亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        宮腔鏡電切加曼月樂放置治療子宮切口憩室的臨床療效觀察*

        2021-12-25 10:02:42周利利楊小燕黃霞
        黑龍江醫(yī)藥 2021年23期
        關(guān)鍵詞:曼月樂經(jīng)期電切術(shù)

        周利利,楊小燕,黃霞

        1.上海市東方醫(yī)院吉安醫(yī)院婦產(chǎn)科,江西吉安 343000;2.吉安市婦幼保健院婦產(chǎn)科,江西吉安 343000

        子宮切口憩室(previous cesarean scar defect,PCSD)又被稱為子宮切口疤痕缺損,其在子宮切口愈合過程中出現(xiàn)并與宮腔相通,該凹陷部位下端瘢痕會阻礙經(jīng)血引流,造成經(jīng)血積聚,進(jìn)而出現(xiàn)經(jīng)期延長和經(jīng)間期陰道流血等臨床表現(xiàn),并可導(dǎo)致經(jīng)期疼痛、不孕,引發(fā)性交痛等[1]。微創(chuàng)手術(shù)是治療PCSD的主要手段,其中宮腔鏡電切術(shù)在PCSD治療中有重要應(yīng)用價值,但研究證實(shí)該術(shù)式對月經(jīng)改善有限[2]。曼月樂即左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育(LNG-IUS)放入宮腔后可持續(xù)穩(wěn)定釋放左炔諾孕酮,現(xiàn)廣泛用于子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜異位癥和月經(jīng)過多等疾病的治療中[3],但治療PCSD的療效及安全性仍缺乏大樣本研究。研究對醫(yī)院收治的PCSD患者行宮腔鏡電切術(shù)聯(lián)合曼月樂放置治療,以觀察其應(yīng)用價值,為PCSD治療提供借鑒。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2018年8月—2019年8月間上海市東方醫(yī)院吉安醫(yī)院收治入院的60例輕中度PCSD患者,均因產(chǎn)后經(jīng)期延長、月經(jīng)淋漓不盡就診。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)年齡20~45歲。(2)行剖宮產(chǎn)術(shù)≤2次。(3)無子宮穿孔史或其他嚴(yán)重疾病史。(4)同意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn):年齡不足20歲或>45歲,剖宮產(chǎn)>2次,有子宮穿孔手術(shù)史或合并其他嚴(yán)重疾病者。以隨機(jī)信封法分為兩組,每組30例。觀察組患者年齡20~42歲,平均患者年齡(30.32±4.15)歲,剖宮產(chǎn)次數(shù)1次21例,2次9例。對照組患者年齡20~44歲,平均年齡(31.08±4.26)歲,剖宮產(chǎn)次數(shù)1次22例,2次8例。兩組一般資料具有可比性。

        1.2 方法

        對照組行宮腔鏡電切術(shù)治療,于月經(jīng)干凈后3~7 d手術(shù),靜脈全麻后手術(shù),取膀胱截石位,對外陰、陰道等處消毒后暴露宮頸,對宮頸管消毒,擴(kuò)張宮頸4.5~10.5號,選擇生理鹽水為膨?qū)m介質(zhì),維持膨?qū)m壓力(80~100 mm Hg)及流速(200~400 ml/min),置入宮腔電切鏡,切除憩室下瘢痕組織,清除腔內(nèi)積血、壞死內(nèi)膜等,電凝室內(nèi)增生血管及出血點(diǎn)。觀察組在對照組基礎(chǔ)上放置曼月樂(德國拜耳公司),含52 mg LNG,置入宮腔后釋放左訣諾孕酮(每日20μg),推薦年限5年。

        1.3 觀察指標(biāo)

        (1)經(jīng)期變化情況。于治療后1個月、3個月、6個月和12個月隨訪患者月經(jīng)情況,分為完全緩解(治療后經(jīng)期≤7 d)、好轉(zhuǎn)(治療后經(jīng)期>7 d但較治療前縮短≥5 d)和無效(治療后經(jīng)期>7 d但較治療前縮短<5 d),計算總有效率(緩解率+好轉(zhuǎn)率)[4]。(2)月經(jīng)量。采用月經(jīng)失血圖(PBAC)評估月經(jīng)量,評分≥100分視為月經(jīng)過多[5]。(3)臨床癥狀緩解情況。記錄治療后兩組慢性盆腔痛和性交后出血消失情況。(4)不良反應(yīng)。記錄陰道點(diǎn)滴出血、子宮穿孔和卵巢功能性囊腫發(fā)生情況。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計數(shù)資料以例數(shù)和百分比(%)表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者經(jīng)期變化情況比較

        觀察組治療后1、12個月總有效率均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        表1 兩組患者經(jīng)期變化情況比較例(%)

        2.2 兩組患者PBAC評分比較

        治療后1個月、3個月、6個月和12個月PBAC評分均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        表2 兩組患者PBAC評分比較(±s)分

        表2 兩組患者PBAC評分比較(±s)分

        組別對照組(n=30)觀察組(n=30)tP治療前106.89±26.57 107.12±25.49 0.034 0.973治療后1個月72.30±20.88 60.52±21.44 2.156 0.035治療后3個月63.28±24.31 51.09±18.25 2.196 0.032治療后6個月56.32±18.60 45.51±15.84 2.424 0.019治療后12個月49.95±15.07 40.35±14.92 2.480 0.016

