馬志國(guó)

欣欣是個(gè)5歲女孩，活潑乖巧，招人喜愛(ài)，父母視她為“掌上明珠”，百般疼愛(ài)。然而，原本健健康康的欣欣卻因?yàn)橐淮涡⌒〉母忻?，咳嗽總好不了，看過(guò)幾次醫(yī)生，也都沒(méi)有檢查出什么問(wèn)題。醫(yī)生開(kāi)了止咳藥，讓她慢慢調(diào)養(yǎng)?？墒牵D(zhuǎn)眼兩個(gè)多月過(guò)去了，欣欣的咳嗽還是不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，時(shí)輕時(shí)重，時(shí)好時(shí)壞，父母很是擔(dān)憂。再次去醫(yī)院的時(shí)候，醫(yī)生建議欣欣父母帶孩子看看是不是心理方面有什么問(wèn)題。

欣欣的咳嗽為什么醫(yī)生治不好？原來(lái)3個(gè)多月前，媽媽生了一個(gè)男孩。欣欣雖然很喜歡弟弟，可是，自從弟弟到來(lái)，全家人特別是媽媽就減少了對(duì)欣欣的關(guān)注。于是，欣欣心里萌生了一種莫名的失落感：過(guò)去自己是全家人關(guān)注的中心，現(xiàn)在卻被忽略了。

欣欣是個(gè)乖巧的孩子，沒(méi)有因此哭鬧，但許多事情以前自己能做，現(xiàn)在卻要大人來(lái)幫忙，比如早就會(huì)自己洗臉了，現(xiàn)在卻非要大人給洗不可，而且身體還時(shí)常不舒服。兩個(gè)多月前的一天，欣欣感冒了，咳嗽一聲比一聲重。媽媽嚇壞了，帶著她去醫(yī)院看病，噓寒問(wèn)暖?？锤改竾约恨D(zhuǎn)，欣欣仿佛找回了失落的東西，找回了那種被關(guān)注的感覺(jué)。

家長(zhǎng)介紹說(shuō)，欣欣咳嗽有個(gè)明顯特點(diǎn)，那就是有時(shí)候輕，有時(shí)候重。比如，晚上睡著了不咳嗽，多是發(fā)生在白天，白天咳嗽也是時(shí)輕時(shí)重。比如，媽媽照顧小弟弟越忙的時(shí)候、欣欣心情越不好的時(shí)候，咳嗽就重，欣欣玩起來(lái)高興的時(shí)候、看電視看得起勁兒的時(shí)候，咳嗽就輕，甚至一點(diǎn)也不咳嗽。欣欣的父母很奇怪：孩子的這種咳嗽到底是怎么回事？

欣欣的咳嗽屬于心因性咳嗽，也就是心理因素引起的咳嗽。心因性咳嗽，哪個(gè)年齡段的人都會(huì)出現(xiàn)，不過(guò)通常多見(jiàn)于兒童。

兒童心因性咳嗽主要表現(xiàn)為：多是偶然誘發(fā)，容易受暗示影響；多為陣發(fā)性干咳，無(wú)痰；與季節(jié)無(wú)關(guān)，與晝夜有關(guān)，日間咳嗽，夜間很少咳嗽；專(zhuān)注于某件事情時(shí)咳嗽消失，常伴有焦慮癥狀；檢查沒(méi)有陽(yáng)性體征，沒(méi)有器質(zhì)性病變；用止咳藥和抗菌藥等治療無(wú)效；咳嗽與情境有關(guān)，有些情境下咳嗽，有些情境下不咳嗽。這種對(duì)情境的選擇性是確診心因性咳嗽至關(guān)重要的一點(diǎn)。

就欣欣的情況來(lái)說(shuō)，心因性咳嗽的心理根源就在于弟弟出生后，全家人把注意力轉(zhuǎn)移到弟弟身上，讓欣欣感到自己被忽略，甚至有種母愛(ài)被剝奪的感覺(jué)，從而形成了心理壓力。一個(gè)幾歲的孩子怎樣為自己減輕心理壓力，怎樣維護(hù)自己的心理平衡？她無(wú)意間發(fā)現(xiàn)，感冒咳嗽可以滿足自己被關(guān)注的需要。于是，咳嗽成了欣欣滿足被關(guān)注需求的法寶。實(shí)際上，心因性咳嗽傳遞的是渴望關(guān)注的心聲。

