廖俊偉

“老慢支”，即老年慢性支氣管炎，是一種由于感染或非感染因素導(dǎo)致的慢性非特異性炎癥，表現(xiàn)為長(zhǎng)期咳嗽、咳痰、氣短、喘息等，在秋冬季降溫期間更加容易發(fā)作，嚴(yán)重者會(huì)引發(fā)慢性阻塞性肺氣腫、肺動(dòng)脈高壓與中毒性休克等，甚至危及生命。

1慢性支氣管炎的發(fā)病原因

根據(jù)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，慢性支氣管炎的患病率隨著年齡增長(zhǎng)而遞增，且存在一定的地域性傾向，北方居民患病率一般高于南方居民，大氣污染嚴(yán)重區(qū)域的居民患病率也高于大氣環(huán)境正常區(qū)域的居民。此外，吸煙者患病概率要明顯高于不吸煙者。目前，醫(yī)學(xué)界對(duì)于慢性支氣管炎的病因尚不完全明確，一般認(rèn)為由以下原因?qū)е拢?/p>

1.1 病原體感染

呼吸道感染是導(dǎo)致慢性支氣管炎發(fā)病或加劇的重要因素。國(guó)內(nèi)外研究機(jī)構(gòu)通過(guò)對(duì)大量慢性支氣管炎患者的臨床檢查得出結(jié)論，肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌與莫拉卡他菌等是導(dǎo)致引發(fā)慢性支氣管炎的主要病原菌。除了細(xì)菌感染外，一些病毒可能會(huì)引發(fā)慢性支氣管炎。根據(jù)臨床治療過(guò)程中對(duì)慢性支氣管炎患者的痰液檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，患者痰液內(nèi)含有如鼻病毒、流感病毒、黏液病毒、呼吸道合胞病毒等多種病毒。因此，部分醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，這些病原體的感染會(huì)造成患者呼吸道上皮損傷，從而導(dǎo)致慢性支氣管炎的出現(xiàn)與反復(fù)發(fā)作。

1.2 過(guò)敏因素

在臨床醫(yī)學(xué)報(bào)告中顯示，一些慢性支氣管炎患者在發(fā)病的過(guò)程中同時(shí)出現(xiàn)了一定程度的過(guò)敏反應(yīng)，尤其是喘息性慢性支氣管炎患者的過(guò)敏反應(yīng)更為明顯。此外，還有一部分患者的血清中相比常人多出了一定量的風(fēng)濕因子，同時(shí)免疫球蛋白G的含量也有一定上升，引發(fā)變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致支氣管發(fā)生痙攣或收縮，使支氣管組織受損并出現(xiàn)炎癥反應(yīng)。

1.3 大氣污染

工業(yè)廢氣中含有大量的氯、一氧化氮與二氧化硫等污染物，當(dāng)患者吸入含有這些物質(zhì)的空氣時(shí)，就會(huì)刺激支氣管黏膜，進(jìn)而引發(fā)慢性支氣管炎。除了這些物質(zhì)之外，諸如二氧化硅、煤塵、棉屑等許多粉塵顆粒也會(huì)對(duì)患者的支氣管黏膜造成刺激，從而導(dǎo)致慢性支氣管炎的發(fā)作。

1.4 其他因素

例如氣候變化、營(yíng)養(yǎng)不良、植物神經(jīng)功能失調(diào)、呼吸道防御功能退化等，也都有可能引發(fā)或加重慢性支氣管炎。

2慢性支氣管炎的冬季護(hù)理

由于慢性支氣管炎是一種常見(jiàn)病，且容易在冬季發(fā)作或惡化。特別對(duì)于中老年人來(lái)說(shuō)，加強(qiáng)冬季護(hù)理，能夠有效避免慢性支氣管炎的發(fā)作。

2.1 預(yù)防感冒

感冒雖然是一種小病，但如果不及時(shí)治療，也容易引發(fā)許多病癥，其中就包括“老慢支”。根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)，“老慢支”患者因感冒導(dǎo)致的慢性支氣管炎急性發(fā)作率高達(dá)90%以上。因此，“老慢支”患者需要在冬季加強(qiáng)對(duì)感冒的預(yù)防，注意保暖，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)耐寒訓(xùn)練，盡可能避免感冒癥狀的出現(xiàn)，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)“老慢支”的控制。

2.2 保持樂(lè)觀情緒

不論在冬季的敏感期，還是在其他時(shí)段的治療過(guò)程中，“老慢支”患者都需要保持心情舒暢與情緒樂(lè)觀，有助提高機(jī)體對(duì)抗“老慢支”的免疫力。同時(shí)，良好的心態(tài)與樂(lè)觀的情緒還能夠幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合長(zhǎng)期治療。

2.3 改善居住環(huán)境

冬季，患者除了做好保暖措施外，還應(yīng)保證居室的干凈整潔與空氣新鮮。定期通風(fēng)能夠加強(qiáng)房屋內(nèi)外空氣流通，從而改善患者居室的空氣質(zhì)量。此外，“老慢支”患者應(yīng)避免在室內(nèi)養(yǎng)寵物，尤其是容易掉毛的貓狗，避免因吸入貓毛或狗毛對(duì)自身的呼吸道造成刺激。

2.4 堅(jiān)持戒除煙酒

煙酒是引發(fā)自身慢性支氣管炎發(fā)作的重要因素之一。在吸煙時(shí)，煙草燃燒產(chǎn)生的焦油、尼古丁與一氧化碳等物質(zhì)會(huì)導(dǎo)致人體支氣管上皮受到損傷，進(jìn)而降低肺部防御力，加重呼吸道的感染情況，導(dǎo)致慢性支氣管炎的發(fā)作。而飲酒也會(huì)對(duì)呼吸道形成刺激，加重病情。此外，為了避免吸煙產(chǎn)生的煙霧刺激到患者，家人、護(hù)理人員和與患者交往密切的人也應(yīng)避免在與患者接觸的過(guò)程中吸煙。

2.5 適當(dāng)鍛煉身體

適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉不僅能夠增強(qiáng)自身體質(zhì)，促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)身體免疫力，還能提升人體對(duì)氣候變化的適應(yīng)力。但是，慢性支氣管炎患者的鍛煉強(qiáng)度應(yīng)根據(jù)自身的身體狀況制定合理的鍛煉計(jì)劃，避免因過(guò)度鍛煉而感到疲勞。此外，對(duì)于體質(zhì)較弱的慢性支氣管炎患者，應(yīng)當(dāng)結(jié)合防寒練習(xí)進(jìn)行呼吸操、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)與腹式呼吸等多種有氧運(yùn)動(dòng)，在增強(qiáng)自身對(duì)寒冷天氣適應(yīng)能力的同時(shí)，提升自身的體質(zhì)與免疫力。

2.6 注意飲食調(diào)理

日常飲食應(yīng)選擇清淡、溫軟的食物，并需要加強(qiáng)蛋白質(zhì)與微量元素的補(bǔ)充，如雞蛋、牛奶等;忌食油膩、辛辣的食物。此外，慢性支氣管炎患者還應(yīng)加強(qiáng)補(bǔ)充維生素，如白菜、油菜等新鮮蔬菜。

2.7 堅(jiān)持合理用藥

慢性支氣管炎患者在對(duì)自身疾病進(jìn)行日常管理的過(guò)程中，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅(jiān)持藥物治療，不可擅自停藥。當(dāng)患者的慢性支氣管炎急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即前往醫(yī)院進(jìn)行治療，不可自行使用抗生素。此外，患者還應(yīng)當(dāng)注意排痰，避免痰液阻塞氣管。