王卓

摘要：中藥、西藥是獸醫(yī)臨床常用的藥物品類，廣泛應(yīng)用于畜禽養(yǎng)殖生產(chǎn)中，中藥主要包括植物類的根莖葉部分、礦物質(zhì)、動物組織器官以及一些真菌等，西藥則是具有明確化學(xué)結(jié)構(gòu)成分和作用機理的化學(xué)物質(zhì);臨床防控疾病過程中，中藥和西藥常一起配伍使用，配伍科學(xué)合理時就表現(xiàn)出優(yōu)勢，常見的有協(xié)同增效、提升療效，降低耐藥性的產(chǎn)生以及提高西藥使用的安全性等，若配伍出現(xiàn)禁忌則表現(xiàn)相互拮抗、降低療效、毒性增大等方面;基層獸醫(yī)工作人員需不斷提升配伍水平，加強學(xué)習(xí)，汲取教訓(xùn)，從而做到中西藥的科學(xué)合理配伍。

關(guān)鍵詞：中藥;西藥;配伍;禁忌

中藥和西藥是獸醫(yī)臨床常用藥，在養(yǎng)殖生產(chǎn)過程中已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用，對預(yù)防和治療畜禽疾病起到了關(guān)鍵作用，推動了畜牧業(yè)的發(fā)展[1]。

1 中藥和西藥

中藥來源于我國傳統(tǒng)中醫(yī)，通常為植物的根、莖、葉經(jīng)過炮制后獲得，也可為一些礦物質(zhì)、動物組織器官及一些真菌。中藥應(yīng)用于動物疾病的預(yù)防和治療時就被稱之為“中獸藥”，通常以組方形式在臨床應(yīng)用，組方中的各味藥依據(jù)治療所起的作用不同分為君、臣、佐、使四部分，各藥之間起到相須、相使、相畏、相殺等作用。科學(xué)合理的配伍對疾病的治療起正向作用，可大大增強治療效果，縮短疾病療程，將對生產(chǎn)性能的影響降至最低。

西藥起源于西方，主要為具有明確化學(xué)結(jié)構(gòu)成分和作用機理的化學(xué)物質(zhì)，又稱之為“化藥”，西藥分類較多，獸藥臨床使用較多的是抗生素，這是一種用于抑殺細(xì)菌、支原體、衣原體、螺旋體、寄生蟲甚至部分真菌性病原的物質(zhì)。根據(jù)化學(xué)結(jié)構(gòu)和作用機理的不同，抗生素可分為青霉素類、頭孢類、氨基糖苷類、氟喹諾酮類、氯霉素類、林可胺類、大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類、多肽類、磺胺類、截短側(cè)耳素類等，每一種類都有特定的作用機理。西藥的使用一般都有嚴(yán)格的劑量和療程限制，臨床需按規(guī)定給藥或遵醫(yī)囑。

2 中西藥合理配伍優(yōu)勢

2.1 協(xié)同增效、提升療效

中藥服用后主要通過調(diào)理機體來增強對疾病的抵抗力，西藥則注重機體局部組織的作用或針對某種感染病原，二者在作用機理上不相同，聯(lián)合配伍使用可各自發(fā)揮藥效，提升疾病防治效果。很多案例表明，中西藥如果能得到合理配伍，既能發(fā)揮中藥的調(diào)理作用，也能發(fā)揮西藥的治療作用，二者協(xié)調(diào)增效[2]。例如臨床實踐表明，蒲公英水煮物和甲氧嘧啶配伍，臨床在治療氣管炎、支氣管炎及上呼吸道感染方面療效顯著提升。芍藥湯配合磺胺類藥物治療豬細(xì)菌性痢疾時，芍藥湯具有清熱解毒、調(diào)和氣血的功效，病豬癥狀可很快改善，正氣恢復(fù)，同時磺胺類藥物殺菌力增強，療程能縮短1～2d，比單用芍藥湯或單用磺胺藥效果更理想。對于混合感染類疾病，有些中藥具有抗病毒和提升免疫力作用，而西藥抗生素具有抗細(xì)菌、寄生蟲、支原體等作用，配合使用時，藥物針對的病原范圍顯著擴大，非常適合混合感染病例的治療。

2.2 降低耐藥性的產(chǎn)生

耐藥性是指藥物使用劑量過大或療程過長時，病原或機體對藥物的敏感度下降，導(dǎo)致疾病久治不愈的現(xiàn)象。西藥最容易產(chǎn)生耐藥性，尤其是抗生素，由于病原數(shù)量龐大，且在不斷變異中，而變異是不定向的，藥物對病原的選擇卻是定向的，當(dāng)藥物過量使用時，耐藥的變異基因毒株不會被殺滅，其他毒株則被殺滅，于是這些變異毒株通過大量繁殖擴增來彌補空間數(shù)量的不足，同時也將耐藥變異基因傳遞，導(dǎo)致子代毒株都具有耐藥特征，一旦發(fā)生擴散，就會給養(yǎng)殖場帶來非常大的損失。中西藥結(jié)合使用能顯著降低耐藥率，在中藥的輔助治療下，西藥的使用劑量可以減少，療程可以縮短，總體西藥使用量下降，病原菌耐藥速度顯著減緩。例如金銀花和青霉素聯(lián)合使用時可提升青霉素的抗菌性，中藥和西藥的藥性及功能得到充分發(fā)揮，這也是一個很好的證明案例。