        2.3 兩組患者臨床癥狀消失率和不良反應(yīng)發(fā)生率比較

        治療后觀察組臨床癥狀消失率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),不良反應(yīng)總發(fā)生率對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表3。

        表3 兩組患者臨床癥狀消失率和不良反應(yīng)發(fā)生率比較例(%)

        3 討論

        近年來,PCSD發(fā)病率呈上升趨勢,其病因尚不明確,可能與子宮切口選擇不當(dāng)、切口縫合技術(shù)不熟練、多次剖宮產(chǎn)、宮腔壓力過高、宮腔感染和切口局部血運(yùn)不佳等多種因素有關(guān)。目前PCSD主要有保守治療和手術(shù)治療兩種手段,其中口服避孕藥無法明顯改善部分患者癥狀,研究證實(shí)宮內(nèi)放置曼月樂可直接作用于子宮內(nèi)膜,促使其萎縮,進(jìn)而減少經(jīng)量[6]。用于治療PCSD的手術(shù)方式較多,各有其特點(diǎn)和局限性,其中宮腔鏡電切術(shù)治療PCSD具有微創(chuàng)、手術(shù)時間短和治療后恢復(fù)快等優(yōu)勢,但也有研究認(rèn)為其手術(shù)效果一般,風(fēng)險較高,遠(yuǎn)期效果低于經(jīng)陰道手術(shù)等其他術(shù)式[7]。

        研究結(jié)果提示,宮腔鏡手術(shù)聯(lián)合曼月樂能縮短經(jīng)期,減少經(jīng)量。其可能機(jī)制為宮內(nèi)放置曼月樂后能通過釋放左炔諾孕酮降低雌二醇及孕激素受體水平,抑制子宮內(nèi)膜對雌激素的敏感性,進(jìn)而薄化子宮內(nèi)膜,減少經(jīng)量。左炔諾孕酮可促使纖溶酶原激活物受雌孕激素分泌影響,月經(jīng)期不同時期育齡期婦女子宮動脈血流狀況亦存在一定差異,黃體中晚期時子宮動脈阻力指數(shù)顯著下降,經(jīng)期首日則升至最高,放置曼月樂可通過增高子宮動脈阻力指數(shù)縮短經(jīng)期,減少經(jīng)量。本研究結(jié)果還提示,上述治療方案能有效緩解臨床癥狀,且未明顯增加不良反應(yīng)。

        綜上所述,宮腔鏡電切術(shù)聯(lián)合曼月樂放置治療PCSD能有效縮短經(jīng)期,減少月經(jīng)量,緩解臨床癥狀,療效優(yōu)于單純宮腔鏡電切術(shù)治療,安全性較高,尤其適用于無生育要求和經(jīng)量過多的PCSD患者,值得推廣。

        猜你喜歡
        曼月樂經(jīng)期電切術(shù)
        帶你了解曼月樂
        健康之家(2024年17期)2024-12-31 00:00:00
        經(jīng)期延長是怎么回事
        伴侶(2023年3期)2023-04-10 16:18:45
        放置曼月樂環(huán)在剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕憩室避孕的臨床價值分析
        經(jīng)期用藥須謹(jǐn)慎
        女性經(jīng)期怎么吃都不會胖嗎
        經(jīng)期不適需調(diào)養(yǎng),準(zhǔn)確辨證藥食療
        宮腔鏡電切術(shù)治療異常子宮出血的臨床分析
        子宮內(nèi)放置曼月樂節(jié)育環(huán)治療子宮腺肌癥的臨床觀察
        曼月樂和媽富隆預(yù)防子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)的效果比較
        經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)前后勃起功能比較
        日韩在线观看入口一二三四| 人妻精品久久中文字幕| 伊人亚洲综合影院首页| 那有一级内射黄片可以免费看| 久久久久久久极品内射| 亚洲不卡中文字幕无码| 男女高潮免费观看无遮挡| 区一区二区三免费观看视频| 免费无遮挡无码永久视频| 又黄又爽又高潮免费毛片| 欧美亚洲h在线一区二区| 日本黄色影院一区二区免费看 | 最新亚洲精品国偷自产在线| 国产精品98视频全部国产| 侵犯了美丽丰满人妻中文字幕| 免费观看a级片| 国产精品视频一区二区噜噜| 亚洲AV秘 片一区二区三区 | 国产如狼似虎富婆找强壮黑人| 国产精品短视频| 久久99国产精品久久99密桃| 大陆国产乱人伦| 日韩精品无码一区二区中文字幕| 人妻无码ΑV中文字幕久久琪琪布| 永久免费观看的黄网站在线| 18禁黄污吃奶免费看网站| 国产成人无码一二三区视频| 日韩极品视频在线观看| 亚洲天堂成人av在线观看| 四虎国产精品免费久久| 中文岛国精品亚洲一区| 男女啪啪在线视频网站| 怡红院av一区二区三区| 日本午夜福利| 一区二区黄色素人黄色 | 欧美韩日亚洲影视在线视频| 亚洲一区二区三区天堂av | 特级无码毛片免费视频尤物| 国产福利小视频在线观看| 在线看亚洲一区二区三区| 中文字幕无码av波多野吉衣|