張銘宸 賈甜甜

摘要：目的：探討生物反饋法電刺激療法在產(chǎn)婦產(chǎn)后由于分娩等因素而造成的盆底肌損傷致其功能障礙中所發(fā)揮的康復(fù)作用。方法：選取60例經(jīng)過自然陰道分娩的初產(chǎn)婦，按照隨機(jī)分組法分為觀察組30例和對(duì)照組30例，治療時(shí)間為7周。結(jié)果：治療7周后，測觀察組的盆底肌的肌肉強(qiáng)度和所測定的POP-Q量表的評(píng)分平均值及I-QOL量表評(píng)分的平均值均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

關(guān)鍵詞： 盆底肌 ?生物反饋 ?電刺激

女性的正常盆底結(jié)構(gòu)因?yàn)槭艿絺屯诵行宰兊仍蚨蛊渲С帜芰p退從而形成的功能障礙稱為盆底肌功能障礙（pelvic floor dysfunction，PFD）。在我國，盆底生物反饋治療一定程度上已經(jīng)是盆底肌功能訓(xùn)練的常用輔助治療，對(duì)修復(fù)盆底肌具有積極作用[1]。

本次研究將通過常規(guī)康復(fù)聯(lián)合應(yīng)用生物反饋電刺激療法對(duì)產(chǎn)婦盆底肌的肌力，尿失禁情況，子宮脫垂情況的具體療效進(jìn)行探討。

1 ?資料與方法

1.1 一般資料

以臨沂市某人民醫(yī)院2020年8月～2020年12月60例經(jīng)過自然陰道分娩的初產(chǎn)婦且產(chǎn)

后盆底肌功能經(jīng)診斷為障礙的患者為調(diào)查樣本，依照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組30例和對(duì)照組30例。對(duì)照組和觀察組產(chǎn)婦一般資料比較，盆底肌疲勞度，尿失禁發(fā)生率，盆腔器官脫垂程度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

對(duì)照組集中接受健康宣教及產(chǎn)后盆底肌的一般康復(fù)訓(xùn)練辦法;觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用生物反饋電刺激療法進(jìn)行治療。生物反饋電刺激每次20分鐘，每周進(jìn)行三次，十次為一療程，共兩個(gè)療程，治療時(shí)間7周。

1.3 ?觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的盆底肌肌力水平，尿失禁治療情況及子宮脫垂情況，分別采用國際常用的會(huì)陰肌力測試量表，尿失禁生活質(zhì)量調(diào)查問卷表（I-QOL）和POP-Q評(píng)分

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

文中的相關(guān)數(shù)據(jù)使用SPSS 17.0軟件處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量的資料，結(jié)果采用t檢驗(yàn)，秩和檢驗(yàn)分析計(jì)數(shù)資料和分級(jí)資料，P<0.05視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩種治療方案盆底肌力比較

2.2 兩種治療方案尿失禁治療I-QOL評(píng)分比較

2.3 兩種治療方案子宮脫垂情況比較

3 ?討論

3.1 ?生物反饋電刺激療法對(duì)盆底肌肌力的影響

據(jù)表2-1顯示，觀察組較對(duì)照組在接受生物反饋電刺激療法之后，盆底?、?，Ⅱ類肌力有顯著提高（P<0.05），治療后三級(jí)及以上的肌力觀察組有30人，對(duì)照組有23人，比較治療前有明顯的提高，其中經(jīng)過生物反饋電刺激療法治療后的觀察組五級(jí)肌力更是包括了13人，而對(duì)照組只有5人，對(duì)照明顯。有研究表明，訓(xùn)練時(shí)間適度的延長可以使肌力不斷恢復(fù)[2]。

3.2 ?生物反饋電刺激療法對(duì)產(chǎn)后尿失禁的治療影響

據(jù)表2-2顯示，經(jīng)過治療后，通過I-QOL量表可見觀察組平均分?jǐn)?shù)在90.6左右，對(duì)照組在79.0左右，明顯低于觀察組，但都比治療前的評(píng)分有很大程度的增加，但前者的效果較常規(guī)治療來看效果顯著（P<0.05），究其原因，我們認(rèn)為生物反饋電刺激療法提高尿道括約肌收縮強(qiáng)度，抑制膀胱逼尿肌收縮，從而增加膀胱尿液儲(chǔ)量，增強(qiáng)了尿道控制力量，糾正過度活動(dòng)的肌肉，進(jìn)行針對(duì)性的鍛煉。

3.3 ?生物反饋電刺激療法對(duì)子宮脫垂的影響

據(jù)表2-3顯示，通過POP-Q量表可見，治療后觀察組0度，1度，2度分別有16人，10人，4人對(duì)照組分別有8人，7人，15人，且兩組治療后都沒有2度以下的患者，且都有不同程度的提高，說明盆底肌康復(fù)對(duì)子宮脫垂具有良好的恢復(fù)作用，更明顯的是生物反饋電刺激療法的作用具有更強(qiáng)的效果，與對(duì)照組比較明顯（P<0.05）。應(yīng)是生物反饋電刺激療法重新維持了骨盆結(jié)構(gòu)的物理結(jié)構(gòu)平衡，并通過定期刻意的訓(xùn)練，來擺脫各種病理因素可能對(duì)盆底造成的壓力，增強(qiáng)了盆底組織的承載力，增強(qiáng)了其器官的回納性。

4 ?結(jié)論

本次研究表明，采用康復(fù)宣教和一般治療的可以緩解封閉骨盆肌肉群功能障礙癥狀，但是采用功能性電刺激搭配生物反饋療法具有更加可喜的療效。且臨床治療效果比以往的傳統(tǒng)康復(fù)方式具有質(zhì)的提高，且此種方式可操作性高，針對(duì)性強(qiáng)，患者樂意使用并且接受。綜上所述，可以建議在進(jìn)行產(chǎn)后盆底肌康復(fù)訓(xùn)練時(shí)適當(dāng)聯(lián)用生物反饋電刺激療法。

參考文獻(xiàn)

[1]劉清華.生物刺激反饋儀結(jié)合盆底肌訓(xùn)練療法對(duì)產(chǎn)后盆底肌功能康復(fù)的效果[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（21）：3068-3069.

[2]程芳等.不同盆底肌功能康復(fù)訓(xùn)練方法對(duì)產(chǎn)后盆底肌功能降低初產(chǎn)婦的恢復(fù)作用[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2019，15（3）：334-342.