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        紫蘇的性味歸經(jīng)、功效及用藥禁忌考證

        2021-12-24 02:11:32李雪梅尹丹曹澤平蔡思宇
        環(huán)球中醫(yī)藥 2021年12期

        李雪梅 尹丹 曹澤平 蔡思宇

        紫蘇[Perillafrutescens(L.)Britt.]是唇形科紫蘇屬植物,入藥歷史悠久,全株皆可入藥,今入藥部位多為葉、果實、莖,被廣泛用于多種疾病的治療,療效顯著[1]。本文基于古代文獻(xiàn)記載,梳理歷代紫蘇研究的脈絡(luò),厘清紫蘇的名稱源流,不同用藥部位的功效及用藥禁忌等,旨在為紫蘇研究和臨床應(yīng)用提供歷史依據(jù)。

        1 名稱源流

        1.1 桂荏

        早在漢代的《爾雅》[2]中,就有關(guān)于名為“桂荏”的記載,經(jīng)后代考證[3]認(rèn)為桂荏即為今天的紫蘇。

        1.2 蘇

        “蘇”的名稱在歷代本草典籍被廣泛使用?!侗静菥V目》[4]中記載了“蘇”字命名的由來:“蘇從穌,音穌,舒暢也。蘇性舒暢,行氣和血,故謂之蘇?!弊咸K作為藥用植物最早以“蘇”的名稱記載于《名醫(yī)別錄》[5],書中將其列為中品,“蘇,味辛,溫。主下氣,除寒中,其子尤良”。隨后“蘇”的名稱被廣泛使用,在唐代的《本草匯言》[6]中引用《名醫(yī)別錄》中對紫蘇的描述,這一時期紫蘇記載的名稱為“蘇”,但是對紫蘇形態(tài)的描述中有“葉下紫色而氣甚香”的描述,包括了關(guān)于“紫”的顏色特性的記載。

        1.3 紫蘇

        “紫蘇”的名稱始于宋代。以“蘇”命名的方法仍然存在一定歧義,紫蘇的同科屬植物較多,《本草圖經(jīng)》中認(rèn)為:“蘇有數(shù)種,有水蘇,白蘇,魚蘇,山魚蘇,皆是荏類?!焙笫泪t(yī)家為了將“蘇”與其他“蘇”類區(qū)別,遂以名稱“蘇”和顏色特征“紫”合而命名為“紫蘇”。宋代大部分本草書籍中,對蘇的解釋為“蘇,紫蘇也”,明確的將紫蘇與其他荏類相區(qū)別開來。《本草衍義》[7]中言:“蘇,此紫蘇也。背面界皆紫者佳?!?/p>

        現(xiàn)代中藥學(xué)著作沿用《本草綱目》中的記載,以“紫蘇”作為本品的正名。如《中華人民共和國藥典(一部)》(后文簡稱:《藥典(一部)》)[1]《中藥學(xué)》[8]《中藥大辭典》[9]等。

        2 性味歸經(jīng)

        2.1 紫蘇性味描述的歷史演變

        歷代醫(yī)家在不同的年代,對紫蘇的性味也有不同的認(rèn)識。紫蘇的性味主要記載為“辛,溫”,除此之外,還有關(guān)于“甘”的描述。

        魏晉時期《名醫(yī)別錄》中對紫蘇性味的描述為“辛,溫”。唐代的本草著作中一般引用這個描述,如《新修本草》[10]認(rèn)為紫蘇“味辛,溫”。隨后的宋代和明代的部分本草著作中增加了“甘”的描述,如宋代《本草衍義》中認(rèn)為紫蘇“其味微辛甘”。明代的《藥鑒》[11]中亦描述紫蘇的性味為“氣溫,味甘辛”?!侗静菁s言》[12]曰:“味辛甘,氣溫?!边@一時期對認(rèn)為紫蘇的性味為“辛,甘,溫”者居多。至清代,紫蘇的藥用植物逐漸統(tǒng)一,故醫(yī)家對紫蘇的性味認(rèn)識較為統(tǒng)一,這一時期本草典籍中對紫蘇的性味描述為“辛,溫”。如葉天士《本草經(jīng)解要》[13]“紫蘇,氣溫味辛,無毒”。《本草新編》[14]曰“紫蘇葉梗,味辛,氣微溫”?!侗窘?jīng)逢原》[15]“紫蘇,辛。溫”。《藥性通考》[16]”紫蘇,味辛”?!侗静菔觥穂17]“氣味辛,溫”。至此,現(xiàn)代醫(yī)家對紫蘇性味的描述確定,在《藥典(一部)》中將紫蘇葉、紫蘇梗、紫蘇子項下性味描述為“辛,溫”,舍棄了紫蘇“甘”的性味。

