李新虎
摘要:目的:探析膜性腎病的臨床病理特點(diǎn)以及腎小球?yàn)V過率下降相關(guān)危險(xiǎn)因素。方法:回顧性分析新樂市醫(yī)院2018年1月~2019年12月200例膜性腎病患者的臨床資料,其中100例患者腎小球?yàn)V過率正常,記為對照組,另外100例患者腎小球?yàn)V過率下降,記為研究組。對比兩組的臨床病理特點(diǎn),并用線性回歸分析腎小球?yàn)V過率下降的相關(guān)因素。結(jié)果:研究組年齡、合并高血壓及收縮壓、血尿素氮、血尿酸、血肌酐水平均高于對照組(P<0.05);研究組腎小球硬化率、腎小管間質(zhì)病變率高于對照組(P<0.05);單因素線性回歸分析顯示,年齡、收縮壓、血尿素氮、血尿酸、血肌酐、腎小球硬化是影響腎小球?yàn)V過率下降的相關(guān)因素;多因素線性回歸分析顯示,年齡、收縮壓、血肌酐、腎小管間質(zhì)病變是影響腎小球?yàn)V過率下降的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論:控制收縮壓、血肌酐與腎小管間質(zhì)病變有利于改善腎小球?yàn)V過率下降水平及預(yù)后。
關(guān)鍵詞:膜性腎病;病理特點(diǎn);腎小球?yàn)V過率
膜性腎病是引起成人腎病綜合征的主要病因之一,其中約有80%的患者被診斷為特發(fā)性膜性腎病[1],特發(fā)性膜性腎病患者中又有30%~40%在發(fā)病5~10年內(nèi)進(jìn)展至終末期腎病。本研究通過對膜性腎病患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析,探討腎小球?yàn)V過率下降的危險(xiǎn)因素。現(xiàn)報(bào)道如下:
1對象與方法
1.1 研究對象
回顧性分析新樂市醫(yī)院2018年1月~2019年12月200例膜性腎病患者的臨床資料。納入標(biāo)準(zhǔn):年齡低于16歲;免疫熒光組織檢查無腎小球;由乙型肝炎病毒感染、自身免疫性疾病等引發(fā)的繼發(fā)性膜性腎病。排除標(biāo)準(zhǔn):合并重要臟器功能障礙情況;存在精神障礙或者交流障礙情況;對本研究明確表示拒絕。
1.2 研究方法
收集所有患者的臨床資料(年齡、性別、BMI等)和病理資料(病理分期Ⅰ~Ⅳ期、腎小球硬化、腎小管間質(zhì)病變和小血管病變)。以MDRD簡化公式計(jì)算腎小球?yàn)V過率,腎小球?yàn)V過率≥90 ml/(min·1.73m2)為對照組,腎小球?yàn)V過率<90 ml/(min·1.73m2)為研究組。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
將研究數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS25.0軟件,計(jì)量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用率表示,采用χ2檢驗(yàn),使用Logistic回歸分析影響腎小球?yàn)V過率下降的影響因素。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1 兩組患者臨床資料對比
研究組年齡、合并高血壓及收縮壓、血尿素氮、血尿酸、血肌酐水平均高于對照組(P<0.05);兩組性別、BMI及舒張壓、血紅蛋白、血清白蛋白、總膽固醇、尿總蛋白水平對比無顯著差異(P>0.05)。見表1。
2.2 兩組患者病理資料對比
研究組腎小球硬化率、腎小管間質(zhì)病變率高于對照組(P<0.05);兩組病理分期、小血管病變率對比無顯著差異(P>0.05)。見表2。
2.3 腎小球?yàn)V過率下降的危險(xiǎn)因素分析
單因素線性回歸分析顯示,年齡、收縮壓、血尿素氮、血尿酸、血肌酐、腎小球硬化是影響腎小球?yàn)V過率下降的相關(guān)因素;多因素線性回歸分析顯示,年齡、收縮壓、血肌酐、腎小管間質(zhì)病變是影響腎小球?yàn)V過率下降的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。見表3、表4。
3討論
本研究單因素線性回歸分析顯示,年齡、收縮壓、血尿素氮、血尿酸、血肌酐、腎小球硬化是影響腎小球?yàn)V過率下降的相關(guān)因素;多因素線性回歸分析顯示,年齡、收縮壓、血肌酐、腎小管間質(zhì)病變是影響腎小球?yàn)V過率下降的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。因此,在臨床治療膜性腎病時(shí),控制收縮壓、血肌酐與腎小管間質(zhì)病變有利于改善腎小球?yàn)V過率下降水平及預(yù)后。
參考文獻(xiàn)
[1]于艷波,蘆珊,婁巖,等.特發(fā)性膜性腎病腎小球?yàn)V過率下降的相關(guān)因素分析[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2019,23(9):1589-1592.