文/本刊記者 黃柳

在疫情防控常態(tài)化的背景下，醫(yī)廢管理在現(xiàn)代醫(yī)院管理整體版圖中的重要性進(jìn)一步突出，上線智能管理系統(tǒng)是因時因勢的明智之舉。

在經(jīng)歷了近一年時間充分調(diào)研與籌備后，南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院東湖院區(qū)今年6月正式在江西省內(nèi)率先上線了智能化的醫(yī)療廢物管理系統(tǒng)，并在之后約半年的應(yīng)用時間內(nèi)證實了其成效，形成了可推廣、值得分享的經(jīng)驗與心得。

政策凸顯醫(yī)廢管理空前重要性

國家衛(wèi)生健康委、生態(tài)環(huán)境部、國家發(fā)展改革委等十部門在去年印發(fā)了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢棄物綜合治理工作方案》，對這項工作設(shè)置了具體的目標(biāo)與時間表，繼而在全國范圍內(nèi)開展起為期半年的醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢棄物專項整治行動。

“我們江西省衛(wèi)生健康委高度重視這項工作，自去年春天以來進(jìn)一步強(qiáng)化省內(nèi)醫(yī)療廢物監(jiān)管力度，深化醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢棄物綜合治理落實到位，督促實現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢棄物處理全流程透明化?！?南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院副院長金國強(qiáng)向《中國醫(yī)院院長》雜志記者介紹，作為江西省規(guī)模大、實力強(qiáng)的大型三甲綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)院有使命、有責(zé)任、有信心同時當(dāng)好“醫(yī)廢綜合治理”工作的“領(lǐng)頭羊”，院領(lǐng)導(dǎo)班子及時將這項工作提上重要日程，相關(guān)部門進(jìn)入全面調(diào)研與謀劃的階段。

醫(yī)廢綜合治理與醫(yī)院合作的物業(yè)公司的關(guān)聯(lián)度較高?？紤]到醫(yī)院此前簽訂的物業(yè)合同在2021年4月到期，金國強(qiáng)與領(lǐng)導(dǎo)班子、團(tuán)隊溝通后一致決定：就在這個時間點(diǎn)，選擇與理念認(rèn)同度高、具備新系統(tǒng)管理經(jīng)驗的物業(yè)公司簽訂新的合同，且在其中貫徹醫(yī)廢綜合治理新的政策要求與工作方式。

“在此過程中，我們還提出要嚴(yán)選信息系統(tǒng)的供應(yīng)商，確保系統(tǒng)實用性，最大程度適應(yīng)醫(yī)院醫(yī)廢管理的常規(guī)、政策要求及院內(nèi)實際情況?！苯饑鴱?qiáng)介紹，甄選供應(yīng)商與院內(nèi)展開的深入調(diào)研及流程規(guī)劃等保持了同步，各項工作進(jìn)行得堅實而從容，這為系統(tǒng)正式上線后得到院內(nèi)一致好評奠定了基礎(chǔ)。

金國強(qiáng) 南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院副院長

作為江西省規(guī)模大、實力強(qiáng)的大型三甲綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)院有使命、有責(zé)任、有信心同時做好“醫(yī)廢綜合治理”工作的“領(lǐng)頭羊”。

傳統(tǒng)醫(yī)廢管理模式隱患多多

南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院“一院多區(qū)”運(yùn)行，現(xiàn)開放東湖院區(qū)、象湖院區(qū)、高新院區(qū)（青山湖）3個院區(qū)。其中，東湖院區(qū)占地105畝，建筑面積22.5萬平方米，編制床位2900張。據(jù)統(tǒng)計，該院區(qū)每年產(chǎn)生的醫(yī)療廢物約為1100噸。

“傳統(tǒng)的醫(yī)廢回收流程中，臨床病區(qū)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物被投入醫(yī)廢垃圾桶，扎帶裝袋后由收集人員進(jìn)行稱重、記錄、交接，之后轉(zhuǎn)運(yùn)至院內(nèi)的醫(yī)廢暫存處進(jìn)行記錄并入庫。緊接著，暫存處將與南昌市醫(yī)廢處置中心交接，安排外運(yùn)、離院、出庫。”醫(yī)院總務(wù)處處長熊旭華繼而向記者總結(jié)，依賴人工是這種工作模式最大的特點(diǎn)，“全流程都是手工操作、人工統(tǒng)計，相關(guān)臺賬為紙質(zhì)聯(lián)單，漏記、涂改等難以避免，數(shù)據(jù)無法全過程可追溯，監(jiān)管困難。”

她還提到了傳統(tǒng)模式中院內(nèi)感染的風(fēng)險，“醫(yī)療廢棄物的收集與轉(zhuǎn)運(yùn)普遍由50多歲的物業(yè)工作人員執(zhí)行，在樓道坡度較大的地方，他們拖著重達(dá)幾百公斤的醫(yī)廢車，既有體力的重壓，還面臨感染的風(fēng)險?！比欢?dāng)前東湖院區(qū)內(nèi)使用的智能醫(yī)廢管控車采用的是封閉式箱體加電助力的設(shè)計，既省力又降低了院內(nèi)感染的風(fēng)險。

與此同時，使用醫(yī)療廢棄物監(jiān)管系統(tǒng)以及智能硬件帶來了四個方面的顯著改變：一是流程無紙化，數(shù)據(jù)收集更快，管理嚴(yán)謹(jǐn)便捷，流程數(shù)據(jù)化；二是無縫對接省衛(wèi)生健康委監(jiān)管平臺，實現(xiàn)了數(shù)據(jù)共享；三是精細(xì)化管理，全程可追溯，責(zé)任明確到人；四是便捷操作，大數(shù)據(jù)可動態(tài)展現(xiàn)院內(nèi)醫(yī)廢收運(yùn)情況。

