亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        腹腔鏡肝癌根治術(shù)與開腹手術(shù)治療肝癌的臨床療效及預(yù)后觀察

        2021-12-25 10:02:42王松
        黑龍江醫(yī)藥 2021年23期
        關(guān)鍵詞:開腹根治術(shù)肝癌

        王松

        南陽市第一人民醫(yī)院肝膽胰脾外科,河南南陽 473000

        肝癌作為常見的惡性腫瘤,其發(fā)病與飲食及環(huán)境等因素有關(guān)。目前肝癌根治術(shù)為治療肝癌最為有效途徑,能夠?qū)⒃l(fā)性腫瘤病灶根治性切除,調(diào)節(jié)高腫瘤負荷現(xiàn)象[1]。其中傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療創(chuàng)傷大,會損傷胃腸道功能,增加相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。腹腔鏡手術(shù)中能夠利用放大作用,清晰觀察腫瘤病灶局部解剖,迅速準確切割病灶,損傷小、止血徹底,能夠促進患者術(shù)后康復(fù)[2-3]。鑒于此,本研究將觀察腹腔鏡肝癌根治術(shù)與開腹手術(shù)治療肝癌的臨床療效及預(yù)后,以明確腹腔鏡肝癌根治術(shù)臨床應(yīng)用的安全性及有效性,現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇2016年10月—2019年10月于南陽市第一人民醫(yī)院治療的86例肝癌患者,按隨機數(shù)字表法將其分為兩組,每組各43例。獲醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。觀察組:男23例,女20例;年齡43~67歲,平均年齡(58.24±2.10)歲;TNMⅠ期25例,Ⅱ期18例;Child-pugh分級為A級28例,B級15例;肝左外葉21例,肝右葉前段22例。對照組:男25例,女18例;年齡43~68歲,平均年齡(58.30±2.14)歲;TNMⅠ期22例,Ⅱ期21例;Child-pugh分級為A級26例,B級17例;肝左外葉24例,肝右葉前段19例。兩組一般資料具有可比性。

        1.2 入選標準

        (1)納入標準:①患者簽署知情同意書。②患者均經(jīng)影像學(xué)或病理學(xué)檢查確診。③均為單發(fā)腫瘤。④術(shù)前未接受過放化療治療。⑤理解、認知功能正常,能夠積極配合臨床診治。(2)排除標準: ①存在手術(shù)禁忌證。②伴有其他部位惡性腫瘤。③存在遠處轉(zhuǎn)移。④存在腹部手術(shù)病史。⑤凝血功能障礙。⑥患有全身感染性疾病。

        1.3 方法

        入選者均采用全身麻醉。對照組采用開腹手術(shù)治療,取右上腹反L形切口或腹部正中切口,將腫瘤暴露后,阻斷一、二肝門,將膽管、大血管夾閉,分離周圍韌帶,切除病變肝組織,切口邊緣距病變>20 mm,采取由里向外、由淺至深的原則,待確認無出血、膽瘺后,關(guān)腹。觀察組采用腹腔鏡肝癌根治術(shù),建立二氧化碳氣腹,維持壓力在12 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)左右,于臍下10 mm切口將腹腔鏡置入,對腫瘤大小及位置確定后,切除病變肝組織,切口邊緣距病變>20 mm,止血后,腹腔引流,關(guān)閉切口。

        1.4 評價指標

        (1)臨床指標:手術(shù)時間、術(shù)中出血量及住院時間。(2)炎性指標:術(shù)前、術(shù)后24 h時采集兩組靜脈血,C反應(yīng)蛋白(C-reactive protein,CRP)及白介素-2(interleukin-2,IL-2)水平采用酶聯(lián)免疫吸附法測定,蘇州露水生物科技有限公司提供檢測試劑盒。(3)預(yù)后:術(shù)后隨訪12個月,統(tǒng)計兩組轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)情況。

        1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

        采用SPSS 22.0軟件進行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料以例數(shù)和百分比(%)表示,組間比較采用χ2檢驗,計量資料用均數(shù)±標準差(±s)表示,組間比較采用t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者臨床指標對比

        觀察組手術(shù)時間長于對照組,術(shù)中出血量少于對照組,住院時間短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        表1 兩組患者臨床指標對比(±s)

        組別對照組(n=43)觀察組(n=43)tP手術(shù)時間(min)221.58±36.24 248.71±39.06 3.339 0.001術(shù)中出血量(ml)412.18±73.95 296.31±58.46 8.060 0.000住院時間(d)12.51±2.76 7.30±1.64 10.642 0.000

        2.2 兩組患者CRP及IL-2水平對比

        術(shù)前兩組患者CRP及IL-2水平對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),術(shù)后觀察組CRP水平低于對照組,IL-2水平高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        表2 兩組患者CRP及IL-2水平對比(±s)

        表2 兩組患者CRP及IL-2水平對比(±s)

        注:與同組術(shù)前比較,a表示P<0.05。

        組別對照組(n=43)觀察組(n=43)術(shù)前術(shù)后tP CRP(mg/L)13.81±1.92 13.75±2.04 0.140 0.889 IL-2(μg/L)5.37±1.15 5.42±1.10 0.206 0.837 CRP(mg/L)35.94±3.47a 27.50±2.61a 12.746 0.000 IL-2(μg/L)3.69±1.02a 4.26±0.83a 2.842 0.006

        2.3 兩組患者轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)率對比

        觀察組轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)率略低于對照組,但兩組對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表3。

        表3 兩組患者轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)率對比例(%)