        關(guān)于紫蘇“甘”性味記載的由來,與紫蘇的真實滋味和功效相關(guān)。在《本草述》中記載“紫蘇莖葉始嘗味辛,后有甘,然辛勝而甘劣也”,故認(rèn)為紫蘇味“甘”的記載,可能來源于紫蘇的真實滋味;明代《本草約言》言紫蘇有“潤心肺”的作用,《景岳全書》[18]曰紫蘇子“性潤而降”,考慮紫蘇味甘的記載,與紫蘇性“潤”的功效可能有關(guān)系。根據(jù)《鐫補(bǔ)雷公炮制藥性》“辛走肺,甘走脾”的敘述,認(rèn)為味甘的描述和歸經(jīng)可能也有關(guān)系。在清代以后舍棄紫蘇“甘”的描述,考慮是這一時期,紫蘇的藥用植物逐漸統(tǒng)一,功效也較為固定,紫蘇“甘”的真實滋味不強(qiáng)烈,且“甘”對應(yīng)的功效“潤”也逐漸被摒棄,故取消了紫蘇“甘”的性味描述。

        2.2 歸經(jīng)

        歷代本草典籍對紫蘇的歸經(jīng)認(rèn)識較為統(tǒng)一,認(rèn)為紫蘇的歸經(jīng)主要為“入心、肺、脾、胃經(jīng)”。明代的《本草匯言》首次明確說明了紫蘇的歸經(jīng),認(rèn)為紫蘇“入手少陰、太陰,足陽明經(jīng)”?!独坠谥扑幮越狻?鐫補(bǔ))[19]中描述紫蘇“入肺、脾二經(jīng)”。清代《本草求真》[20]記載“專入肺,兼入心、脾”;《得配本草》[21]“入手太陰經(jīng)氣分”;《本草備要》[22]“通心利肺”;《本草撮要》[23]“入手太陰經(jīng)”;《本草新編》“入心、肺二經(jīng)”;《長沙藥解》[24]“入手太陰肺經(jīng)”;《要藥分劑》[25]“入心、肺、胃三經(jīng)”;《本草分經(jīng)》[26]“入手太陰肺經(jīng)”;《本草綱目》中引日華子對紫蘇的描述“通心經(jīng),益脾胃”?!端幍?一部)》中對紫蘇歸經(jīng)的描述為紫蘇葉“歸肺、脾經(jīng)”,紫蘇梗“歸肺、脾經(jīng)”,紫蘇子“歸肺經(jīng)”。

        關(guān)于紫蘇歸經(jīng)的由來,與紫蘇的性味及功效密切相關(guān)。歷史上紫蘇的功效主要有“通心經(jīng),治心腹脹滿”,“潤心肺”,“開胃下食”,“止霍亂嘔吐反胃”等。紫蘇歸心經(jīng),考慮與潤心肺的功效相關(guān);紫蘇歸肺經(jīng),考慮與治肺經(jīng)咳嗽的功效相關(guān);紫蘇歸脾、胃經(jīng),考慮與紫蘇味辛能行氣的“開胃下食”功效相關(guān)。

        3 紫蘇各個部位的功能與主治

        早期本草典籍中將紫蘇各部位作為一個整體進(jìn)行功效描述,隨著對本品研究的逐漸深入,開始對本品的莖、葉、子進(jìn)行分別描述。見表1。

        表1 歷代本草著作中對紫蘇不同藥用部位的功效比較

        3.1 紫蘇全株

        南北朝時期《名醫(yī)別錄》中,記載紫蘇全株功效為“主下氣,除寒中”。唐代醫(yī)家大多引用此描述。宋代開始醫(yī)家逐漸對紫蘇的各部分功效進(jìn)行單獨描述。

        3.2 紫蘇子

        紫蘇子是最早與紫蘇全株功效進(jìn)行區(qū)別的部位。南北朝時期《名醫(yī)別錄》首次對紫蘇子進(jìn)行了“其子尤良”的特別說明。金代《藥性賦》[27]“寬喘急治咳嗽用子”。清代《本草綱目》曰紫蘇子“治風(fēng)順氣,利膈寬腸,解魚蟹毒”;清代《本草匯言》“上氣喘逆,蘇子可以定喘而下氣;痰火奔迫,蘇子可以降火而清痰”?!端幍?一部)》中對紫蘇子的功效描述為“降氣消痰、平喘、潤腸”。

