周平樂

陰道炎是女性最常見的一種婦科病，容易反復(fù)發(fā)作，一旦患病還可能引發(fā)其他的婦科病，對女性身體健康傷害巨大。那么，生活中我們應(yīng)該如何判斷是否有陰道炎呢？

留意分泌物的變化

陰道炎其實(shí)就是由各種原因引起的發(fā)生在陰道的炎癥，主要表現(xiàn)為陰道分泌物異常、陰道瘙癢或灼熱感。臨床上常見的陰道炎主要有4種類型，分別是細(xì)菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、外陰陰道假絲酵母菌病、萎縮性陰道炎。

其中，細(xì)菌性陰道炎主要是由于多種原因?qū)е玛幍纼?nèi)的生態(tài)紊亂、乳酸桿菌減少、陰道pH值上升，大量致病微生物得以繁殖，從而引起細(xì)菌性陰道炎病癥的發(fā)生。主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多，呈灰白色，會有魚腥臭味。部分患者無臨床表現(xiàn)。

滴蟲性陰道炎主要是由陰道毛滴蟲感染引起的，可以通過性交直接傳播，也可經(jīng)公共浴盆、浴巾、游泳池、坐便等多種方式傳播。男性與女性患者性交時(shí)若沒有采取有效的保護(hù)措施，大約會造成70%的男性會感染，但是通常情況下男性感染滴蟲后不會有什么明顯癥狀，因此男性很容易成為滴蟲感染的源頭。滴蟲感染后有4～28天的潛伏期，部分患者在初期沒有明顯表現(xiàn)。主要癥狀為外陰瘙癢、有較多分泌物、性交疼痛，且分泌物稀薄、呈灰黃色或者黃綠色、有異味。

外陰陰道假絲酵母菌病也叫霉菌性陰道炎，主要是由假絲酵母菌引起。許多女性陰道中寄生有此菌，但量并不是很多，所以平時(shí)不會產(chǎn)生明顯癥狀。但是當(dāng)女性全身以及陰道免疫力下降時(shí)，該病菌會侵襲人的身體，進(jìn)而造成外陰陰道假絲酵母菌病?；颊咄怅?、陰道瘙癢，在夜晚比較明顯，分泌物白色稠厚，呈現(xiàn)出豆腐渣樣。

萎縮性陰道炎是因?yàn)榕阅挲g的增長，體內(nèi)雌激素逐漸減少，陰道內(nèi)壁變得干燥、彈性降低，陰道的分泌物也隨之減少，潤滑度降低，進(jìn)而導(dǎo)致整個陰道出現(xiàn)皺縮，陰道pH升高，局部抵抗力減弱，很容易受到外界病菌的影響，進(jìn)而導(dǎo)致萎縮性陰道炎的發(fā)生。本病大多發(fā)生在絕經(jīng)后婦女身上，患者外陰會有一定的灼熱感，同時(shí)也會出現(xiàn)性交疼痛。陰道分泌物呈淡黃色，嚴(yán)重的患者呈膿血性。

對癥治療是關(guān)鍵

陰道炎是非常常見的婦科病，婦女患病后卻往往羞于啟齒，不愿與人說，更不愿去醫(yī)院就診。然而，任由炎癥蔓延，可導(dǎo)致尿道炎、膀胱炎、子宮內(nèi)膜炎等疾病，還可影響受孕和生育。因此，如果發(fā)現(xiàn)自己陰道分泌物異常，或伴有外陰陰道的瘙癢、灼熱等不適，應(yīng)及時(shí)就診。

醫(yī)生會對患者的外陰、尿道口、陰道口、陰道及宮頸的情況進(jìn)行檢查，同時(shí)會取一些分泌物樣本做化驗(yàn)。陰道分泌物的采集最好避開經(jīng)期，在采集分泌物之前要注意不能進(jìn)行陰道沖洗，檢查的24～48小時(shí)內(nèi)禁止性生活，當(dāng)天穿著便于檢查的衣服。

臨床上，本病一般結(jié)合問診、體格檢查及女性陰道分泌物的pH值、胺試驗(yàn)等檢查進(jìn)行診斷，如果符合陰道分泌物pH>4.5、胺試驗(yàn)陽性、線索細(xì)胞陽性等標(biāo)準(zhǔn)，患者可能是細(xì)菌性陰道炎；懷疑滴蟲性陰道炎可以采取懸滴法，如果發(fā)現(xiàn)毛滴蟲就可以確診；外陰陰道假絲酵母菌病通?？梢酝ㄟ^分泌物涂片鏡檢的方法進(jìn)行診斷，發(fā)現(xiàn)芽生孢子或者是菌絲就可以診斷；對于萎縮性陰道炎的患者除了要做陰道分泌物檢查，還可檢測血清中的雌二醇水平，有助于輔助診斷。

針對不同類型的陰道炎疾病，應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)生的指導(dǎo)，合理使用對癥的藥物。