2.3 提升西藥的使用安全性

西藥進入機體后一般是以異源性物質(zhì)被機體消除、代謝或外排的，在這個過程中會發(fā)生很多生化反應(yīng)，同時增加肝臟、腎臟的負(fù)擔(dān)，有些藥物作用靶點廣泛，當(dāng)超出機體承受劑量時就會導(dǎo)致多個部位出現(xiàn)異常。如氨基糖苷類藥物就存在腎毒性、神經(jīng)肌肉接頭毒性、第八對腦神經(jīng)毒性等，和某種特定中藥配伍可降低這些毒性。又如中藥甘草提取物甘草酸與鏈霉素配伍，將其制備成甘草酸鏈霉素，其腎毒性、第八對腦神經(jīng)毒性基本可以消除。還有些植物類的中藥含有大量的鞣質(zhì)成分，煎煮后這些成分便溢出，通過口服進入消化道后，鞣質(zhì)可吸附在消化道黏膜表面，對藥物的吸收起到減緩作用，對于吸收速率高、毒副作用大的西藥來講，鞣質(zhì)有助于減緩藥物吸收速度，使血藥濃度短時間內(nèi)不會上升太高而超出機體承受范圍閾值，進而對機體的安全性提升。

3 中西藥的聯(lián)用禁忌

中藥通常被認(rèn)為是無毒的，但其實毒性是存在的，尤其是不同中藥配伍使用時，可能存在相惡、相反等作用[3]。同樣，中西藥配伍使用時也會遇到同類問題，且很多配伍禁忌目前的機理尚不清楚，臨床使用時二者盡量間隔4h以上。配伍禁忌在臨床常表現(xiàn)以下兩種情況。

3.1 存在拮抗作用而降低療效

不合理的配伍能使藥效發(fā)生變化，例如有證據(jù)表明，中藥穿心蓮中的穿心蓮內(nèi)酯有提高機體白細(xì)胞吞噬細(xì)菌的功能，從而發(fā)揮消炎解毒的功效，當(dāng)其用在呼吸道感染性疾病的治療時，如果與硫酸慶大霉素、紅霉素等聯(lián)合使用，這些西藥可對穿心蓮內(nèi)酯的吞噬功能造成抑制，從而降低療效。再比如磺胺類藥物是通過競爭細(xì)菌繁殖所必需的對氨基苯甲酸來干擾細(xì)菌正常分裂和代謝的，而中藥神曲是用面粉、麩皮、赤小豆、杏仁、青蒿、蒼耳子等混合發(fā)酵制得的，因含淀粉酶、酵母、B族維生素等成分，故也含有大量的對氨基苯甲酸，聯(lián)合使用可抑制磺胺類藥物藥性的發(fā)揮。另外，茵陳與青霉素聯(lián)合使用時對青霉素的抗菌作用可造成一定拮抗，含有乙醇類輔料的中成藥與苯巴比妥、安乃近等合用時，乙醇可誘導(dǎo)肝藥酶活性增強，加速西藥在體內(nèi)的代謝，進而半衰期縮短，影響療效。

3.2 存在毒性增大的情況

雖然經(jīng)常聽到廣告詞“中西藥結(jié)合療效好”的宣傳語，但也很容易忽視毒副作用增強的情況，如含水合性鞣質(zhì)的中藥與肝毒性抗生素聯(lián)合使用能顯著增加肝臟的負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重的可產(chǎn)生藥物性肝炎，病畜表現(xiàn)可視黏膜黃染、采食量下降、機體消瘦、生長發(fā)育緩慢、貧血等癥狀。含有機酸類的中藥與對氨基水楊酸、利福平、阿司匹林、苯妥英鈉等合用時，可增強西藥在腎小管的吸收作用，血藥濃度提高，腎毒性增強。含苷類的中藥及人參與洋地黃強心苷合用時易出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯等中毒癥狀，致使心肺功能受到極大影響，心跳不規(guī)律，氧交換發(fā)生障礙，血液中還原性血紅蛋白增加，動物表現(xiàn)缺氧癥狀。上述都是中西藥配伍不當(dāng)致使藥物毒性增大的情況，當(dāng)獸醫(yī)工作人員遇到毒性增大的情況時，一定要認(rèn)真分析原因，避免同類情況再次發(fā)生。

參考文獻：

[1] 顧進華，馬愛華，陳玉庫，等.試論中西藥復(fù)方制劑[J].中國獸藥雜志，1999，33（2）：49-53.

[2] 康建功，孫玉國，符亞麗.中西藥配伍禁忌分析[J].中國藥師，2003，6（1）：54-55.

[3] 王越，李庭偉，竇春旭.中西藥使用存在的問題與配伍方法[J].養(yǎng)殖技術(shù)顧問，2014（3）：228.