方向，蔣婧

固始縣中醫(yī)院檢驗科，河南固始 465200

血常規(guī)檢驗為臨床常見檢驗項目，是最基本血液檢查方法，醫(yī)生可通過血常規(guī)檢驗，結(jié)合檢驗結(jié)果進行臨床診斷和疾病評估［1-2］。血常規(guī)檢驗過程中，檢查方法較多，血液涂片細胞形態(tài)學(xué)、全自動血細胞分析儀應(yīng)用廣泛，但血液涂片制備易存在偏差，全自動血細胞分析儀無法有效鑒別異形細胞，二者單獨應(yīng)用整體檢驗效果不理想?；诖耍狙芯窟x取醫(yī)院接受血常規(guī)檢驗的116例患者作為研究對象，探討血液涂片細胞形態(tài)學(xué)聯(lián)合全自動血細胞分析儀的檢驗價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取2018年1月—2020年8月間固始縣中醫(yī)院接受血常規(guī)檢驗的116例患者，男72例，女44例。年齡31～59歲，平均年齡（42.65±4.08）歲。體質(zhì)量指數(shù)17～25 kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù)（22.07±1.02）kg/m2。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為醫(yī)院血常規(guī)檢驗患者。②無溝通障礙。③依從性良好可配合檢查。④一般資料完整。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并凝血功能異常。②合并感染性疾病。③既往有精神疾病史。

1.3 方法

均行血液涂片細胞形態(tài)學(xué)、全自動血細胞分析儀檢查。采血前24 h內(nèi)均禁食，維持12～14 h空腹?fàn)顟B(tài)，取晨起空腹血2 ml，在靜息狀態(tài)下完成靜脈全血標(biāo)本采集，采血過程中嚴格遵循無菌操作等采血制度，避免污染血液標(biāo)本，采集血液結(jié)束后對顛倒樣本8次，避免血液凝固。

1.3.1 血液涂片細胞形態(tài)學(xué)制作涂片，瑞氏吉姆薩染色，將涂片置于顯微鏡下進行檢驗，詳細觀察細胞分裂、數(shù)量、形態(tài)及特征等情況，并詳細記錄。

1.3.2 全自動血細胞分析儀使用Sysmex XN-1000全自動血細胞分析儀，檢驗前調(diào)節(jié)校準(zhǔn)儀器，確認無誤后按照標(biāo)準(zhǔn)化流程進行檢驗，記錄檢查結(jié)果。檢測和復(fù)檢時間間隔＜5 h。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）血細胞陽性檢出率，統(tǒng)計血液涂片細胞形態(tài)學(xué)、全自動血細胞分析儀聯(lián)合與單獨檢查紅細胞、血紅蛋白、白細胞的陽性檢出率。（2）血常規(guī)具體指標(biāo)陽性檢出率，對比血液涂片細胞形態(tài)學(xué)、全自動血細胞分析儀聯(lián)合與單獨檢查嗜堿性細胞、嗜酸性細胞、淋巴細胞、中性粒細胞和單核細胞的陽性檢出率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血細胞陽性檢出率

血液涂片細胞形態(tài)學(xué)、全自動血細胞分析儀聯(lián)合檢查紅細胞、血紅蛋白、白細胞陽性檢出率90.52%、84.48%、87.07%，高于血液涂片細胞形態(tài)學(xué)單獨檢查70.69%、56.90%、66.38%和全自動血細胞分析儀單獨檢查71.55%、57.76%、67.24%，見表1。

表1 血細胞陽性檢出率例（%）

2.2 血常規(guī)具體指標(biāo)陽性檢出率

血液涂片細胞形態(tài)學(xué)、全自動血細胞分析儀聯(lián)合檢查嗜堿性細胞、嗜酸性細胞、淋巴細胞、中性粒細胞和單核細胞陽性檢出率88.79%、89.66%、91.38%、90.52%和84.48%，高于血液涂片細胞形態(tài)學(xué)單獨檢查69.83%、70.69%、66.38%、68.97%、68.97%和全自動血細胞分析儀單獨檢查72.41%、 68.97%、 63.79%、 70.69%、68.10%，見表2。

表2 血常規(guī)具體指標(biāo)陽性檢出率例（%）

3 討論

血常規(guī)檢驗操作便捷，應(yīng)用范圍廣，能診斷多種疾病，在臨床檢驗中具有較高的應(yīng)用價值［3-4］。隨醫(yī)療檢驗技術(shù)不斷發(fā)展，自動化檢驗技術(shù)、現(xiàn)代化設(shè)備儀器開始替代傳統(tǒng)檢驗方法。不同檢驗方法效果不一，鑒于有效識別診斷，是及時篩查、確診疾病和實施治療的關(guān)鍵，故探討一種最佳檢驗方法，是提高檢驗效果，指導(dǎo)臨床診療的關(guān)鍵。

全自動血細胞分析儀精準(zhǔn)度高，且操作快速、準(zhǔn)確，但在實際使用過程中，會受檢驗儀器系統(tǒng)誤差、操作人員技術(shù)水平影響，使相同血液樣本檢驗結(jié)果存在差異，且該檢驗方法無法準(zhǔn)確辨別細胞形態(tài)，易漏診，應(yīng)用有局限。血液涂片細胞形態(tài)學(xué)能直觀、立體反映血細胞的形態(tài)學(xué)表現(xiàn)，克服全自動血細胞分析儀的不足，但檢驗工序復(fù)雜、速度慢。二者聯(lián)合能優(yōu)勢互補，提高檢驗效果，確保檢驗準(zhǔn)確度，提高陽性檢出率。血常規(guī)中紅細胞、白細胞等血細胞對機體病理改變敏感性高，具有較高診斷價值。本研究結(jié)果表示，二者聯(lián)合可提高紅細胞、血紅蛋白、白細胞陽性檢出率。此外，研究結(jié)果聯(lián)合檢驗方法在識別嗜堿性細胞、嗜酸性細胞、淋巴細胞等細胞中效果良好，可提高陽性檢出率。全自動血細胞分析儀能檢驗細胞廣泛存在的物理特性，為臨床診斷提供初步信息參考，但在診斷細胞結(jié)構(gòu)異常和部分病理細胞中效果欠佳。血液涂片細胞形態(tài)學(xué)能觀察細胞胞核等內(nèi)部結(jié)構(gòu)，在檢測不成熟、形態(tài)異常血細胞中也具有良好應(yīng)用價值。二者聯(lián)合可發(fā)揮協(xié)同作用，明確細胞結(jié)構(gòu)、數(shù)目和白細胞比例等多方面信息，提高檢驗效果。

綜上所述，血液涂片細胞形態(tài)學(xué)聯(lián)合全自動血細胞分析儀應(yīng)用于血常規(guī)檢查中，可提高各項指標(biāo)的陽性檢出率，為臨床提供有效信息支持，值得推廣應(yīng)用。