        3 討論

        肝癌發(fā)病早期無典型癥狀,多數(shù)患者在確診時已處于中晚期,增加了臨床治療難度。目前肝臟移植及肝臟部分切除為治療肝癌的有效方法,但肝臟移植治療價格昂貴且供體尋求困難,限制其在臨床的推廣使用[4]。肝臟血流量豐富且結(jié)構(gòu)復(fù)雜,對手術(shù)切除要求較高,傳統(tǒng)手術(shù)方式以開腹手術(shù)為主,創(chuàng)傷大且并發(fā)癥多,對患者術(shù)后臨床轉(zhuǎn)歸影響較大,故迫切尋求一種有效且可靠的手術(shù)方式,有助于降低手術(shù)本身創(chuàng)傷及提高治療效果[5]。

        近年來隨著腹腔鏡手術(shù)適應(yīng)證的擴大,已在肝癌手術(shù)中廣泛應(yīng)用。腹腔鏡肝癌根治術(shù)中,利用腹腔鏡的放大效果,能夠清晰觀察周圍解剖,了解腫瘤病灶范圍及血管分布,進而完成手術(shù)范圍及路徑的制定,提升解剖精準度[6-7]。腹腔鏡肝癌根治術(shù)切口小,能夠準確切除病灶,減輕對病灶周圍組織的損傷,同時術(shù)中臟器暴露時間短,能夠減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生,減輕炎癥應(yīng)激反應(yīng)[8]。手術(shù)創(chuàng)傷會改變機體內(nèi)環(huán)境,激活炎癥反應(yīng),其中CRP作為評估炎癥反應(yīng)常用指標,其水平高低與機體炎癥狀態(tài)有關(guān)。IL-2來源于CD8陽性T細胞或CD4陽性細胞,參與造血、抗體反應(yīng)及腫瘤監(jiān)視等,能夠促進細胞毒性T淋巴細胞增殖,并可對T細胞進行激活,促進B細胞增殖分化,增強自身免疫性抗癌作用[9-10]。本研究結(jié)果提示,與開腹手術(shù)相比,腹腔鏡肝癌根治術(shù)用于肝癌治療中效果理想,術(shù)中出血少、損傷小,患者術(shù)后機體機能恢復(fù)快,有利于減輕炎癥反應(yīng),術(shù)后轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)少,患者預(yù)后良好,但手術(shù)耗時有所延長。本次研究中納入樣本量少,且未能進行長期隨訪研究,可能會對研究結(jié)果準確性造成一定影響,仍需經(jīng)后續(xù)擴大樣本量、延長術(shù)后隨訪時間對腹腔鏡肝癌根治術(shù)用于肝癌治療中的遠、近期療效進行深入探討,以期為腹腔鏡肝癌根治術(shù)的臨床應(yīng)用推廣提供依據(jù)。

        綜上所述,腹腔鏡肝癌根治術(shù)治療肝癌具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快及炎癥反應(yīng)輕微等優(yōu)點,能夠促進患者早期恢復(fù),減少術(shù)后轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā),臨床應(yīng)用安全可靠。

        猜你喜歡
        開腹根治術(shù)肝癌
        近端胃切除雙通道重建及全胃切除術(shù)用于胃上部癌根治術(shù)的療效
        前列腺癌根治術(shù)和術(shù)后輔助治療
        LCMT1在肝癌中的表達和預(yù)后的意義
        腹腔鏡下肝切除術(shù)中轉(zhuǎn)開腹的相關(guān)因素初步分析
        H形吻合在腹腔鏡下遠端胃癌根治術(shù)中的應(yīng)用
        腹腔鏡與開腹術(shù)治療膽囊息肉的對比分析
        腹腔鏡脾切除術(shù)與開腹脾切除術(shù)治療脾臟占位的比較
        microRNA在肝癌發(fā)生發(fā)展及診治中的作用
        Rab27A和Rab27B在4種不同人肝癌細胞株中的表達
        microRNA在肝癌診斷、治療和預(yù)后中的作用研究進展
        高清精品一区二区三区| 国产喷白浆精品一区二区豆腐| 国产亚洲av综合人人澡精品| 粉嫩av国产一区二区三区| 欧美日韩中文国产一区发布 | 国产精品综合女同人妖| 丰满少妇弄高潮了www| 竹菊影视欧美日韩一区二区三区四区五区 | 国产精品视频亚洲二区| 鲁鲁鲁爽爽爽在线视频观看| 乱子伦av无码中文字幕| 久久精品国产亚洲av成人网| 欧美精品色婷婷五月综合| 东北寡妇特级毛片免费| 91久久国产自产拍夜夜嗨| 亚洲乱码av中文一区二区第八页| 中国少妇×xxxx性裸交| 午夜福利电影| 国产杨幂AV在线播放| 顶级高清嫩模一区二区| 各种少妇正面着bbw撒尿视频| 日本免费人成视频播放| 久久久亚洲精品蜜臀av| 人妻久久久一区二区三区蜜臀| 中文字幕一区在线观看视频| 亚洲av无码一区二区乱子仑| 女人天堂av免费在线| 国内精品久久久久影院优| 亚洲狠狠婷婷综合久久| 一区二区三区蜜桃在线视频| 一本久道高清视频在线观看 | 女同同志熟女人妻二区| 羞羞视频在线观看| 最新亚洲人成网站在线观看| 亚洲AV无码专区一级婬片毛片| 美女人妻中文字幕av| 欧美伦费免费全部午夜最新| 日本在线观看| 日韩精品极品免费观看| 国产一级内射视频在线观看| 性一交一乱一伦a片|