        歷代醫(yī)家對紫蘇的功效認(rèn)識逐漸豐滿,從單一的“消痰定喘”到“降而且散,專利郁痰,咳逆則氣升,喘急則肺脹,以此下氣定喘,膈熱則痰壅,痰結(jié)則悶痛,以此豁痰散結(jié)”,“利大小二便,卻霍亂嘔吐”。現(xiàn)代中醫(yī)對紫蘇的描述是對文獻(xiàn)做出的高度概括,紫蘇子的功效主要集中在“利痰”及“下氣”上,同時因為紫蘇子含有豐富的油脂,具有潤腸的功效。

        3.3 紫蘇葉

        宋代開始對紫蘇葉的功效進(jìn)行單獨記載,如《本草圖經(jīng)》“其莖并葉,通心經(jīng),益脾胃……氣方中多用之”。金代《藥性賦》“消痰下氣開胃用葉”。清代《本草匯言》中引倪九旸稿“如傷風(fēng)傷寒,頭疼骨痛,惡寒發(fā)熱,肢節(jié)不利,或腳氣疝氣,邪郁在表者,蘇葉可以散邪而解表”?!端幍?一部)》對紫蘇的描述為“解表散寒,行氣和胃。

        從《本草通玄》[28]中的單一“發(fā)散風(fēng)寒”功效逐漸發(fā)展至《藥品化義》[29]中的“專解肌發(fā)表,療傷風(fēng)傷寒及瘧疾初起,外感霍亂,濕熱腳氣,凡屬表癥,放邪氣出路之要藥也”多種功效。到《鐫補(bǔ)雷公炮制藥性論》“溫胃和中,除頭痛肢節(jié)痛”,《本草蒙筌》[30]“開胃下食,治作脹滿易差,腳氣兼除,口臭亦辟”?,F(xiàn)代中藥對既往紫蘇葉的解表散寒,行氣和胃的功效進(jìn)行概述外,舍棄了“除頭痛肢節(jié)痛”“腳氣兼除,口臭亦辟”“溫胃”的功效。關(guān)于“除頭痛肢節(jié)痛功效”,現(xiàn)代藥理研究表明,紫蘇葉揮發(fā)油對大鼠發(fā)熱現(xiàn)象有良好治療作用,具有較好的解熱鎮(zhèn)痛效果[31];同時還有研究表明,紫蘇水提取物可以降低小鼠的自發(fā)活動,對戊巴比妥促進(jìn)動物睡眠有協(xié)同促進(jìn)作用[32]。故認(rèn)為紫蘇葉止痛的作用仍然可以沿用;關(guān)于“腳氣兼除,口臭亦辟”的功效考慮主要與紫蘇芳香的氣味相關(guān),現(xiàn)較少使用該功效;關(guān)于紫蘇“溫胃”的功效,紫蘇性溫,功效有行氣和胃,故其“溫胃”功效仍可沿用。

        3.4 紫蘇梗

        宋代開始對紫蘇莖的功效進(jìn)行了單獨記載。紫蘇的干燥莖即為紫蘇梗。宋代《本草圖經(jīng)》記載“若欲宣通風(fēng)毒,則單用莖”。金代《藥性賦》“風(fēng)氣頭疼發(fā)散用莖”。清代《本草匯言》“氣郁結(jié)而中滿痞塞、胸膈不利,或胎氣上逼,腹脅脹痛者,蘇??梢皂槡舛鴮捴小?,“疏肝利肺,理氣和血,解郁止痛,定嗽安胎”。 《藥典(一部)》將紫蘇梗的功效描述為“理氣寬中,止痛、安胎”。

        紫蘇梗,從“順氣安胎”的單一功效逐漸發(fā)展到“通可去滯,能使郁滯上下宣行。病之虛者,寬胸利膈,疏氣而不迅下。安胎氣,順氣養(yǎng)陰,入消脹湯,散虛腫滿”等多重功效?,F(xiàn)代中藥學(xué)認(rèn)為紫蘇梗的功效主要集中在中焦,舍棄了古代本草典籍中“養(yǎng)陰”“疏肝利肺”“定嗽”的功效。在目前的臨床應(yīng)用中,紫蘇梗仍然會常作為治療咳嗽的要藥,故認(rèn)為“止嗽”的功效不應(yīng)進(jìn)行舍棄。

