李妮 柴琳

摘要：目的：分析甲功五項(xiàng)化學(xué)發(fā)光免疫分析的基質(zhì)效應(yīng)對(duì)臨床測(cè)值的影響。方法：選取甲狀腺功能五項(xiàng)高值血清，觀察T3、T4、FT3、FT4、TSH項(xiàng)目牛血清、馬血清、山羊血清、水解明膠、BSA、PBS、生理鹽水、正常人血清、甲減人血清的基質(zhì)效應(yīng)對(duì)于臨床測(cè)試值的影響。結(jié)果：T3項(xiàng)目牛血清、水解明膠基質(zhì)、BSA基質(zhì)有明顯的基質(zhì)效應(yīng);T4項(xiàng)目牛血清、馬血清、水解明膠基質(zhì)、BSA基質(zhì)、PBS、生理鹽水有明顯的基質(zhì)效應(yīng);FT3項(xiàng)目牛血清、水解明膠基質(zhì)、BAS基質(zhì)、PBS、生理鹽水有明顯的基質(zhì)效應(yīng);FT4項(xiàng)目牛血清、馬血清、水解明膠基質(zhì)、BSA基質(zhì)、PBS、生理鹽水有明顯的基質(zhì)效應(yīng)。THS項(xiàng)目牛血清、馬血清、山羊血清、水解明膠基質(zhì)、BSA基質(zhì)、PBS、生理鹽水、正常人血清、甲減人血清無(wú)基質(zhì)效應(yīng)。結(jié)論：使用甲減人的血清對(duì)于T3、T4、FT3、FT4、TSH項(xiàng)目高值血清進(jìn)行稀釋，甲亢人血清在促甲狀腺激素稀釋中具有比較理想的稀釋效果。

關(guān)鍵詞：甲功五項(xiàng);化學(xué)發(fā)光免疫分析;基質(zhì)效應(yīng);臨床檢測(cè)

血清中甲狀腺激素水平是甲狀腺疾病診斷的重要依據(jù)，化學(xué)發(fā)光免疫分析能夠?qū)εR床樣本進(jìn)行比較準(zhǔn)確的檢測(cè)，但是在臨床檢驗(yàn)工作中，會(huì)遇到特殊患者的某個(gè)血清樣本濃度測(cè)值超過(guò)了診斷試劑盒檢測(cè)線性范圍上限。為了得到準(zhǔn)確結(jié)果一般會(huì)將這些樣本進(jìn)行稀釋后再進(jìn)行檢測(cè)，但有些樣本倍比稀釋后的結(jié)果明顯不成比例，這主要是由于基質(zhì)效應(yīng)引起的差異[1]。本研究主要分析甲功五項(xiàng)化學(xué)發(fā)光免疫分析的基質(zhì)效應(yīng)對(duì)臨床測(cè)值的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 樣本及試劑

樣本為馬血清、牛血清、水解明膠、山羊血清、牛血清白蛋白BSA。試劑為2H2O、KH2PO4、Na2PHO4、12H2O、KCL、NaCL

1.2 檢測(cè)方法

選取2020年我院門診以及住院部接受治療的100例甲狀腺或疑似甲狀腺患者，在空腹?fàn)顟B(tài)下抽取患者的靜脈血，對(duì)血液進(jìn)行離心處理，吸取上層血清。將馬血清、牛血清、山羊血清、甲亢人血清、正常人血清以及甲減人血清均置于56℃的環(huán)境中進(jìn)行滅活，滅活時(shí)間為30 min。嚴(yán)格按照T3、T4、FT3、FT4、TSH說(shuō)明書進(jìn)行稀釋。

1.3 數(shù)據(jù)處理

所有數(shù)據(jù)均納入chemclin3.2版發(fā)光分析軟件進(jìn)行處理。

2結(jié)果

2.1 T3項(xiàng)目高值血清不同稀釋基質(zhì)液的基質(zhì)效應(yīng)情況

T3項(xiàng)目牛血清、水解明膠、BSA有明顯的基質(zhì)效應(yīng)，正常人血清、甲減人血清無(wú)基質(zhì)效應(yīng)。見表1。

2.2 T4項(xiàng)目高值血清不同稀釋基質(zhì)液的基質(zhì)效應(yīng)情況

T4項(xiàng)目牛血清、馬血清、水解明膠、BSA、PBS、生理鹽水有明顯的基質(zhì)效應(yīng)，正常人血清、甲減人血清無(wú)基質(zhì)效應(yīng)。見表2。

2.3 FT3項(xiàng)目高值血清不同稀釋基質(zhì)液的基質(zhì)效應(yīng)情況

FT3項(xiàng)目牛血清、水解明膠、BAS、PBS、生理鹽水有明顯的基質(zhì)效應(yīng)，正常人血清、甲減人血清無(wú)基質(zhì)效應(yīng)。見表3。

