萬智奇

解決“老小舊遠”問題是習近平總書記對上海的明確要求。市人大常委會歷來高度重視養(yǎng)老服務工作，連續(xù)九年聚焦老齡領域開展各項立法和監(jiān)督。今年3月20日起，《上海市養(yǎng)老服務條例》（以下簡稱《條例》）正式施行，市人大常委會同步組織開展執(zhí)法檢查，不斷增強《條例》落實力度。

強化養(yǎng)老服務組織協調

近年來，全市養(yǎng)老服務工作快速發(fā)展，連續(xù)多年得到國家部委肯定。上海之所以在這項工作中進展明顯，得益于市人大常委會持續(xù)鞏固完善《上海市養(yǎng)老服務條例》和《上海市老年人權益保障條例》《上海市養(yǎng)老機構條例》（已廢止）等涉老法規(guī)，法治建設走在前列，得益于政府部門嚴格落實法定職責。

執(zhí)法檢查看到，《條例》實施以來，市政府不斷強化養(yǎng)老服務組織協調。市政府常務會議多次聽取和審議養(yǎng)老服務重大事項，市社會養(yǎng)老服務體系建設領導小組兩次召開專題會，全面部署《條例》實施工作，為民政部門牽頭兜底責任、部門各負其責和區(qū)政府承擔屬地第一責任打下了重要基礎。值得一提的是，今年上海重點針對《條例》實施抓好配套制度供給，在養(yǎng)老服務綜合監(jiān)管、養(yǎng)老服務機構扶持補貼、長期護理保險、綜合評估、養(yǎng)老服務收費等方面出臺了28項新規(guī)定，為全面有效貫徹實施《條例》奠定了良好的制度供給基礎。

提前完成設施建設民心工程

做好養(yǎng)老服務必須要堅持“問題導向”。工作做得到不到位，最終要看老百姓有沒有得到實惠，要用老年人真實的感受度去檢驗。

市委今年將社區(qū)養(yǎng)老服務設施建設作為一項重要的民心工程。為推動這項工作的落實，執(zhí)法檢查組針對全市養(yǎng)老服務設施的增量建設情況開展了檢查。報告顯示，今年1—9月，全市共新增養(yǎng)老床位5084張，較2020年全年增長3.2%;新建老年助餐場所201家，較2020年全年增長14.0%;新建社區(qū)綜合為老服務中心51家，較2020年全年增長16.0%。截至9月，全市共有養(yǎng)老機構床位16.2萬張、老年助餐場所1433家、社區(qū)綜合為老服務機構361家、社區(qū)短期托養(yǎng)服務機構264家、日間照護服務機構758家，相關的民心工程、民生實事已經全部提前超額完成。滿足老年人的養(yǎng)老需求，解決老年人的急難愁盼，這些一件件的實事就是基礎。

三方面協調發(fā)展同步推進

在養(yǎng)老服務領域，協調發(fā)展有三個層次：在養(yǎng)老服務體系上，要實現居家社區(qū)機構的協調發(fā)展;在老年人健康和養(yǎng)老的需求上，要實現醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結合的協調發(fā)展;在養(yǎng)老服務事業(yè)和“銀發(fā)經濟”產業(yè)上，要實現協調發(fā)展。

執(zhí)法檢查發(fā)現，在養(yǎng)老服務體系協調發(fā)展的維度上，本市通過促進嵌入式養(yǎng)老服務促進養(yǎng)老服務體系融合發(fā)展。本市著力完善“9073”養(yǎng)老服務格局，發(fā)揮社區(qū)綜合為老服務中心平臺作用，強化對居家、社區(qū)和機構養(yǎng)老服務的銜接，繼續(xù)推進“15分鐘養(yǎng)老服務圈”建設。推進既有多層住宅加裝電梯民心工程，截至今年9月，正在施工的為1427臺，已完成的為710臺。發(fā)揮6100多處養(yǎng)老顧問點及8500多名養(yǎng)老顧問的作用，推動機構助浴、助潔等專業(yè)服務向居家延伸。印發(fā)《開展家庭照護床位試點方案》，對提升家庭的照護水平將起到重要的補充提升作用。

本市還深化醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)結合，促進健康服務和養(yǎng)老服務的協調發(fā)展。目前，全市老年醫(yī)療護理服務體系布局不斷完善，設置老年病科的二級及以上綜合醫(yī)院達90%。全市養(yǎng)老機構內設置醫(yī)療機構的比例達到43%，其余養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構的合作簽約率達到100%。社區(qū)托養(yǎng)機構與社區(qū)衛(wèi)生服務中心簽約服務也已經全覆蓋。長期護理保險試點也得到積極深化。截至今年9月，全市1200余家護理服務機構共向40多萬老年人提供長護險服務。涵蓋需求評估、護理服務、支付結算、監(jiān)管規(guī)范的政策體系和政府部門分工機制更加健全;實施統(tǒng)一照護需求評估標準“2.0”版，實行評估結果全部線下公示，并建立了投訴反饋機制。