        4 紫蘇的用藥禁忌

        4.1 紫蘇用藥禁忌的歷史演變

        紫蘇的用藥禁忌也隨歷史進(jìn)行了一定的演變,見表2。本品的用藥禁忌包括:忌鯉魚、表弱氣虛、脾虛便滑等。如《本草原始》[38]引:“李廷飛言:不可同鯉魚食,生毒瘡?!?/p>

        表2 宋至清本草書籍中紫蘇的用藥禁忌

        《藥鑒》“表虛者禁用”?!渡褶r(nóng)本草經(jīng)疏》[39]“因發(fā)寒熱,或惡寒及頭痛者,慎毋投之,以病宜斂宜補(bǔ)故也”?!侗静輦湟贰耙碎倨?,忌鯉魚”?!侗静輦湟贰氨砣鯕馓撜?,忌用葉;腸滑氣虛者,忌用子”?!侗静菪戮帯贰疤摯锰K子,增其喘也”“脾胃寒人,食紫蘇多滑泄。果有之呼?……脾胃寒之人,宜無所忌,何致滑泄耶。唯是辛香之味,能散人之真氣,暫服無礙,久服有傷,亦當(dāng)知忌也”?!侗窘?jīng)逢原》[40]“氣虛久嗽,陰虛喘逆,脾虛便滑者,皆不可用”。早在宋代醫(yī)家對紫蘇的證候禁忌就有了一定的認(rèn)識,如《本草衍義》“脾胃寒人,飲之多泄滑”。清代開始醫(yī)家對紫蘇的證候禁忌有了更全面的認(rèn)識。如《本草備要》曰:“表弱氣虛者,忌用葉;腸滑氣虛者,忌用子?!蓖瑫r也對此做出了解釋,“紫蘇葉辛味最強(qiáng),故不宜久服,蘇梗性稍緩。若為表弱氣虛者,不宜發(fā)散太過”。故氣虛者,表虛者及脾虛者是紫蘇使用的證候禁忌。

        紫蘇的使用禁忌在古代本草典籍和現(xiàn)代實驗研究中都可以找到一定的依據(jù)。表弱氣虛者禁用本品,是由于表弱氣虛者宜收斂宜補(bǔ)益,本品味辛有發(fā)散的作用,故不宜使用;脾胃虛寒者禁用本品,是由于本品味辛,久服散人真氣。同時現(xiàn)代藥理研究表明,紫蘇葉和紫蘇梗的揮發(fā)油和提取物具有促進(jìn)正常小鼠小腸蠕動的功能[41],故脾虛便滑者不宜使用。

        4.2 紫蘇“多服以肥人健”的爭議

        早期的本草古籍中認(rèn)為紫蘇可以多服,“以肥人健”,唐代的《藥性論》[42]認(rèn)為“研汁煮粥長食,令人肥白身香”。明代開始醫(yī)家對這個說法提出了異議,如《本草通玄》曰“久服泄人真氣”,如清代《本草新編》曰“唯是辛香之味,能散人之真氣,暫服無礙,久服有傷,亦當(dāng)知忌也”,認(rèn)為紫蘇性辛,辛能發(fā)散,故本品不宜久服。清《本草從新》“俗喜其芬芳,旦暮資食,不知泄真元之氣,古稱芳草致富貴之疾,此類是也”。紫蘇作為辛香之品,辛能發(fā)散,故本品不宜長期使用。

        現(xiàn)代《中藥學(xué)》教材、《藥典(一部)》中均無此證候禁忌。為保證藥物合理應(yīng)用,可以在今后的教材及藥典編寫中加入此項內(nèi)容,對指導(dǎo)紫蘇的用藥具有重要的臨床意義。

        5 結(jié)語

        在漫長的中藥歷史發(fā)展過程中,紫蘇的名稱、性味歸經(jīng)、不同部位的功效主治、用藥禁忌等也發(fā)生了一定的演變,至現(xiàn)代中藥學(xué)的發(fā)展,紫蘇的功效及用藥禁忌被部分摒棄。后世學(xué)者在對中藥進(jìn)行研究時,應(yīng)當(dāng)注意傳統(tǒng)的繼承,加強(qiáng)對紫蘇的功效及用藥禁忌的理論探討和實驗研究,為臨床提供更可靠的數(shù)據(jù)和資料,同時更好的繼承傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化,合理摒棄糟粕,推動中醫(yī)藥的現(xiàn)代化發(fā)展。

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