施鳳琴

摘要：目的：分析丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）初篩檢測(cè)在血液篩查中的意義。方法：回顧性選取2010年1月～2011年12月10011份無(wú)償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血資料。其中，將2010年1月～12月未實(shí)施獻(xiàn)血前ALT初篩檢測(cè)進(jìn)行血液采集的樣本5005份為參照組，2011年1月～12月實(shí)施獻(xiàn)血前ALT初篩檢測(cè)后進(jìn)行血液采集的樣本5006份為觀察組。對(duì)比兩組血液采集后報(bào)廢率。結(jié)果：觀察組采集報(bào)廢率為4.5%，低于參照組的8.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血前進(jìn)行ALT初篩檢測(cè)，可以降低采血后血液檢測(cè)的報(bào)廢率，提高血液采集效率，減少浪費(fèi)，保護(hù)獻(xiàn)血者健康，保證臨床用血安全。

關(guān)鍵詞：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶;血液篩查;報(bào)廢率

丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）是一種存在于血漿中的非特異性酶，參與機(jī)體的蛋白質(zhì)代謝，能加快體內(nèi)的蛋白質(zhì)氨基酸轉(zhuǎn)化速度。有研究指出[1]，在人體組織出現(xiàn)病變后，往往會(huì)釋放大量ALT，進(jìn)而提高人體血液中ALT水平。而在獻(xiàn)血前對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行初步篩查的過(guò)程中，通過(guò)ALT初篩檢測(cè)的方法可以提高血液質(zhì)量，并進(jìn)一步降低血液采集成本，從而避免資源浪費(fèi)，保護(hù)獻(xiàn)血者健康，保證臨床用血安全。鑒于此，本研究分析獻(xiàn)血前ALT初篩檢測(cè)在血液篩查中的意義。現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料和方法

1.1 一般資料

回顧性選取2010年1月～2011年12月10011份無(wú)償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血資料。其中，將2010年1月～12月未實(shí)施獻(xiàn)血前ALT初篩檢測(cè)進(jìn)行血液采集的樣本5005份為參照組，2011年1月～12月實(shí)施獻(xiàn)血前ALT初篩檢測(cè)后進(jìn)行血液采集的樣本5006份為觀察組。參照組男3016例，女1989例;年齡20～48歲，平均年齡（31.58±7.75）歲。觀察組男3103例，女1903例;年齡20～49歲，平均年齡（32.44±7.28）歲。兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有獻(xiàn)血者均為自愿無(wú)償獻(xiàn)血

1.2 檢測(cè)儀器和方法

1.2.1 參照組

按獻(xiàn)血前血液檢測(cè)程序進(jìn)行檢測(cè)。主要檢測(cè)獻(xiàn)血者血型、血紅蛋白（Hb）、乙肝e抗原（HBsAg）等常規(guī)指標(biāo)，但不進(jìn)行丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）檢測(cè)。

1.2.2 觀察組

在參照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行獻(xiàn)血前ALT檢測(cè)。采用德國(guó)產(chǎn)reflotron干式生化分析儀進(jìn)行ALT初篩檢測(cè)，檢測(cè)試劑：專用試紙條，檢測(cè)按相關(guān)說(shuō)明書(shū)和操作規(guī)程進(jìn)行。

1.2.3 ALT檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)

若檢測(cè)結(jié)果>40 U/L為不合格，不可以獻(xiàn)血;≤40 U/L為合格，可以獻(xiàn)血。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組血液采集的樣本報(bào)廢率[以上海市采供血業(yè)務(wù)系統(tǒng)（穿越3000系統(tǒng)）數(shù)據(jù)資料統(tǒng)計(jì)分析]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組血液采集的樣本報(bào)廢率低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3討論

丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）是血液檢測(cè)的重要指標(biāo)，其廣泛分布于人體的各個(gè)組織器官，出現(xiàn)病變后，血液中ALT水平會(huì)出現(xiàn)明顯上升。其中，機(jī)體肝細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)中有著含量豐富的ALT，若其出現(xiàn)損傷，則會(huì)導(dǎo)致ALT大量釋放。肝炎、肝壞死、脂肪肝、腎炎等均可導(dǎo)致ALT水平升高。因此，通過(guò)ALT檢測(cè)可以對(duì)獻(xiàn)血者是否罹患相關(guān)疾病進(jìn)行初步判斷。除病理學(xué)因素外，非病理性因素如疲勞、飲酒、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷大、用藥等也可能導(dǎo)致ALT水平升高。目前在進(jìn)行血液采集前都會(huì)對(duì)獻(xiàn)血者的血型、Hb、HBsAg等常規(guī)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，以此提高血液質(zhì)量。若不進(jìn)行ALT初篩檢測(cè)，往往會(huì)導(dǎo)致血液采集報(bào)廢率增加，且會(huì)增加血液采集成本，進(jìn)而影響血液采集工作的開(kāi)展質(zhì)量[2]。以往報(bào)道分析，很多血液不合格是由ALT檢測(cè)不合格導(dǎo)致，同時(shí)國(guó)家也開(kāi)始明文規(guī)定獻(xiàn)血者健康體檢項(xiàng)目必須包括ALT篩查，且使用的快速試劑需要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的質(zhì)量控制，確保試劑的安全性和穩(wěn)定性。所以在進(jìn)行采血前需進(jìn)行ALT初篩檢測(cè)，基于ALT初篩檢測(cè)的結(jié)果，可以對(duì)獻(xiàn)血者身體情況進(jìn)行有效評(píng)估，并能顯著提高血液合格率，降低血液報(bào)廢率。同時(shí)，操作人員也需要嚴(yán)格按照操作說(shuō)明書(shū)及操作規(guī)程進(jìn)行，血液樣本的采集方法、血液在試紙條上停留時(shí)間等會(huì)對(duì)ALT初篩檢測(cè)的結(jié)果造成影響，故而在進(jìn)行ALT檢測(cè)工作前應(yīng)注意排除影響ALT檢測(cè)結(jié)果的客觀因素，確保檢測(cè)的準(zhǔn)確性。

本研究結(jié)果顯示，觀察組血液采集的樣本報(bào)廢率低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明應(yīng)用ALT初篩檢測(cè)可以有效提高血液采集的質(zhì)量，并能提高血液采集效率，從而滿足血液篩查的實(shí)際需要。ALT初篩檢測(cè)可以顯著降低血液采集的報(bào)廢率，但在檢測(cè)過(guò)程中應(yīng)注意排除客觀因素對(duì)結(jié)果的影響。

綜上所述，采用獻(xiàn)血前進(jìn)行ALT初篩檢測(cè)可以降低血液采集后的報(bào)廢率，降低血液檢測(cè)成本，提高血液采集效率，減少資源浪費(fèi)，對(duì)保證獻(xiàn)血者健康、保障血液質(zhì)量具有重要的意義。

參考文獻(xiàn)

[1]田智.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）檢測(cè)在血液篩查中的價(jià)值分析[J].人人健康，2019（12）：265-266.