楊詠楠 倪龍燕

摘要：目的：研究美沙酮維持治療門診病人人類免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus， HIV）、丙型肝炎（HePatitis C Virus， HCV）和梅毒（SyPhilis， TP）的檢測(cè)結(jié)果。方法：研究對(duì)象選擇2020年12月～2021年3月在門診進(jìn)行美沙酮維持治療的患者107例，均進(jìn)行HIV、HCV、TP檢測(cè)，分析檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果：107例患者中，抗HIV檢出4例，陽性率為3.74%，抗HCV檢出87例，陽性率為81.31%，抗TP檢出4例，陽性率為3.74%。其中共有20例（18.69%）三項(xiàng)抗體檢測(cè)結(jié)果均呈陰性，HIV、HCV合并感染共有3例（2.80%），HCV、TP合并感染共有4例（3.74%）。不同性別、不同年齡患者血清抗HIV、抗HCV、抗TP陽性率對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：門診美沙酮維持治療的患者具有較高的HCV感染率，且可能合并HIV或TP，因此針對(duì)此類患者應(yīng)加強(qiáng)健康宣教以及綜合干預(yù)措施。

關(guān)鍵詞：美沙酮維持治療;HI V;HCV;TP

吸毒人群常存在不安全使用注射器吸毒、性亂史等情況，是人類免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus， HIV）、丙型肝炎（HePatitis C Virus， HCV）和梅毒（syPhilis， TP）等血液性傳染病、性傳播疾病發(fā)生的高危群體[1]。美沙酮維持治療能夠減輕阿片類藥物成癮者對(duì)阿片類藥物的依賴，逐漸減輕停藥戒斷癥狀，減少血液傳播疾病風(fēng)險(xiǎn)以及違法犯罪行為[2]。美沙酮維持治療門診的建立不僅能夠提升阿片類藥物成癮者戒毒效果，還可掌握患者的感染情況，有利于及時(shí)采取針對(duì)性的干預(yù)措施，減少感染性疾病的傳播。本研究主要分析美沙酮維持治療門診病人HIV、HCV、TP的檢測(cè)結(jié)果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料和方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選擇2020年12月～2021年3月在門診進(jìn)行美沙酮維持治療的患者107例，男75例，女32例;年齡27～66歲，平均（48.98±7.67）歲;文化程度：小學(xué)8例，初中71例，中專6例，高中19例，大專2例，本科1例;首次吸毒年齡15～57歲，平均（26.73±7.24）歲;婚姻狀況：未婚30例，已婚46例，離異25例，再婚4例，喪偶2例;職業(yè)：無業(yè)76例，工人1例，職工1例，職員4例，自由職業(yè)4例，自營(yíng)2例，個(gè)體11例，司機(jī)3例，駕駛員1例，退休4例。所有患者均為阿片類藥物成癮者，存在藥物濫用史、明確吸毒史者，排除存在嚴(yán)重心腦血管疾病、惡性腫瘤等重大疾病的患者。

1.2 研究方法

1.2.1 信息采集

所有檢測(cè)人員在經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)后上崗，根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范嚴(yán)格進(jìn)行操作。在工作人員指導(dǎo)下，所有患者完成調(diào)查問卷的填寫，當(dāng)場(chǎng)回收并存檔。及時(shí)檢查所有的資料和數(shù)據(jù)，在錄入前仔細(xì)核對(duì)并查漏補(bǔ)缺。

