過度會(huì)傷肺，由此加重對(duì)患者的情緒負(fù)擔(dān)，對(duì)于患者的治療和預(yù)后都會(huì)產(chǎn)生不利影響，因此定期按摩中醫(yī)穴位并采用中藥熏洗及正確的呼吸方式是非常有必要的，能夠提升臨床治療效果及護(hù)理療效。

在肺炎喘證中醫(yī)護(hù)理中，得到了很好的效果，當(dāng)然也存在某些難點(diǎn)，會(huì)對(duì)最終的護(hù)理效果產(chǎn)生不利影響。難點(diǎn)主要包括家人認(rèn)知和中藥的不良反應(yīng)方面。

該研究選取了該院2013年4月—2014年2月期間收治的180例喘證患者進(jìn)行對(duì)比研究，得到結(jié)果為：采用常規(guī)護(hù)理方案的對(duì)照組患者總共治愈76例，總有效率為84.44%，處于正常水平；采用中醫(yī)特色護(hù)理方案的觀察組患者總共治愈89例，總有效率為98.89%。觀察組有效率遠(yuǎn)高于對(duì)照組，對(duì)比結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此研究充分證明，采用中醫(yī)特色護(hù)理方案治療喘證患者相比于采用普通護(hù)理方案治療喘證患者來說，療效更顯著。此外，采用中醫(yī)特色護(hù)理方案，患者病情不容易反復(fù)，基本可以做到根治，并且安全性高，不會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)。

綜上所述，中醫(yī)護(hù)理方案在護(hù)理喘證疾病時(shí)，充分體現(xiàn)了中醫(yī)的辨證施護(hù)特點(diǎn)，其在止咳平喘、康復(fù)等方面優(yōu)勢(shì)顯著，能夠根治外法無法根治的癥狀，減輕患者痛苦，建議在臨床護(hù)理中加以推廣應(yīng)用。

[1]高雪萍,金衛(wèi)紅,李菲,等.中醫(yī)護(hù)理方案應(yīng)用于喘證效果觀察[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,32(2):369-370.

[2]李冰梅.喘證的中醫(yī)護(hù)理[J].中國保健營養(yǎng),2013,23(2上旬刊):933.

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1004-6569（2017）03（b）-0063-02

2016-12-21）