吳麗芳

新昌縣人民醫(yī)院 浙江 新昌 312500

本文探討芪苓健腎湯治療糖尿病腎病（DN）氣陰兩虛兼血瘀證的臨床效果，及對患者機體氧化應激反應的影響，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料

選取我院2019年1月～2020年6月DN[1,2]氣陰兩虛兼血瘀證[3,4]患者102例，隨機均分為兩組，觀察組中男31例，女20例；年齡38～73（56.40±8.49）歲；病程3～19（8.17±1.65）月。對照組中男29例，女22例；年齡39～71（56.73±8.27）歲；病程3～18（8.26±1.74）月。兩組資料均衡（P＞0.05）。

2 治療方法

對照組予低脂低鹽飲食、臥床休息、降糖等西醫(yī)治療措施，纈沙坦膠囊（北京諾華制藥有限公司，國藥準字H20040217），每次服用1粒，每日服用1次。觀察組加用芪苓健腎湯：黃芪30g，熟地黃、茯苓各20g，丹參、枸杞子、麥門冬、芡實各15g，金櫻子、桑螵蛸、三棱、莪術(shù)、紅花、桃仁各10g，大黃5g。每日1劑，水煎，早晚餐后半小時各服1次。治療12周。

3 結(jié)果

3.1 療效標準[4]：相關(guān)癥狀與體征消失，中醫(yī)證候積分減少超過50%為顯效；相關(guān)癥狀與體征改善較顯著，中醫(yī)證候積分降低20%～50%為有效；相關(guān)癥狀及體征無改善，中醫(yī)證候積分降低＜20%為無效。

3.2 臨床療效比較：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3.3 腎功能指標24h尿白蛋白排泄率(24hUAER)、血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）水平：見表2。

表2 兩組腎功能指標水平比較（±s)

表2 兩組腎功能指標水平比較（±s)

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，#P＜0.05。

組別觀察組（51例）對照組（51例）BUN(mmol/L)12.63±1.68 6.46±1.28*#12.39±1.75 8.67±1.44*時間治療前治療后治療前治療后UAER(mg/24h)152.43±20.72 121.33±14.36*#148.67±21.76 137.40±16.53*SCr(μmol/L)123.87±16.27 64.39±8.37*#119.93±17.94 87.87±10.45*

3.4 氧化應激指標丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）和晚期蛋白氧化產(chǎn)物（AOPPs）水平：見表3。

表3 兩組氧化應激指標水平比較（±s)

表3 兩組氧化應激指標水平比較（±s)

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，#P＜0.05。

組別觀察組（51例）對照組（51例）AOPPs(μg/L)65.28±8.06 43.31±5.78*#64.91±8.14 52.15±6.84*時間治療前治療后治療前治療后SOD(IU/ml)58.43±7.32 96.44±13.03*#61.37±7.29 83.29±11.17*MDA(nmol/ml)21.58±3.84 11.57±2.05*#21.24±3.76 15.31±2.58*

4 體會

DN歸屬于中醫(yī)學“消渴”“水腫”等范疇，本研究采用的芪苓健腎湯中，黃芪補氣升陽、益氣固表，促進氣血運行；熟地黃滋補腎陰、填精益髓；茯苓健脾滲濕、利水消腫；枸杞子滋陰補血、益精填髓；麥門冬養(yǎng)陰清熱；芡實、金櫻子、桑螵蛸健脾益腎固精；丹參、三棱、莪術(shù)活血化瘀理氣；紅花、桃仁活血化瘀；大黃化濁解毒。全方益氣養(yǎng)陰、活血通絡、化瘀解毒。DN氣陰兩虛兼血瘀證患者加用芪苓健腎湯治療，患者的臨床癥狀及腎功能均獲改善，考慮其作用機制，可能與改善機體氧化應激狀態(tài)有關(guān)。