金國強(qiáng)與熊旭華在采訪中特別強(qiáng)調(diào)了智能醫(yī)廢系統(tǒng)之于管理提升的重要意義。他們介紹，院內(nèi)管理人員通過系統(tǒng)的日報表、月報表、年報表等其他統(tǒng)計方式，實時掌握各區(qū)域產(chǎn)生醫(yī)療廢棄物的信息以及處理結(jié)果，實時查看院內(nèi)醫(yī)廢的詳細(xì)信息，根據(jù)監(jiān)管要求，制定預(yù)警規(guī)則，系統(tǒng)自動預(yù)警提示，實現(xiàn)事前預(yù)警、事中應(yīng)急、事后追溯，“每一袋醫(yī)療廢棄物在‘出生’時就有‘身份證’，并貫穿在醫(yī)院的整個生命周期，包括稱重、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫存間、異常報警、全程追溯等環(huán)節(jié)，一舉實現(xiàn)了院內(nèi)全流程標(biāo)簽化信息管理。”

由此可見，智能醫(yī)廢管理系統(tǒng)相較于傳統(tǒng)模式優(yōu)勢多多，在疫情防控常態(tài)化中取而代之勢在必行。

熊旭華 南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院總務(wù)處處長

總務(wù)處與感控處碰頭協(xié)商，對現(xiàn)有醫(yī)廢集中、轉(zhuǎn)運(yùn)的流線進(jìn)行了梳理與優(yōu)化，對醫(yī)廢轉(zhuǎn)運(yùn)頻率、轉(zhuǎn)運(yùn)車的大小進(jìn)行了調(diào)整與個性化設(shè)置。

多部門協(xié)同做好院內(nèi)規(guī)劃

的確，醫(yī)療廢棄物監(jiān)管系統(tǒng)集成物聯(lián)網(wǎng)、云計算技術(shù)，運(yùn)用AI視頻監(jiān)控、大數(shù)據(jù)跟蹤等管理方式，可實現(xiàn)院內(nèi)醫(yī)療廢棄物監(jiān)管智能化、信息化，數(shù)據(jù)可視化。然而，具備上述多重優(yōu)勢，一套系統(tǒng)是不是就能將醫(yī)廢管理這項工作做到完美與極致呢？答案是不一定。

“自去年以來，我們先是與作為醫(yī)廢管理這項工作的重要牽頭部門感控處碰頭協(xié)商，對現(xiàn)有醫(yī)廢在各個功能區(qū)及病區(qū)集中、轉(zhuǎn)運(yùn)的流線進(jìn)行了梳理與優(yōu)化?！毙苄袢A介紹，總務(wù)處還協(xié)同感控處到每一個臨床病區(qū)、門診、手術(shù)室等區(qū)域與負(fù)責(zé)人對優(yōu)化的路線予以征詢意見、進(jìn)一步確認(rèn)。而在招標(biāo)明確供應(yīng)商后，這項工作進(jìn)一步細(xì)化，她回憶，“包括各病區(qū)醫(yī)廢的轉(zhuǎn)運(yùn)頻率，所需轉(zhuǎn)運(yùn)車的大小，我們都進(jìn)行了相應(yīng)的調(diào)整與個性化設(shè)置?！?/p>

這說明，盡管對比傳統(tǒng)模式有諸多的優(yōu)勢，但智能化系統(tǒng)作為蘊(yùn)含新理念、新技術(shù)的工作模式，要貫徹下來仍然需要管理上的積極推動與促進(jìn)。金國強(qiáng)就介紹，這套系統(tǒng)自2021年6月正式實施以來，“我們?nèi)匀辉诶肞DCA循環(huán)不斷地以問題導(dǎo)向，梳理流程，更加予以優(yōu)化。比如報警模式，以往系統(tǒng)設(shè)置了時間間隔，在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中發(fā)現(xiàn)重量缺失后會定期進(jìn)行報警，但我們提出要即時報警，以便在最短的時間內(nèi)解決問題?！?/p>

與此同時，在實際工作推進(jìn)中，出于更加細(xì)致的考慮，醫(yī)院總務(wù)處與供應(yīng)商保持密切溝通，即時對系統(tǒng)進(jìn)行優(yōu)化與調(diào)試。金國強(qiáng)表示，今后醫(yī)院在有著華東地區(qū)最大醫(yī)療體之稱的象湖院區(qū)與高新院區(qū)普及智能醫(yī)廢管理，同樣將對系統(tǒng)應(yīng)用提出因地制宜的要求，但實踐表明，這項工作難度并不高，且能事半而功倍。

智能醫(yī)廢管理系統(tǒng)在更多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)上線應(yīng)用，必將構(gòu)成現(xiàn)代醫(yī)院管理全景中的全新側(cè)面。

習(xí)近平總書記指出“綠水青山就是金山銀山”。保護(hù)好生態(tài)環(huán)境是每一位公民應(yīng)盡的責(zé)任，而確保所產(chǎn)生的醫(yī)廢全部規(guī)范收集運(yùn)送，則是公立醫(yī)院義不容辭的責(zé)任。金國強(qiáng)表示，重視醫(yī)廢管理，推廣智能醫(yī)廢管理系統(tǒng)應(yīng)用，一方面需要廣大醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)院管理者秉持社會責(zé)任感，為社會生態(tài)環(huán)境優(yōu)化考慮，為降低院內(nèi)感染的風(fēng)險考慮，突破“成本利潤論”的思想桎梏，著眼長遠(yuǎn)，科學(xué)決策；另一方面則需要衛(wèi)生行政管理部門加大督察、監(jiān)察的力度，切實推進(jìn)醫(yī)療廢物實現(xiàn)院內(nèi)閉環(huán)管理。