吳丹 高潔 杜鵑

摘要：目的：明確氯氮平與維思通在精神分裂癥治療中的應(yīng)用價值。方法：將21例精神分裂癥患者納入對照組，僅用氯氮平治療，另將21例精神分裂癥患者納入研究組，給予氯氮平與維思通聯(lián)合治療，比較兩組臨床療效及1年復(fù)發(fā)率。結(jié)果：研究組治療總有效率高于對照組，1年內(nèi)復(fù)發(fā)率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：氯氮平與維思通在精神分裂癥維持治療中效果顯著。

關(guān)鍵詞：精神分裂癥;氯氮平;維思通

精神分裂癥為臨床常見慢性精神疾病，遺傳、大腦結(jié)構(gòu)異常等因素均可能會誘發(fā)該病。采用藥物控制病情是最有效的治療方法，同時還要結(jié)合患者疾病的特殊性，對其實施有針對性的心理干預(yù)，使病情得到控制，降低復(fù)發(fā)率。但臨床用藥較多，不同藥物應(yīng)用后療效存在差異。本研究將維思通和氯氮平用于精神分裂癥治療，取得不錯效果?，F(xiàn)報道如下：

1資料和方法

1.1 一般資料

選擇2019年1～6月日照市精神衛(wèi)生中心接診的精神分裂癥患者21例納入對照組，男11例，女10例;年齡28～46歲，平均年齡（33.2±0.4）歲;病程0.3～4.0年，平均病程（2.3±0.5）年。另選擇2019年7月～2020年3月日照市精神衛(wèi)生中心接診的精神分裂癥患者21例納入研究組，男11例，女10例;年齡26～43歲，平均年齡（33.5±0.2）歲;病程0.3～4.0年，平均病程（2.0±0.5）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均滿足《中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中精神分裂癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 治療方法

對照組應(yīng)用氯氮平（國藥準(zhǔn)字H32022963）口服治療，初始藥量為25 mg/次，2～3次/d，用藥1周后劑量提高到常用治療量200～400 mg/d，維持量為100～200 mg/d。研究組選擇氯氮平（用法、用量和對照組一致）與維思通（國藥準(zhǔn)字H20010309）口服治療，維思通初始用藥量為1 mg/次，1～2次/d，口服1周后根據(jù)患者病情將用藥量調(diào)整為2～4 mg/d，2周后增加到4～6 mg/d，后續(xù)再維持該劑量保持不變。

1.3 觀察指標(biāo)

用藥1年后比較兩組臨床療效。顯效：用藥后精神癥狀完全或基本消失，可自主開展正常生活、學(xué)習(xí)與工作;有效：用藥后精神癥狀有所改善，生活基本可自理;無效：用藥后仍存在自知力障礙?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。比較兩組用藥1年復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

經(jīng)SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組治療總有效率高于對照組，1年內(nèi)復(fù)發(fā)率低于對照組（P<0.05）。見表1。

3討論

精神分裂癥是無明確病因的嚴(yán)重精神病，青壯年群體更易發(fā)病，癥狀表現(xiàn)涉及情感、思維、認(rèn)知、意志與感知覺等多方面障礙，進(jìn)而產(chǎn)生不協(xié)調(diào)的精神行為，不僅為家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)[1]，還會影響社會的穩(wěn)定和諧。精神分裂癥和其他疾病的不同之處在于它并無明確的實驗室診斷與檢查依據(jù)，臨床主要是根據(jù)病患表現(xiàn)作出相應(yīng)判斷，再本著早發(fā)現(xiàn)早治療的原則通過藥物以及心理行為干預(yù)等實施治療，關(guān)鍵在于保證療效，避免疾病復(fù)發(fā)。

氯氮平屬于苯二氮類抗精神病藥物，可抑制腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)激活系統(tǒng)，達(dá)到鎮(zhèn)靜催眠之效，但單一使用效果不是特別顯著，且復(fù)發(fā)率較高。而維思通屬于選擇性的單胺能拮抗劑，對D2受體、α1與α2受體、5HT2受體與H1受體有較高的親和力，可在精神分裂癥患者敵視、幻覺等明顯陽性癥狀以及反映遲鈍、社交冷漠等陰性癥狀改善中發(fā)揮效果，且非常適合應(yīng)用到維持期的鞏固治療，減少復(fù)發(fā)率。故本研究對21例精神分裂癥患者選擇氯氮平與維思通聯(lián)合治療后總有效率高達(dá)95.24%，復(fù)發(fā)率僅4.76%，這充分凸顯了聯(lián)合用藥的臨床優(yōu)勢。因此建議對精神分裂癥患者可優(yōu)先應(yīng)用氯氮平與維思通進(jìn)行聯(lián)合治療，促患者盡快回歸正常生活。

參考文獻(xiàn)

[1]張小錢.新解精神分裂癥病因和治療[J].健康必讀，2020，7（16）：258.