王文帥 周彥梅 康頤琮

摘要：目的：探索25-羥維生素D3與小兒反復呼吸道感染的相關性。方法：選取2019年1～12月就診的反復呼吸道感染患兒106例為研究對象，按照入院順序均勻分為基礎組和特殊組，各53例。特殊組進行25-羥維生素D3補充治療，基礎組進行基礎方案治療。分析反復呼吸道感染是否受25-羥維生素D3含量的影響。結果：基礎組患兒治療前25-羥維生素D3水平（30.42±6.01） ng/ml，治療后（43.26±9.60） ng/ml;特殊組患兒治療前25-羥維生素D3水平（30.69±5.58） ng/ml，治療后（53.44±9.41） ng/ml。特殊組患兒治療后25-羥維生素D3水平優(yōu)于基礎組患兒（P<0.05）。特殊組患兒顯效20例，有效30例，無效3例，治療總有效率94.3%;基礎組患兒顯效17例，有效26例，無效10例，治療總有效率81.1%。特殊組患兒治療總有效率高于基礎組患兒（P<0.05）。治療前，基礎組患兒血清免疫球蛋白A指標（1.99±0.21） ?g/ml，特殊組患兒血清免疫球蛋白A指標（1.98±0.06） ?g/ml（P>0.05）;治療后，基礎組患兒血清免疫球蛋白A指標（2.70±0.54） ?g/ml，高于特殊組患兒血清免疫球蛋白A指標（1.33±0.39） ?g/ml（P<0.05）。兩組治療前后免疫球蛋白G、免疫球蛋白M比較無顯著差異（P>0.05）。結論：25-羥維生素D3與小兒反復呼吸道感染存在一定關聯(lián)，及時對小兒反復呼吸道感染患兒進行25-羥維生素D3補充，可提高治療效率，縮短患兒身體恢復時間。

關鍵詞：小兒反復呼吸道感染;25-羥維生素D3;相關性

維生素D作為微量營養(yǎng)元素，具有特殊的生物學功能。臨床對維生素D進行了深入的探究，發(fā)現(xiàn)維生素D廣泛存在于機體組織與細胞內，支持骨骼外系統(tǒng)正常運作，其作用的發(fā)揮需要受體的參與[1]。反復呼吸道感染屬于兒科常見疾病，與小兒營養(yǎng)和病原微生物感染等因素息息相關[2]。為分析25-羥維生素D3與小兒反復呼吸道感染的相關性，本研究對106例患兒進行醫(yī)學觀察。現(xiàn)報道如下：

1資料和方法

1.1 一般資料

選取2019年1～12月就診的反復呼吸道感染的106例患兒為研究對象，按照入院順序均勻分為基礎組和特殊組，各53例?；A組男20例，女33例;年齡7個月～10歲，平均年齡（5.45±2.51）歲。特殊組男28例，女27例;年齡9個月～12歲，平均年齡（6.30±3.41）歲。兩組患兒基線資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可對比性。

1.2 治療方法

基礎組患兒接受基礎治療方案，即對癥治療及抗病毒、抗細菌治療。特殊組患兒加用普通維生素D2或D3制劑補充治療，劑量為2000 IU/d，補充6周（若患兒為肥胖患兒，補充劑量設置為6000～10000 IU/d，補充6周）。兩組結束治療后隨訪12個月.

1.3 觀察指標

小兒反復呼吸道感染判定標準：患兒年齡≤2歲，隨訪1年，上呼吸道感染>7次;患兒年齡3～5歲，隨訪1年，上呼吸道感染>6次;患兒年齡≥6歲，隨訪1年，上呼吸道感染>5次。采用電化學熒光法對25-羥維生素D3水平進行檢測。統(tǒng)計兩組患兒治療效率，包括顯效、有效與無效。顯效：患兒治療后1年內出現(xiàn)小于2次的上呼吸道感染疾病;有效：患兒治療后1年內出現(xiàn)小于3次的上呼吸道感染疾病;無效：患兒治療后1年內出現(xiàn)上呼吸道感染情況未得到緩解。統(tǒng)計患兒血清免疫球蛋白A、免疫球蛋白M以及免疫球蛋白G水平變化。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組患兒25-羥維生素D3水平比較

基礎組患兒和特殊組患兒治療前25-羥維生素D3水平對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，基礎組患兒和特殊組患兒25-羥維生素D3水平均升高，且特殊組患兒優(yōu)于基礎組患兒（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒治療效率比較

