雷春雪 虞娉婷 邵賽丹

摘要：目的：探究個體化健康宣教在消化內(nèi)科住院患者腸鏡檢查腸道準(zhǔn)備的應(yīng)用價值。方法：選取2021年1～3月消化內(nèi)科住院行腸鏡檢查及腸道準(zhǔn)備的100例患者為研究對象，按入院時間分為觀察組和對照組，各50例。觀察組給予個體化健康宣教，對照組給予常規(guī)模式指導(dǎo)，對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組干預(yù)后腸道清潔度1級大于對照組（P<0.05）。結(jié)論：消化內(nèi)科住院患者行個體化健康宣教，可輔助腸鏡檢查腸道準(zhǔn)備，提升腸道清潔度。

關(guān)鍵詞：消化內(nèi)科;腸鏡檢查;腸道準(zhǔn)備;個體化健康宣教;常規(guī)模式指導(dǎo)

腸鏡檢查屬于常見消化內(nèi)科診療手段，也是最重要的一種診療手段[1]。但進(jìn)行腸鏡檢查，需要進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，完善腸道清潔工作，保證腸鏡能夠順利置入腸道，能夠在檢查中發(fā)揮相應(yīng)價值，明確患者病變情況，輔助臨床第一時間確診患者疾病[1]。若患者腸道準(zhǔn)備不充分，導(dǎo)致腸鏡視野不清，則會增加腸鏡檢查操作難度與操作復(fù)雜性，還會增加患者檢查痛苦，甚至存在腸鏡檢查中斷等不良現(xiàn)象。有研究指出[2]，導(dǎo)致腸道準(zhǔn)備效果不佳，影響腸鏡檢查的主要原因之一是未做好患者的健康教育，導(dǎo)致患者無法充分理解腸鏡檢查的必要性與重要性，最終影響患者實際配合情況，影響腸道準(zhǔn)備。個體化健康宣教是一種現(xiàn)代化干預(yù)手段，主張基于患者的個性化特點，為患者提供相應(yīng)教育，促使患者理解腸道準(zhǔn)備重要性，提升患者的腸道準(zhǔn)備配合度，輔助腸道檢查順利進(jìn)行[3]。本研究分析個體化健康宣教對腸鏡檢查腸道準(zhǔn)備的臨床效果?，F(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1～3月我院消化內(nèi)科住院行腸鏡檢查及腸道準(zhǔn)備的100例患者為研究對象，按入院時間分為觀察組和對照組，各50例。觀察組男24例，女26例;年齡37～89歲，平均（50.37±10.35）歲。對照組男27例，女23例;年齡31～72歲，平均（47.68±9.21）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）消化內(nèi)科住院并確定行腸鏡檢查患者;（2）對本研究知情同意，且具備正常溝通交流能力患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）急診入院行腸鏡檢查患者;（2）存在腸道蠕動異?；颊?（3）存在精神異?；颊摺?/p>

1.2 護(hù)理方法

對照組給予常規(guī)模式引導(dǎo)，確定患者需行腸鏡檢查后，開具相應(yīng)申請單，確定檢查時間，分發(fā)相應(yīng)注意事項手冊，輔助患者完成腸道準(zhǔn)備，遵醫(yī)囑給予導(dǎo)瀉劑口服并做好腸道準(zhǔn)備不良反應(yīng)的預(yù)防工作。

觀察組給予個體化健康宣教，具體步驟：（1）確定患者行腸鏡檢查后，常規(guī)開處相應(yīng)申請單，幫助患者預(yù)約登記，明確其檢查時間，發(fā)放相應(yīng)腸道準(zhǔn)備申請單，詳細(xì)講解步驟，并根據(jù)患者年齡、性別、文化水平等，制定符合患者實際情況的個體化健康宣教方案。檢查前3天指導(dǎo)患者進(jìn)行無渣飲食，減少大便形成，提前為患者有計劃的多次講解腸道準(zhǔn)備的步驟及注意事項，最后在床邊放置馬桶直腸圖，讓患者自行觀看導(dǎo)瀉效果。（2）基于患者腸鏡檢查、腸道準(zhǔn)備知識掌握度，采用科室自制腸道準(zhǔn)備視頻供觀看，為患者提供一對一健康宣教。指導(dǎo)患者準(zhǔn)確解讀腸道清單中的相關(guān)知識，并通過詢問等方式明確患者對相關(guān)知識的掌握情況，鞏固患者知識，促使患者反復(fù)明確腸道準(zhǔn)備、腸鏡檢查的必要性，幫助患者堅定配合腸道準(zhǔn)備及腸鏡檢查的意識，促使患者全面配合。若患者依然存在疑慮，耐心解答患者的每一個問題。（3）基于患者實際情況，提供相應(yīng)的腸道準(zhǔn)備方案，并做好解釋工作。若患者存在便秘，在腸鏡檢查前或入院時，給予瀉藥服用，改善患者的便秘情況，促使患者及時排便。若患者腹瀉次數(shù)較多，則結(jié)合患者的實際情況，適當(dāng)減少瀉藥用量，積極清除腸道中的糞便，但避免腹瀉次數(shù)過多導(dǎo)致不良現(xiàn)象。若患者機體免疫力較低或是老年人群，則指導(dǎo)患者分次應(yīng)用瀉藥，從而減輕瀉藥對患者要機體造成的損害。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者腸道清潔度。完成腸道準(zhǔn)備后，由醫(yī)生依循腸道清潔度分級標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評估，若患者腸道徹底清潔、無糞水存在則為1級;若患者腸道完全清潔、僅有少量糞水存在但不影響檢查則為2級;若患者腸道清潔、但需多次抽吸糞水才不影響檢查則為3級;若患者腸道有大量糞水、糞塊存在，腸鏡檢查操作困難則為4級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組干預(yù)后腸道清潔度1級優(yōu)于對照組，3級少于對照組（P<0.05）。見表1。