1.2.2 檢測(cè)方法

門診護(hù)士采集所有患者清晨空腹靜脈血5 ml，送至實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)。儀器選用多功能酶標(biāo)儀，檢測(cè)方法為酶聯(lián)免疫吸附（ELISA），分別應(yīng)用北京萬泰藥業(yè)股份有限公司、華大吉比愛生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)的ELISA試劑對(duì)抗HIV、抗HCV進(jìn)行初篩，復(fù)檢時(shí)分別應(yīng)用HIV（1+2型）抗體檢測(cè)試劑（WB法）、珠海麗珠有限公司生產(chǎn)的試劑;應(yīng)用日本富士瑞必歐株式會(huì)社試劑（TPPA）測(cè)定TP特異性抗體，應(yīng)用上海榮盛生物有限公司生產(chǎn)的試劑（RPR）測(cè)定TP非特異性抗體。所有試劑均在有效期內(nèi)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄所有患者HIV、HCV、TP檢測(cè)結(jié)果，分析不同性別、不同年齡患者血清抗HIV、抗HCV、抗TP陽性率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 HIV、HCV、TP檢測(cè)結(jié)果分析

107例患者中，抗HIV檢出4例，陽性率為3.74%，抗HCV檢出87例，陽性率為81.31%，抗TP檢出4例，陽性率為3.74%。其中共有20例（18.69%）三項(xiàng)抗體檢測(cè)結(jié)果均呈陰性，HIV、HCV合并感染共有3例（2.80%），HCV、TP合并感染共有4例（3.74%）。

2.2 不同性別患者血清抗HIV、抗HCV、抗TP陽性率對(duì)比

男性和女性患者抗HIV、抗HCV、抗TP陽性率比較無明顯差異（P>0.05）。見表1。

2.3 不同年齡患者血清抗HIV、抗HCV、抗TP陽性率對(duì)比

<30歲、30～39歲、40～49歲、≥50歲患者抗HIV、抗HCV、抗TP陽性檢出率比較無顯著差異（P>0.05）。見表2。

3討論

血液性傳染病、性傳播疾病容易在吸毒人群中傳播，對(duì)社會(huì)安全造成危害。美沙酮屬于μ阿片受體激動(dòng)劑，具有作用持久且藥物依賴性低的特點(diǎn)，且患者能夠耐受，是常用的戒毒藥物、替代維持治療藥物。美沙酮維持治療的推廣，有助于減輕吸毒人群對(duì)阿片類毒品的依賴性。

在門診107例美沙酮維持治療患者中，患者的文化程度較低且多為無業(yè)人員，由于對(duì)傳染病相關(guān)知識(shí)認(rèn)知不足、缺乏自我保護(hù)意識(shí)，因此容易出現(xiàn)傳染性疾病。本研究結(jié)果顯示，107例患者中，抗HIV陽性率為3.74%，抗HCV陽性率為81.31%，抗TP陽性率為3.74%。靜脈注射吸毒是HIV傳播的主要途徑，而女性吸毒人員通過賣淫獲得毒資，存在機(jī)體免疫力下降、性高危行為，容易出現(xiàn)性病或增加疾病重疊感染風(fēng)險(xiǎn)。另外，大部分吸毒人員缺少對(duì)HCV的認(rèn)識(shí)。同時(shí)其他研究數(shù)據(jù)顯示女性HIV、TP感染率比男性高，而本研究結(jié)果表明不同性別、不同年齡患者抗HIV、抗HCV、抗TP陽性檢出率比較無顯著差異，原因可能在于本研究選取的樣本量較少。

美沙酮維持治療患者中HCV感染率較高，而HIV、TP感染率相對(duì)較低，應(yīng)對(duì)美沙酮維持治療患者定期追蹤隨訪，掌握其疾病感染情況，同時(shí)加強(qiáng)HIV、HCV、TP等疾病防治知識(shí)、安全套使用、性行為等方面的健康宣教，同時(shí)公安機(jī)關(guān)還應(yīng)加強(qiáng)毒品的打擊力度，減少因吸食毒品所導(dǎo)致的傳染性疾病。

參考文獻(xiàn)

[1]張嘉翔，劉瑤瑤，李倩，等.北京市兩家美沙酮維持治療門診在治人員肝炎病毒感染狀況[J].首都公共衛(wèi)生，2020，14（2）：82-85.

[2]范妮，蘇慧珊，張敏玲，等.美沙酮維持治療者合并傳染性疾病情況及其影響因素[J].中國(guó)藥物濫用防治雜志，2020，26（1）：58-62.