文/本刊記者 黃柳

作為在糖尿病防治領域耕耘30多年的醫(yī)者與管理者，齊林以赤誠之心從醫(yī)治學并傳道授業(yè)，讓更先進的理念賦能區(qū)域內(nèi)更壯大的隊伍，行穩(wěn)致遠。

在2021年聯(lián)合國糖尿病日前夕，《中國醫(yī)院院長》雜志記者實地采訪了北京燕化醫(yī)院副院長、內(nèi)分泌專家齊林。

“2006年底，聯(lián)合國通過決議，從第二年起將1991年設立的‘世界糖尿病日’正式更名為聯(lián)合國糖尿病日，促使各國政府和社會各界重視糖尿病的控制，減少糖尿病的危害。”齊林表示，這是少有的由聯(lián)合國命名的疾病日，讓他作為在內(nèi)分泌醫(yī)學領域耕耘30多年的醫(yī)者、醫(yī)院管理者與行業(yè)同道們深感責任之重，使命之遠。

聯(lián)動前沿 深耕區(qū)域糖尿病防治

在建院48年歷史中，大多數(shù)時間北京燕化醫(yī)院是燕房區(qū)域內(nèi)唯一的三級綜合醫(yī)院?！白鳛?0世紀70年代初伴隨燕山石化公司發(fā)展而成立的企業(yè)醫(yī)院，步入新世紀后歷經(jīng)從企業(yè)剝離、并入大型醫(yī)療集團的兩次改制，但醫(yī)院始終履職盡責，在區(qū)域內(nèi)發(fā)揮醫(yī)衛(wèi)擔當，且保持著自建院以來的大院文化，與區(qū)域內(nèi)各社會單元、基層醫(yī)療機構密切聯(lián)動?！饼R林告訴記者，醫(yī)院現(xiàn)有燕山和星城兩個院區(qū)，下轄1個社區(qū)服務中心、6個社區(qū)衛(wèi)生服務站和3個門診部，呈集團化運行的態(tài)勢。

齊林1987年自首都醫(yī)科大學醫(yī)療系畢業(yè)后分配至北京燕化醫(yī)院，1995—1996年在北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科進修學習，2000年晉升科主任，成為醫(yī)院乃至燕房地區(qū)內(nèi)分泌專業(yè)的學科帶頭人。

在繁忙的日常診療、行政管理的同時，齊林積極向國家級、市級的專業(yè)學會靠攏，承擔力所能及的職責，并與市內(nèi)大醫(yī)院的內(nèi)分泌學科帶頭人保持密切互動。他介紹，自己1999年底就帶領團隊在國內(nèi)較早開展《短期持續(xù)輸注胰島素治療新診斷2型糖尿病》的課題研究。近年來，內(nèi)分泌團隊在他的帶領下也參與了如IMPROVE、糖化監(jiān)測網(wǎng)、SLOVE等多項國際國內(nèi)課題的研究。

的確，基層是慢病管理不可撼動的主戰(zhàn)場，齊林帶領團隊充分發(fā)揮出醫(yī)院根植燕山區(qū)域的特點與優(yōu)勢，在科研方面創(chuàng)造條件突破圈層限制，在臨床領域也取得了出色的成就，成為區(qū)域內(nèi)糖尿病防治名副其實的引領者。

伴隨燕化醫(yī)院一次改制后院區(qū)環(huán)境得到改善，住院空間進一步擴充，齊林更加注重發(fā)揮與三甲醫(yī)院密切聯(lián)系的優(yōu)勢，讓科室在技術上、新藥應用上與三甲醫(yī)院保持同步，他回顧，“科室在高峰時期月均醫(yī)療收入可達到近500萬元，位列全院數(shù)一數(shù)二的位置。”可見，不遜色于市內(nèi)三甲醫(yī)院的技術與服務，不斷強化了科室對區(qū)域內(nèi)患者的吸引力。

大院文化根基 緊密聯(lián)動基層

“我想現(xiàn)在國內(nèi)中心城市不論是三甲醫(yī)院還是許多基層醫(yī)療機構，在糖尿病等慢病的治療藥物方面其實已經(jīng)接近或同步于國際先進水平了，但在知曉率、控制率、達標率等指標上與之還有較大的差距?！饼R林向記者表達自己長期以來思考的重點，“三率”指標要提升，“一定要通過管理，提升基層醫(yī)師專業(yè)素質(zhì)，提升患教質(zhì)量”。

