黃長(zhǎng)榮 張立

摘要：出血性疾病指正常止血功能發(fā)生障礙所引起的異常情況，由血管壁異常、血小板數(shù)量或功能異常、凝血機(jī)能障礙所引起，表現(xiàn)為自發(fā)出血或輕微損傷后出血不止。由于止血是一個(gè)復(fù)雜的概念，急診出血的患者更易造成診斷上的疏忽或延誤，因此正確的診斷和處理出血患者必需基于對(duì)凝血機(jī)制的理解。當(dāng)人體的止血機(jī)能發(fā)生障礙時(shí)，可引起皮膚、黏膜和內(nèi)臟的自發(fā)性出血或輕微損傷后即出血不止，凡是具有這種出血傾向的疾病均可稱之為出血性疾病。根據(jù)引起出血的不同機(jī)制，出血性疾病可以分為三類[1-3]。①血管因素異常：如過敏性紫癜、維生素C缺乏癥、遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、老年性紫癜等。②血小板異常：如特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）、藥源性血小板減少癥及血小板增多癥等、血小板無力癥、巨型血小板病等等。③凝血因子異常：如血友病甲（缺少Ⅷ因子）和血友病乙（缺少Ⅸ因子）、維生素K缺乏癥、肝臟疾病所致的出血等等。

關(guān)鍵詞：血液科;出血性疾病;護(hù)理

引言：出血性疾病是人體功能發(fā)生障礙引起的皮膚、黏膜、內(nèi)臟自發(fā)性出血不止的情況，多由遺傳、血小板異常、凝血因子異常、血管因素異常等因素造成，臨床上主要表現(xiàn)為不同位置的出血。目前臨床上治療出血性疾病不但要采取有效的治療方式，還需具備良好的護(hù)理干預(yù)以促進(jìn)患者身體恢復(fù)。本次研究對(duì)我院收治的60例分別行常規(guī)護(hù)理和行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的出血性疾病患者進(jìn)行分組對(duì)比，取得了滿意的效果，現(xiàn)作如下報(bào)道。

正文：

一、資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象為2015年11月至2017年3月在本院接受治療的60例血液科出血性疾病患者，其中包含男性35例，女性25例，患者年齡16-80歲，平均（43.3±2.8）歲。采用隨機(jī)分組的方式將這60例患者分為觀察組（30例）和對(duì)照組（30例）。兩組患者的性別、年齡、疾病類型等資料之間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括簡(jiǎn)單的健康教育、病情觀察、生命體征監(jiān)測(cè)、各項(xiàng)基礎(chǔ)性護(hù)理操作等，在此基礎(chǔ)上，觀察組給予全面的綜合護(hù)理，主要內(nèi)容如下：

1.2.1心理護(hù)理

對(duì)于發(fā)生出血性疾病的患者，由于缺乏對(duì)出血性疾病相關(guān)知識(shí)的掌握，只看到經(jīng)常性出血，尤其是急性發(fā)作期患者還會(huì)出現(xiàn)大出血的情況，因此極易造成心理上的恐懼、焦慮甚至悲觀絕望等負(fù)面情緒[3]。而對(duì)于疾病的治療效果，患者以及家屬也經(jīng)常持懷疑的態(tài)度，有些患者還會(huì)因經(jīng)濟(jì)上的壓力而造成心理上的負(fù)擔(dān)，甚至不愿積極配合治療，從而使疾病治療效果受到一定影響。為此，護(hù)理人員通過與患者談心，引導(dǎo)患者吐露心聲，并對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行科學(xué)評(píng)估，同時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。在進(jìn)行護(hù)理操作的過程中注意動(dòng)作輕柔、利落，并通過柔和的語(yǔ)言、恰當(dāng)?shù)膭?dòng)作等拉近護(hù)患之間的關(guān)系，建立起患者對(duì)護(hù)理人員的親切感以及信任感。另外，應(yīng)當(dāng)積極尋求患者家屬的配合，共同做好患者的心理疏導(dǎo)工作，以便消除患者的心理負(fù)擔(dān)，重拾治療疾病的信心。