同時，本市大力發(fā)展養(yǎng)老產業(yè)，培育“銀發(fā)經濟”。養(yǎng)老服務市場活力得到有效激活，全市各類涉老企業(yè)達2000多家，企業(yè)登記數量年增長率近50%。完善搭建產業(yè)供需對接平臺，連續(xù)舉辦16屆上海國際養(yǎng)老、輔具及康復醫(yī)療博覽會和9屆中國老年福祉產品創(chuàng)意創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽。推動養(yǎng)老服務數字化轉型，開展“長者智能技術運用能力提升”實事項目，制定幫助老年人跨越數字鴻溝的解決方案，通過全市4600多個服務點、8000多名志愿者向老年人提供超過150萬人次服務;通過“一網通辦”平臺提供養(yǎng)老服務信息查詢、政策咨詢和網上辦事等13項服務。

值得一提的是，今年本市修改了《上海市養(yǎng)老服務機構“以獎代補”實施辦法》，新增服務質量提升、家庭照護床位經營等獎項內容，提高了獎補標準，還明確各類市場主體依法平等適用“獎補”政策，為市場參與到基本養(yǎng)老服務中打了一劑“強心針”。

配置不平衡操作難“走通”

雖然本市在養(yǎng)老服務的領域取得了顯著成效，但隨著老年群體數量不斷增加，一方面滿足老年人對高品質生活需求的任務十分艱巨，另一方面養(yǎng)老服務事業(yè)和產業(yè)發(fā)展的空間還十分廣闊。執(zhí)法檢查組堅持直面問題、查找短板，發(fā)現在落實《條例》中，還存在養(yǎng)老服務統(tǒng)籌協調、各項規(guī)劃和設施建設、服務供給能力和質量、服務協調發(fā)展、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)服務質量、養(yǎng)老產品供給和需求匹配、養(yǎng)老服務人員隊伍建設、養(yǎng)老服務監(jiān)管等8個方面的問題。

在養(yǎng)老服務統(tǒng)籌協調上，養(yǎng)老服務發(fā)展不平衡不充分問題仍較為凸顯。養(yǎng)老資源配置與人口結構、實際需求還不平衡，包括中心城區(qū)與郊區(qū)的不平衡、區(qū)與區(qū)之間的不平衡、街鎮(zhèn)之間的不平衡等等。市人大常委會在歷年的立法和監(jiān)督中多次指出，中心城區(qū)的養(yǎng)老床位“一床難求”，而部分郊區(qū)養(yǎng)老床位的空置率仍然偏高，這一問題并未得到解決?！稐l例》針對此問題，也明確要求建立養(yǎng)老服務設施建設、運營及相關補貼政策的市級統(tǒng)籌協調機制，但目前尚未落實。

另外，《條例》第十五條至第十九條規(guī)定了養(yǎng)老服務設施規(guī)劃建設的相關要求。但檢查發(fā)現，各類規(guī)劃銜接和實施細則還需完善，存量資源改建養(yǎng)老服務設施的配套政策操作性還不強。不少區(qū)反映，落實各項規(guī)劃確定的指標和措施存在不少困難，部分養(yǎng)老服務項目還沒有解決規(guī)劃和建設“最后一公里”的問題。還有些養(yǎng)老服務企業(yè)反映，相關部門雖然已經出臺各類優(yōu)惠的用地工作指引，但實際操作上仍然較難“走通”等。

拓寬監(jiān)督視野推進落實

連續(xù)九年的立法和監(jiān)督，從制定《上海市老年人權益保障條例》到制定《上海市養(yǎng)老服務條例》并同步開展執(zhí)法檢查，立法和監(jiān)督對本市的養(yǎng)老服務工作起到了重要推進作用。市人大及其常委會一手抓法治供給、一手抓監(jiān)督推進，成效有目共睹。今年，市人大常委會決定在《條例》實施的同時開展執(zhí)法檢查，并組織開展本年度唯一一次專題詢問，在全社會進一步形成了孝親敬老的良好氛圍。

本次執(zhí)法檢查，市人大和16個區(qū)人大上下聯動，市人大社會建設委和其他6個專門委員會橫向聯動，四級人大代表全力參與，第三方機構開展第三方評估，堅持“四不兩直”暗查暗訪，設計調查問卷直接聽取老年人意見，提出問題整改清單形成閉環(huán)，種種做法大大拓寬了監(jiān)督視野，推進落實《條例》的力度不斷增強。

在專題詢問過程中，市人大常委會組成人員和市人大代表針對16個方面內容對26個部門進行提問，部門負責人和市政府分管副市長先后作認真回應，更加體現人大監(jiān)督的剛性。11月，中共中央、國務院出臺《關于加強新時代老齡工作的意見》，市人大常委會對照審議情況，向政府提出40條具體建議，要求養(yǎng)老服務工作按照中央精神和法規(guī)要求落地見效。在《條例》的法治框架下，在人大、政府和社會各界的共同努力下，上海養(yǎng)老服務工作必將邁向一個新臺階。