孟婉 呂惠

摘要：目的：分析缺氧缺血性腦病新生兒應(yīng)用循證護(hù)理的臨床效果。方法：選擇2020年1月～2021年1月收治的缺氧缺血性腦病患兒50例為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方法分為研究組與對(duì)照組，各25例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，研究組使用循征護(hù)理措施。比較兩組患兒臨床效果。結(jié)果：研究組患兒治療總有效率高于對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：缺氧缺血性腦病新生兒應(yīng)用循證護(hù)理可以提升臨床療效。

關(guān)鍵詞：缺氧缺血性腦病;新生兒;循證護(hù)理

新生兒缺氧缺血性腦病通常是圍生期缺氧引起的腦部病變，病情相對(duì)較復(fù)雜，預(yù)后效果較差，是致使新生兒死亡的重要原因[1]。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，臨床治療過程中，不同的護(hù)理干預(yù)方式對(duì)疾病的治療效果會(huì)產(chǎn)生不同結(jié)果。有研究報(bào)道，缺氧缺血性腦病新生兒應(yīng)用詢證護(hù)理臨床效果顯著[2]?；诖?，本研究對(duì)循證護(hù)理的臨床效果進(jìn)行分析。現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月～2021年1月收治的50例缺氧缺血性腦病新生兒進(jìn)行研究，根據(jù)護(hù)理方法為研究組與對(duì)照組，各25例。研究組男10例，女15例;胎齡33～41周，平均（37.14±1.62）周。對(duì)照組男12例，女13例;胎齡33～41周，平均（37.36±1.45）周。兩組患兒一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：參考《實(shí)用新生兒學(xué)》及經(jīng)顱腦CT檢查確診為缺氧缺血性腦病;患兒家屬對(duì)本研究?jī)?nèi)容知情，并簽署知情同意書。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)患兒臨床體征以及癥狀進(jìn)行觀察，配合醫(yī)生進(jìn)行疾病的治療，給予營(yíng)養(yǎng)支持、保暖、吸氧等操作，并加強(qiáng)家屬的健康教育宣講。

1.2.2 研究組

研究組患兒實(shí)施循證護(hù)理。（1）提出問題。成立循證護(hù)理小組，小組成員根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)與患兒具體情況，提出預(yù)見性護(hù)理問題。（2）循證支持。循證護(hù)理小組成員分工合作，對(duì)相關(guān)資料、文獻(xiàn)以及論文進(jìn)行查閱，確定患兒的臨床護(hù)理措施，制定并總結(jié)具體的護(hù)理措施，方案包含撫觸護(hù)理、驚厥處理以及病情監(jiān)測(cè)等方面，護(hù)理措施經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)審閱后給出針對(duì)性意見。（3）護(hù)理應(yīng)用。首先，病情監(jiān)測(cè)，患兒窒息癥狀得到糾正后轉(zhuǎn)入兒科病房，展開心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)患兒呼吸、體溫、脈博以及心率等體征，給予氧氣支持以改善缺氧狀態(tài)。為了防止發(fā)生交叉感染，護(hù)理人員還需控制探視人數(shù)及時(shí)間，并加強(qiáng)對(duì)患兒的喂養(yǎng)護(hù)理與皮膚護(hù)理;其次，實(shí)施驚厥護(hù)理，幫助患兒取側(cè)臥位，將呼吸道的分泌物清除干凈，維持呼吸道暢通，維持氧氣支持，減輕患兒的腦部損傷。建立靜脈通道，保證鎮(zhèn)靜劑使用的合理性，加強(qiáng)輸液管理，密切觀察是否出現(xiàn)輸液反應(yīng)，一旦出現(xiàn)異常情況即刻給予對(duì)癥治療。維持病室安靜，做好病床防護(hù)工作，準(zhǔn)備好復(fù)蘇器械應(yīng)對(duì)急救措施;最后，實(shí)施撫觸護(hù)理，由于新生兒腦部處于發(fā)育階段，其神經(jīng)系統(tǒng)迅速發(fā)育，良好的刺激可以幫助患兒大腦結(jié)構(gòu)以及功能的發(fā)育。因此，在護(hù)理時(shí)醫(yī)護(hù)人員可以通過按摩、撫觸來增強(qiáng)患兒的應(yīng)激力與免疫力，減少患兒的哭鬧行為，進(jìn)而改善患兒睡眠質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組臨床療效。療效分為治愈、有效與無(wú)效。治愈：治療后，患兒意識(shí)恢復(fù)正常，驚厥、腦水腫等臨床癥狀完全消失;有效：治療后，患兒意識(shí)障礙、缺氧、腦水腫癥狀均得到有效緩解;無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=治愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)加以處理，以%表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組患兒治療總有效率高于對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見表1。

3討論

循證護(hù)理是將患兒的臨床病情與醫(yī)學(xué)理論知識(shí)相結(jié)合，在參考臨床經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上總結(jié)護(hù)理問題，這種護(hù)理方案是有跡可循的，能夠突顯出其針對(duì)性與專業(yè)性。本研究中，通過實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)，從驚厥護(hù)理、病情監(jiān)測(cè)以及撫觸護(hù)理多個(gè)層面對(duì)缺氧缺血性腦病新生兒進(jìn)行干預(yù)。結(jié)果顯示，研究組治療總有效率高于對(duì)照組，提示通過了解患兒病情發(fā)展情況，提出預(yù)見性干預(yù)措施，避免了驚厥等不良事件的產(chǎn)生，進(jìn)而提升臨床療效。因此，循證護(hù)理可提高缺氧缺血性腦病新生兒的臨床療效，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]冉靜梅，王春霞，游亞，柳欣.循證護(hù)理在缺氧缺血性腦病新生兒護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].人人健康，2020（3）：165.

[2]楊衛(wèi).缺氧缺血性腦病新生兒應(yīng)用循證護(hù)理臨床效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（93）：123-124.