1.2.2飲食護(hù)理

為患者制定科學(xué)的有針對(duì)性的飲食計(jì)劃，囑患者在日常飲食中應(yīng)當(dāng)增加蛋白質(zhì)以及纖維素的攝入，同時(shí)要以易消化的飲食為主，盡量少進(jìn)食脂肪含量高的油膩食物。當(dāng)患者出現(xiàn)貧血情況的時(shí)候，可以多進(jìn)食一些鐵元素含量較高的食物，并且飲食應(yīng)當(dāng)以偏涼性或是中性飲食為主，切忌進(jìn)食溫補(bǔ)食物，以防加重出血情況。另外，對(duì)于發(fā)生消化道出血的患者需要根據(jù)情況不斷調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)，并通過腸外營(yíng)養(yǎng)代替腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，從而使患者獲得最科學(xué)、合理的飲食護(hù)理。

1.2.3休息指導(dǎo)

患者在住院期間應(yīng)當(dāng)注重勞逸結(jié)合，保障充分的睡眠時(shí)間，并養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣。一旦患者出現(xiàn)出血傾向的時(shí)候，應(yīng)囑患者盡量臥床休息，減少活動(dòng)，尤其是應(yīng)當(dāng)避免身體產(chǎn)生劇烈運(yùn)動(dòng)，同時(shí)保持良好的情緒，避免過分激動(dòng)等。

1.2.4預(yù)防感染護(hù)理

發(fā)生出血性疾病的患者，通常會(huì)出現(xiàn)免疫力降低的情況，因此在住院期間極易發(fā)生感染，而感染又會(huì)使患者的病情變得更為復(fù)雜，因此加強(qiáng)對(duì)感染的預(yù)防顯得尤為重要。在臨床護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)此類患者做好相應(yīng)的隔離護(hù)理以及抗感染護(hù)理，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者家屬的健康教育，告知其進(jìn)行感染預(yù)防的重要性，每名患者的陪護(hù)人員限定為一人，并嚴(yán)格控制探視人員的數(shù)量，減少病區(qū)內(nèi)的人員流動(dòng)。另外應(yīng)囑患者外出時(shí)必須攜帶口罩，并盡量少去人員較多的公共場(chǎng)所，做好患者日常的口腔護(hù)理以及皮膚護(hù)理，最大限度的降低院內(nèi)感染的發(fā)生概率，保障患者的就醫(yī)安全。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。護(hù)理滿意度通過發(fā)放調(diào)查問卷的方式進(jìn)行，共發(fā)放60份，收回60份且均為有效問卷。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)數(shù)據(jù)加以分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)。

二、護(hù)理

2.1心理護(hù)理：

做好患及家屬的心理護(hù)理，消除其恐懼心理，急性期病情危重，易發(fā)生大出血而危及生命，患者和家屬

對(duì)疾病缺少認(rèn)識(shí)，擔(dān)心預(yù)后，對(duì)疾病的治療缺乏信心。因此護(hù)士應(yīng)做好宣教和解釋工作，讓患者及家屬認(rèn)識(shí)到本病需要規(guī)范的住院治療，配合有效的休息，合理飲食，配合治療，不要有心理負(fù)擔(dān)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。首先要關(guān)心、安慰、同情病者，與其建立良好的護(hù)患關(guān)系。另外要允許患者表達(dá)自己的感受，并表示理解，對(duì)其正確評(píng)估意見予以支持，還應(yīng)該與患者家屬共同制定護(hù)理計(jì)劃，以便給患者提供連續(xù)性護(hù)理。

2.2出血的預(yù)防及處理：

血小板低時(shí)應(yīng)密切觀察有無出血傾向，對(duì)出血患者隨時(shí)測(cè)血壓、脈搏、呼吸并詳細(xì)記錄，必要時(shí)給予重癥監(jiān)護(hù)，備好止血藥及搶救藥品，必要時(shí)配血，備好血源及搶救物品以便搶救。根據(jù)病情制定患者的活動(dòng)與休息計(jì)劃，有活動(dòng)性出血的患者臥床休息并防止磕碰外傷。

3.3飲食指導(dǎo)：

給予軟、流食，對(duì)消化道出血的患者暫禁食，并向患者講解原因，避免硬質(zhì)食物，禁食生冷、辛辣食品，對(duì)過敏性紫癜的患者禁食疑似過敏的食物，注意營(yíng)養(yǎng)搭配合理。

三、總結(jié)

綜上所述，人性化護(hù)理應(yīng)用于中醫(yī)院血液科，能明顯改善患者不良情

緒，減少并發(fā)癥，利于提高護(hù)理質(zhì)量，建立和諧護(hù)患關(guān)系，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]王瑩瑩，周勝娥.人性化護(hù)理在血液科的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2013，26（5）：651-652.

[2]莫敏妮.人性化護(hù)理及心理呵護(hù)對(duì)住院患者不良情緒及滿意度影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2015，12（9）：1328-1329.