提升基層醫(yī)務人員的慢病管理水平，通過上下互動，努力達到糖尿病診療同質(zhì)化，這是齊林認定的糖尿病防治成功的關鍵所在。

面向基層醫(yī)務人員，齊林積極發(fā)動社會力量開設基層內(nèi)分泌醫(yī)師沙龍，召集各社區(qū)衛(wèi)生中心管理者、各院內(nèi)分泌科骨干醫(yī)師及社區(qū)醫(yī)生定期展開研討和病例討論，讓糖尿病防治理念傳播得更廣更深。

疫情防控常態(tài)化中，齊林則充分利用起自己的微信朋友圈和多年累積的圈內(nèi)人脈，不時分享高水準的線上會議資訊，并積極展開案例討論，讓濃厚的學習氛圍持續(xù)保持。

患者教育方面，整個燕山區(qū)域和醫(yī)院的大院文化利好這項工作。齊林介紹，燕山各家單位職工的例行體檢常年在醫(yī)院進行，“過去10多年，我曾分管過體檢中心，除了常規(guī)發(fā)送體檢報告，常常會配套現(xiàn)場健康宣教?！彼硎?，多年的互動中，大家的健康素養(yǎng)普遍提高了，與醫(yī)務人員的日常聯(lián)系也更加緊密了。

2007年，他所在科室榮獲北京市十佳糖尿病患者教育基地，2008年被推舉為北京市十佳糖尿病教育專員。10多年來，他帶領的團隊長期作為北京市科普教育的標桿得到業(yè)內(nèi)廣泛認可。

慢病管理需要將專業(yè)的知識滲透至日常的生活細節(jié)。面向社會大眾、患者及家屬開設常規(guī)的線下課程，在燕化醫(yī)院開設的“糖尿病大課堂”，迄今已經(jīng)堅持了20多年；線上的語音課堂也通過患者微信群每周發(fā)布，覆蓋近千名患者，醫(yī)院內(nèi)分泌科在病區(qū)公共空間建起“患者夜校”，讓其他科室住院糖尿病患者，有機會參與糖尿病健康教育。

院內(nèi)血糖管理 任重而道遠

“要知道內(nèi)分泌是大內(nèi)科系統(tǒng)中輻射面最廣的學科，心臟、神經(jīng)、腎臟、眼科等專業(yè)的疾病都可能與內(nèi)分泌相關，而統(tǒng)計顯示，住院患者中有明確血糖問題的患者比例大約在30%?！饼R林向記者如是闡述院內(nèi)血糖管理的重要性。

讓非內(nèi)分泌科住院糖尿病患者得到同質(zhì)化管理，齊林表示這一項目實施突出考驗著行業(yè)決策者、醫(yī)院管理者的氣魄與格局。他告訴記者，當前北京有三級醫(yī)院為推廣全院血糖管理，改革院內(nèi)績效，激勵相關科室，也有醫(yī)院管理者在積極呼吁將全院血糖監(jiān)測納入醫(yī)保支付范圍，“這項工作做好了，一定會提高醫(yī)療質(zhì)量和安全，進而會降低整體醫(yī)療費用！”

開闊視野與寬廣格局是齊林認定的醫(yī)院管理者“領導力”的重要內(nèi)涵，他還向記者強調(diào)了創(chuàng)新的重要性。在創(chuàng)新診療技術方面，齊林長期關注著各個?？频陌l(fā)展及其中技術融合應用的潛力，比如在甲狀腺癌發(fā)病率攀高且日益年輕化的趨勢中，應用細針穿刺檢查已在科室先行開展起來，為未來射頻消融治療打下基礎；再比如與腦外科合作探索利用脊髓電刺技術治療糖尿病足等，他認定這類技術有非常好的應用前景。以患者為中心進行創(chuàng)新，齊林還倡導推進糖尿病患者的胃腸鏡和聽力篩查，全方位推進早診早治，遏制并發(fā)癥。

探索創(chuàng)新的衛(wèi)生服務模式，北京燕化醫(yī)院近年來充分挖掘信息化新技術在醫(yī)療領域的應用，建立起互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，融合診前、診中、診后全鏈條服務功能。2020年春，醫(yī)院率先通過北京市醫(yī)保局“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保定點的資質(zhì)審批，齊林表示，互聯(lián)網(wǎng)診療在疫情中的優(yōu)越性展現(xiàn)無余，這同時為慢病防治在更年輕的群體中推廣與普及創(chuàng)造了有利條件。

提升基層醫(yī)務人員的慢病管理水平，通過上下互動，努力達到糖尿病診療同質(zhì)化，這是糖尿病防治成功的關鍵所在。

慢病管理需要將專業(yè)的知識滲透至日常的生活細節(jié)。

統(tǒng)計顯示，住院患者中有明確血糖問題的患者比例大約在30%，這更加凸顯了院內(nèi)血糖管理的重要性。