特殊組患兒顯效20例，有效30例，無效3例，治療總有效率94.3%;基礎組患兒顯效17例，有效26例，無效10例，治療總有效率81.1%。特殊組患兒治療總有效率高于基礎組患兒（P<0.05）。

2.3 兩組患兒血清免疫球蛋白指標比較

治療前，基礎組患兒和特殊組患兒免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M水平對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，特殊組患兒血清免疫球蛋白A低于基礎組患兒（P<0.05），兩組患兒免疫球蛋白G、免疫球蛋白M水平對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表2。

3討論

反復呼吸道感染是臨床比較常見的疾病，影響因素比較多。

有研究報道，其與維生素D水平存在關聯(lián)[3～4]。25-羥維生素D3在受體調節(jié)過程中，對受體進行磷酸化處理，使得機體內靶基因啟動子區(qū)被激活，進一步加強靶基因翻譯以及轉錄效率，而缺乏維生素D有可能造成機體抗感染能力降低，難以控制機體感染概率。因此在反復呼吸道感染的治療過程中，需關注25-羥維生素D3的攝取。

免疫球蛋白水平在一定程度上也與呼吸道感染存在聯(lián)系。免疫球蛋白A在機體呼吸道接觸致敏原后，會表現(xiàn)為升高趨勢，自行免疫應答隨之生成，且免疫應答發(fā)生與中央免疫系統(tǒng)反饋之前;免疫球蛋白G也就是免疫應答球蛋白，患兒在感染期間自身單核巨噬細胞發(fā)揮作用，與細菌以及霉素等有害細胞進行對抗;免疫球蛋白M是體液免疫的免疫蛋白形式，可能和呼吸道感染有關系。因此研究呼吸道感染和免疫球蛋白的關聯(lián)，可為醫(yī)師提供評估疾病進展情況的參考依據(jù)，讓治療方案更為合理和有針對性。

本研究針對106例反復呼吸道感染患兒進行分組研究，分析25-羥維生素D3與小兒反復呼吸道感染的相關性。結果顯示：基礎組患兒治療前25-羥維生素D3水平為（30.42±6.01） ng/ml、治療后25-羥維生素D3水平為（43.26±9.60） ng/ml，特殊組患兒治療前25-羥維生素D3水平為（30.69±5.58） ng/ml、治療后25-羥維生素D3水平為（53.44±9.41） ng/ml。特殊組患兒治療后25-羥維生素D3水平優(yōu)于基礎組患兒，P<0.05。特殊組患兒顯效20例，有效30例，無效3例，治療總有效率是94.3%;基礎組患兒顯效18例，有效27例，無效8例，治療總有效率是81.1%，特殊組患兒治療總有效率高于基礎組患兒治療總有效率（P<0.05），差異存在統(tǒng)計學意義。表明呼吸道感染借助普通維生素D2或者D3制劑補充治療，最大化調整疾病診斷流程，舒緩患兒不良癥狀和不良反應，讓治療過程體現(xiàn)出安全性與可靠性。治療前，基礎組患兒血清免疫球蛋白A指標為（1.99±0.21） ?g/ml、特殊組患兒血清免疫球蛋白A指標為（1.98±0.06） ?g/ml（P>0.05）。治療后，基礎組患兒血清免疫球蛋白A指標為（2.70±0.54） ?g/ml，高于特殊組患兒血清免疫球蛋白A指標（1.33±0.39） ?g/ml（P<0.05）。而免疫球蛋白G以及免疫球蛋白M，治療前后組間比較無顯著差異（P>0.05）。

綜上所述，對于小兒反復呼吸道感染的治療需樹立25-羥維生素D3補充意識，幫助患兒改善不良癥狀，調整患兒血清免疫球蛋白A、血清免疫球蛋白M以及血清免疫球蛋白G的水平，加強患兒身體機能，進而提高臨床治療效率。

參考文獻

[1]江笑文.不同維生素D水平與反復呼吸道感染患兒免疫功能分析[J].實用中西醫(yī)結合臨床，2019，19（8）：94-96.

[2]李梓玲，翁志媛，溫捷.維生素D聯(lián)合布拉酵母菌治療小兒反復呼吸道感染的臨床療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2020，36（12）：59，61.

[3]曹祥，黃曉燕.布拉氏酵母菌聯(lián)合維生素D對小兒反復呼吸道感染患兒細胞免疫、體液免疫功能及25-（OH）D3的影響[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2020，19（16）：1744-1747.

[4]李微娜，郝恒瑞，劉霞，等.維生素D對反復呼吸道感染患兒體液免疫功能的改善效果[J].貴州醫(yī)科大學學報，2019，44（4）：470-473.