劉曉琴

摘要：目的：探討創(chuàng)傷骨科病房應(yīng)用疼痛護(hù)理管理模式的干預(yù)效果。方法：選取2020年8月～2021年1月收治的創(chuàng)傷骨科患者64例，根據(jù)護(hù)理模式不同分為對(duì)照組和干預(yù)組，各32例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組給予疼痛護(hù)理管理，比較兩組護(hù)理后疼痛改善情況。結(jié)果：護(hù)理前兩組視覺模擬疼痛（VAS）評(píng)分對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后兩組疼痛評(píng)分均較護(hù)理前降低，且干預(yù)組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：疼痛護(hù)理管理模式用于創(chuàng)傷骨科患者病房護(hù)理可有效改善患者疼痛癥狀，減輕其痛苦。

關(guān)鍵詞：創(chuàng)傷骨科;疼痛護(hù)理管理;VAS評(píng)分

疼痛乃骨科創(chuàng)傷患者本能而正常的反應(yīng)，且疼痛感受從患者受傷起直至創(chuàng)口愈合始終伴隨，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。因此，對(duì)于骨科創(chuàng)傷患者病房護(hù)理，應(yīng)尋求一種有效的護(hù)理干預(yù)模式來減輕患者癥狀，幫助其順利度過傷口愈合期[1]。本研究旨在探討創(chuàng)傷骨科病房應(yīng)用疼痛護(hù)理管理模式的干預(yù)效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年8月～2021年1月我院收治的創(chuàng)傷骨科患者64例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合骨科創(chuàng)傷疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);由交通事故、重物砸傷、高處墜落、機(jī)器絞傷等原因?qū)е?患者及其家屬知情同意且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在心、肝、腎、肺等重要臟器損傷;血液系統(tǒng)疾病;妊娠或哺乳期;精神功能障礙。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。根據(jù)護(hù)理模式不同分為對(duì)照組和干預(yù)組，各32例。對(duì)照組男18例，女14例;年齡24～60歲，平均（41.3±2.5）歲。干預(yù)組男19例，女13例;年齡25～58歲，平均（41.1±2.6）歲。兩組一般資料對(duì)比，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，詢問和了解病房護(hù)理期間患者疼痛情況及主觀感受，結(jié)合疼痛評(píng)分給予鎮(zhèn)痛處理。同時(shí)對(duì)患者臥床休息期間的體位加以指導(dǎo)，協(xié)助翻身，病房內(nèi)常通風(fēng)，及時(shí)更換被褥床單，保持病房環(huán)境的潔凈舒適。干預(yù)組實(shí)施疼痛護(hù)理管理模式，具體如下：（1）成立由護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士、責(zé)任護(hù)士組長組成的疼痛護(hù)理管理小組，負(fù)責(zé)疼痛護(hù)理計(jì)劃的制定、落實(shí)、檢查、評(píng)價(jià)、改進(jìn)。共同就創(chuàng)傷骨科病例進(jìn)行分析，探討護(hù)理操作具體實(shí)踐，對(duì)疼痛護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施進(jìn)行跟蹤、檢查，及時(shí)改進(jìn)實(shí)施過程中發(fā)現(xiàn)的問題。定期組織小組全員培訓(xùn)并考核，以提升護(hù)理人員疼痛護(hù)理知識(shí)，掌握鎮(zhèn)痛方法及干預(yù)措施，靈活應(yīng)用于不同創(chuàng)傷類型患者的疼痛護(hù)理中。（2）患者入院后就開始履行疼痛護(hù)理流程，詢問其疼痛部位、疼痛程度，借助數(shù)字評(píng)分法結(jié)合患者面部表情的觀察進(jìn)行入院后的首次疼痛評(píng)估，記錄評(píng)估結(jié)果。術(shù)后每天進(jìn)行1次疼痛測評(píng)，若VAS評(píng)分>5分，則按疼痛級(jí)數(shù)實(shí)施相應(yīng)的鎮(zhèn)痛措施。（3）指導(dǎo)患者選擇合適而正確的體位，強(qiáng)調(diào)體位的正確及制動(dòng)能有效止痛，使其局部軟組織損傷得以緩解和減輕。若患者肢體腫脹，需抬高呈外展中立位，同時(shí)保持這一體位，以達(dá)到血液循環(huán)改善、肢體消腫止痛的目的。（4）采用音樂療法、注意力轉(zhuǎn)移法、深呼吸法等對(duì)患者進(jìn)行疼痛干預(yù)。疼痛劇烈難以耐受者，遵醫(yī)囑酌情使用鎮(zhèn)痛藥物。還可配合熱敷、按摩等方式來緩解患者疼痛度，消除或改善患肢腫脹癥狀。此外，疼痛對(duì)患者休息睡眠、心理均構(gòu)成不良影響，應(yīng)善于觀察，及時(shí)給予疏導(dǎo)，以言語鼓勵(lì)、安慰及健康知識(shí)的宣教，幫助患者認(rèn)識(shí)到良好心理狀態(tài)對(duì)疾病治療的促進(jìn)作用，從而樂觀面對(duì)疾病，積極配合治療及護(hù)理[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)護(hù)理前、后兩組疼痛程度進(jìn)行評(píng)分，分值0～10分，評(píng)分越高，則疼痛越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

護(hù)理前兩組VAS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后兩組VAS評(píng)分均較護(hù)理前降低，且干預(yù)組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3討論

疼痛是骨科創(chuàng)傷患者最常見的癥狀，與其他病情引起的疼痛相比，骨科創(chuàng)傷患者疼痛級(jí)別相對(duì)較高，因而如何緩解疼痛癥狀、可以采取哪些有效的鎮(zhèn)痛措施、應(yīng)用何種疼痛護(hù)理方法是骨科醫(yī)護(hù)人員關(guān)注的重點(diǎn)。疼痛護(hù)理管理倡導(dǎo)最大限度降低患者治療期間的疼痛感、不適感，通過疼痛護(hù)理計(jì)劃的制定、落實(shí)、追蹤，一系列疼痛護(hù)理方法及干預(yù)措施，幫助患者克服心理壓力，緩解生理上的痛苦，以最佳身心狀態(tài)來面對(duì)和正視創(chuàng)傷疾病。本研究結(jié)果顯示，應(yīng)用疼痛護(hù)理管理的干預(yù)組，護(hù)理后疼痛改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，創(chuàng)傷骨科病房護(hù)理實(shí)施疼痛護(hù)理管理模式，干預(yù)效果確切，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]劉芳君，駱淑玲，翁金金.疼痛護(hù)理管理模式在創(chuàng)傷骨科病房中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2020，28（12）：64-66.