3討論

腸道疾病的篩查診斷中腸鏡的應(yīng)用十分廣泛，且準(zhǔn)確率比較高，是消化內(nèi)科中比較重要的檢查、治療輔助設(shè)備。腸鏡檢查的質(zhì)量水平直接影響腸鏡檢查的準(zhǔn)確性，以及患者檢查的體驗、患者的疾病治療效果。但目前腸鏡檢查患者的腸道準(zhǔn)備質(zhì)量不理想，嚴(yán)重妨礙腸鏡檢查順利進(jìn)行[4]。腸道準(zhǔn)備是一個極為復(fù)雜的過程，如何進(jìn)行有效的腸道準(zhǔn)備，屬于世界性難題。

有研究指出[5]，腸道準(zhǔn)備時，可能涉及導(dǎo)瀉、清腸等工作，通過肛門為入口出發(fā)，完善相關(guān)準(zhǔn)備，但肛門屬于患者的隱私部位，患者易產(chǎn)生羞窘、不安、緊張以及焦慮等情緒。另外，部分老年患者機體各項功能逐步衰退，腸道準(zhǔn)備配合度不高，腸道清潔率不理想?；颊哌€會受文化水平影響，無法理解腸鏡檢查腸道準(zhǔn)備工作，所以導(dǎo)致操作無法順利實施，這也是導(dǎo)致腸道清潔度不高以及腸鏡檢查失敗的重要原因。

個體化健康宣教是一種現(xiàn)代化護(hù)理模式，其目的在于提升患者的腸道準(zhǔn)備認(rèn)知水平，促使患者全面配合腸道準(zhǔn)備，逐步提升腸道清潔度，輔助腸鏡檢查順利完成。但想要順利實施這一護(hù)理模式，首先要全面獲取患者的相關(guān)信息與相關(guān)情況，明確患者現(xiàn)有認(rèn)知水平以及掌握情況，結(jié)合患者文化水平以及理解能力，采用一對一方式完善相應(yīng)教育，繼而提升患者對腸鏡檢查以及腸道準(zhǔn)備的掌握情況[6]。再者，因為患者實際情況不同，部分患者便秘、部分患者腹瀉，所以腸道準(zhǔn)備內(nèi)容也存在一定差異性。護(hù)理人員需在健康宣教過程中，重點講述這一差異與不同導(dǎo)瀉方法的相關(guān)性，提升患者對自身實際情況的掌握，促使患者全面配合醫(yī)護(hù)人員，完成腸道清潔工作，輔助腸鏡檢查順利進(jìn)行。本研究結(jié)果顯示，實施個體化健康宣教后，觀察組患者腸道清潔度1級患者較多。

綜上所述，消化內(nèi)科住院患者行腸鏡檢查腸道準(zhǔn)備之前，實施個體化健康宣教，具有顯著效果。

參考文獻(xiàn)

[1]范煜，晉國蓉，楊衛(wèi)平，等.醫(yī)護(hù)一體化健康宣教對結(jié)腸鏡檢查患者腸道準(zhǔn)備效果的影響[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（15）：62-63.

[2]黃春梅，劉均英，梁巧媚.視頻宣教提高結(jié)腸鏡檢查患者腸道清潔質(zhì)量的循證實踐[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（53）：186-187.

[3]陳振東，田旭東，孫平，等.健胃清腸合劑聯(lián)合健康宣教用于結(jié)腸鏡腸道準(zhǔn)備的臨床研究[J].甘肅科技，2019，35（11）：107-108，68.

[4]徐瓊，吳英，馬寒芳.體檢者對腸鏡檢查前健康宣教護(hù)理需求的調(diào)查與分析[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2019，5（4）：86-87.

[5]王琛，李望，陳林波，等.健康教育干預(yù)對于大腸癌防治信念和參加腸鏡意愿的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（31）：91-93.

[6]楊靜.個性化健康教育對提高結(jié)腸鏡受檢患者腸道清潔效果探討[J].醫(yī)藥前沿，2020，10（25）：191-192.