細(xì)菌性陰道炎的治療藥物有甲硝唑，也可以選用克林霉素、替硝唑等進(jìn)行治療。如果是無癥狀，可以不用藥治療，注意個人衛(wèi)生即可。

對于滴蟲性陰道炎，局部用藥不易治愈，因此需要采取口服藥物進(jìn)行全身治療。該疾病可以由性接觸傳播，因此還需要性伴侶雙方一起進(jìn)行治療。常用的藥物有甲硝唑或者替硝唑，注意在服用甲硝唑期間以及停藥的24小時(shí)之內(nèi)、替硝唑用藥期間以及停藥的72小時(shí)之內(nèi)，應(yīng)禁止飲酒，避免影響藥效。

外陰陰道假絲酵母菌病的患者若在使用廣譜抗生素及雌激素等藥物，應(yīng)及時(shí)停用。存在糖尿病的患者要積極治療糖尿病。及時(shí)對用過的內(nèi)褲、毛巾等進(jìn)行消毒?？梢圆扇￡幍澜o藥的方式進(jìn)行治療，主要藥物有克霉唑制劑、咪康唑制劑等。

針對萎縮性陰道炎患者，補(bǔ)充雌激素是主要的治療方法，如口服替勃龍，或者是陰道局部使用雌激素制劑，如乙烯雌酚軟膏進(jìn)行治療。

中醫(yī)認(rèn)為陰道炎多是“濕熱下陷”所致，癥見：小便多、舌紅、苔黃、黏濁、惡濁，陰道潮紅，有灼熱感、腫脹、小便赤、口渴、舌紅苔黃膩、脈滑而細(xì)。治療方法：清熱解毒，祛濕止帶。可用處方：豬苓、茯苓、赤芍、丹皮各15g，澤瀉、黃柏、梔子、白果、車前子（包）各10g，生甘草6g。具體的中醫(yī)藥治療應(yīng)在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

做好個人衛(wèi)生，才能少生病

陰道炎的發(fā)生主要與個人衛(wèi)生以及相互感染有關(guān)系，因此平時(shí)要做好衛(wèi)生保健，避免病原體入侵，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防復(fù)發(fā)。

1.清洗外陰。注意私處衛(wèi)生，一般情況下，每天用干凈的水清洗外陰即可，不需要使用洗液或藥物。如果女性經(jīng)常用洗液或藥物清潔外陰，可能導(dǎo)致私處的菌群失調(diào)，也會引起陰道炎。清洗外陰時(shí)注意順序，應(yīng)該是自前向后洗，避免來回反復(fù)擦洗將肛門處的致病菌帶到陰道口和尿道口。

2.換洗內(nèi)褲。選擇透氣舒適的棉質(zhì)內(nèi)褲，每天換洗，洗凈后在陽光下曬干，每3個月?lián)Q一批。很多人覺得衛(wèi)生巾干凈，即使不在經(jīng)期也會使用。事實(shí)上，衛(wèi)生巾不透氣，私處長時(shí)間處于這種封閉潮濕的環(huán)境中，更容易滋生細(xì)菌。

3.少穿緊身褲。很多女性會穿著緊身的健美褲、塑身衣來塑型、凸顯身材，可是這類衣物往往是緊貼皮膚，且透氣性較差，如果長時(shí)間穿著，再加上久坐，使私處處于悶熱、潮濕環(huán)境，容易滋生細(xì)菌，從而導(dǎo)致陰道炎。

4.專人專用。私人物品如浴巾、浴盆要專人專用。內(nèi)褲和襪子分開洗?；缄幍姥椎呐圆灰焦苍∈蚁丛杌虻焦灿斡境赜斡?。

5.加強(qiáng)經(jīng)期護(hù)理。保持陰部清潔衛(wèi)生，勤換衛(wèi)生巾和護(hù)墊，不要使用有刺激性的清潔劑或沐浴露或洗發(fā)水清洗陰部，禁止進(jìn)行性生活，避免坐浴。衛(wèi)生巾要買正規(guī)廠家生產(chǎn)的，關(guān)注保質(zhì)期，平時(shí)不要將月經(jīng)用品放在陰暗潮濕的地方。

6.注意性生活衛(wèi)生。保持固定性伴侶，避免高危性行為，如果沒有懷孕打算，應(yīng)做好避孕措施。

7.不要濫用藥物?？股卦跉⑺乐虏〖?xì)菌的時(shí)候，也會對一些益生菌產(chǎn)生一定的影響，濫用會導(dǎo)致體內(nèi)菌群失調(diào)，進(jìn)而發(fā)生外陰陰道假絲酵母菌病，還會造成耐藥?？诜茉兴幬锟赡芤鹫婢躁幍姥?，這是由于避孕藥物中的雌激素可促進(jìn)霉菌生成菌絲，進(jìn)而導(dǎo)致陰道感染。因此，對于藥物的使用一定要謹(jǐn)慎，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

日常還要注意飲食的營養(yǎng)搭配，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。定期進(jìn)行婦科體檢，以便對疾病早發(fā)現(xiàn)、早處理。