心因性咳嗽跟其他心因性疾病一樣，常常成為自我保護(hù)的武器，人在需要的時(shí)候才會(huì)拿起這個(gè)武器。因此，心因性咳嗽才有了對(duì)情境的選擇性。欣欣的咳嗽時(shí)輕時(shí)重、時(shí)好時(shí)壞，就是根據(jù)情境需要潛意識(shí)選擇的結(jié)果。在需要親情撫慰的時(shí)候，在需要引起成人關(guān)注的時(shí)候，欣欣就會(huì)不知不覺(jué)“拿”起咳嗽這個(gè)“武器”，不需要的時(shí)候自然就用不著這個(gè)“武器”了。

所謂“心病還需心藥醫(yī)”，治療心因性疾病關(guān)鍵是從心理疏導(dǎo)入手。當(dāng)然，最好的“醫(yī)生”還是家人。家人怎樣對(duì)心因性咳嗽患者進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)呢？

查明心理誘因

發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)咳嗽癥狀，首先要進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查，在排除軀體疾病后，就要考慮是心理問(wèn)題，屬于心因性咳嗽了。

這時(shí)候，家人首先要做的就是查明導(dǎo)致心因性咳嗽的心理誘因究竟是什么。一般來(lái)說(shuō)，一家人在一起生活，彼此有較多的了解。家人只要留意觀察分析，一般不難發(fā)現(xiàn)心理誘因。比如，欣欣的父母很快發(fā)現(xiàn)欣欣咳嗽的心理誘因就是弟弟的出生讓父母疏于對(duì)她的關(guān)注，也充分理解了欣欣的咳嗽就是為了引起父母的關(guān)注，是渴望父母關(guān)注的呼喚。

進(jìn)行心理疏導(dǎo)

一旦查明了心理誘因，家人就要針對(duì)具體心理誘因“對(duì)癥下藥”，進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

就欣欣的情況來(lái)說(shuō)，最重要的是爸爸媽媽首先要通過(guò)語(yǔ)言表明態(tài)度，比如“媽媽是因?yàn)榈艿芴《韬隽藢?duì)你的關(guān)注”，讓她確信爸爸媽媽跟過(guò)去一樣愛(ài)她。同時(shí)，爸爸媽媽還要拿出行動(dòng)來(lái)，給予欣欣必要的關(guān)注，滿足欣欣對(duì)關(guān)注的心理需求。再有，給予欣欣的關(guān)注一定是主動(dòng)的，不能是被動(dòng)的。就是說(shuō)，不能等欣欣出現(xiàn)咳嗽癥狀了再被動(dòng)地給予關(guān)注，一定要在欣欣表現(xiàn)正常的時(shí)候，也就是在欣欣沒(méi)有咳嗽癥狀的時(shí)候主動(dòng)給予關(guān)注。

這樣，咳嗽這個(gè)“武器”對(duì)欣欣來(lái)說(shuō)也就沒(méi)有什么用處了，從而也就更有利于淡化并最終消除心因性咳嗽的癥狀。

消除心理暗示

既然心因性咳嗽是心理因素誘發(fā)的，是心病，醫(yī)學(xué)治療不解決問(wèn)題也就在情理之中了。然而，跑醫(yī)院、看醫(yī)生、吃藥、打針，諸如此類(lèi)的醫(yī)學(xué)治療過(guò)程對(duì)心因性咳嗽有很強(qiáng)的心理暗示作用，很容易讓孩子躲在咳嗽的癥狀里走不出來(lái)。

一旦確認(rèn)是心因性咳嗽，在進(jìn)行心理疏導(dǎo)的同時(shí)，家人還要和孩子深入溝通，取得共識(shí)，堅(jiān)定信念，停止盲目的醫(yī)學(xué)治療。這樣做有利于幫助孩子積極主動(dòng)進(jìn)行心理自救，徹底告別心因性咳嗽。