2.4 FT4項(xiàng)目高值血清不同稀釋基質(zhì)液的基質(zhì)效應(yīng)情況

FT4項(xiàng)目牛血清、馬血清、水解明膠、BSA、PBS、生理鹽水有明顯的基質(zhì)效應(yīng)，正常人血清、甲減人血清無(wú)基質(zhì)效應(yīng)。見表4。

2.5 THS項(xiàng)目高值血清不同稀釋基質(zhì)液的基質(zhì)效應(yīng)情況

THS項(xiàng)目牛血清、馬血清、山羊血清、水解明膠、BSA、PBS、生理鹽水、正常人血清、甲減人血清無(wú)基質(zhì)效應(yīng)。見表5。

3討論

臨床生物化學(xué)檢測(cè)分析基質(zhì)效應(yīng)已經(jīng)受到廣泛重視，最早是在酶活力測(cè)定中用人工制備的參考物質(zhì)時(shí)發(fā)現(xiàn)的。基質(zhì)效應(yīng)幾乎存在所有的樣品之中，測(cè)定樣品中任何一個(gè)分析物質(zhì)時(shí)，都不可避免地受到基質(zhì)效應(yīng)的影響。多年以來(lái)，基質(zhì)效應(yīng)一直是影響實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的一個(gè)重要因素。在酶法分析以及化學(xué)分析中，普遍存在檢測(cè)準(zhǔn)確性的問(wèn)題?；|(zhì)效應(yīng)與檢測(cè)方法以及校準(zhǔn)品的選取有著密切的關(guān)系，會(huì)直接導(dǎo)致定標(biāo)后測(cè)定結(jié)果出現(xiàn)偏差[2]。

甲狀腺功能異常是一種臨床常見的內(nèi)分泌疾病。甲狀腺分泌的兩種主要激素為T3和T4，其中T3的分子量為651D，T4的分子量為770D。血循環(huán)中的T3有80%來(lái)自游離T4，通過(guò)酶的作用下在外周組織脫去一個(gè)碘原子而成，直接來(lái)自甲狀腺的T3僅為20%。血液中的T3和T4有99.7%與甲狀腺結(jié)合球蛋白、甲狀腺結(jié)合前蛋白以及白蛋白等結(jié)合，只有少部分呈游離狀態(tài)形成FT3、FT4[3]。與甲狀腺結(jié)合球蛋白等結(jié)合的T3、T4無(wú)生物活性，只有游離的甲狀腺激素才能通過(guò)細(xì)胞膜進(jìn)入細(xì)胞，與細(xì)胞內(nèi)受體結(jié)合，從而發(fā)揮相應(yīng)的生理作用。甲狀腺功能狀態(tài)取決于FT3和FT4的濃度[4]。T3、T4、FT3和FT4均是小分子物質(zhì)，一般測(cè)定試劑的方法原理為競(jìng)爭(zhēng)法，使用T3/T4抗體作為固相捕獲抗體，標(biāo)志物對(duì)T3/T4抗原與血清中的T3/T4競(jìng)爭(zhēng)，檢測(cè)信號(hào)與T3/T4濃度呈反比。在本研究中，T3、T4、FT3、FT4均存在基質(zhì)效應(yīng)。分析原因?yàn)?，在?dòng)物血清中的T3/T4與人血清中的T3/T4結(jié)構(gòu)完全一致，動(dòng)物血清本身的T3/T4含量就對(duì)人血清T3/T4測(cè)值產(chǎn)生影響。另外動(dòng)物血清蛋白成分和含量與人血清不同，在兩者進(jìn)行混合的過(guò)程中，會(huì)破壞人血清內(nèi)部原有的結(jié)合激素與游離激素的平衡，產(chǎn)生基質(zhì)效應(yīng)。生理鹽水以及緩沖液在稀釋過(guò)程中改變了TGB等含量，同樣會(huì)破壞人血清內(nèi)部原有的結(jié)合激素與游離激素的平衡，產(chǎn)生基質(zhì)效應(yīng)，4種激素指標(biāo)內(nèi)含量不同，動(dòng)態(tài)平衡的系數(shù)也存在明顯的差異，反映出了基質(zhì)效應(yīng)的差異[5]。TSH是調(diào)節(jié)甲狀腺功能的主要激素，從本次的檢查結(jié)果來(lái)看，9種基質(zhì)對(duì)于TSH項(xiàng)目幾乎沒(méi)有基質(zhì)效應(yīng)，可能是牛血清、馬血清以及山羊血清等動(dòng)物血清的TSH結(jié)構(gòu)與人類不同[6]。

綜上所述，使用甲減人的血清對(duì)T3、T4、FT3、FT4、TSH項(xiàng)目高值血清進(jìn)行稀釋，甲亢人血清在促甲狀腺激素稀釋中可具有比較理想的稀釋效果。

參考文獻(xiàn)

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