鐘 釗 洪 淥

寧波市中醫(yī)院 浙江 寧波 315000

本文觀察滋陰泄熱湯治療陰虛內(nèi)熱型系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者，臨床療效顯著，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 一般資料

將2019年6月至2020年12月于我院就診的80例陰虛內(nèi)熱型SLE患者作為研究對象，遵循隨機(jī)數(shù)字表法的原則分成觀察組與對照組，兩組各40例。觀察組中男3例，女37例；年齡18～64歲，平均年齡32.73±8.36歲；病程2～10年，平均病程5.71±0.84年。對照組中男4例，女36例；年齡18～62歲，平均年齡32.45±8.70歲；病程2～9年，平均病程5.47±0.81年。兩組一般資料均衡（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療方法：醋酸潑尼松片（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H33021217）每次服用5～20mg，每日1次；硫酸羥氯喹片（上海上藥中西制藥有公司，國藥準(zhǔn)字H19990263），每次服用0.1g，每日2次。在對照組治療的基礎(chǔ)上，觀察組加用自擬滋陰泄熱湯治療，方劑組成如下：生地黃20g，山藥、鱉甲（炙）、炒丹皮各15g，青蒿、蛇舌草各30g，牛膝、地骨皮各10g，炒甘草6g。加水煎至200ml，每日1劑，早晚分服。兩組均治療12周。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：發(fā)熱、面部紅斑、關(guān)節(jié)疼痛等臨床癥狀基本消失，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、中醫(yī)證候積分及SLE活動度（SLEDAI）評分明顯改善；有效：發(fā)熱、面部紅斑、關(guān)節(jié)疼痛等臨床癥狀有所改善，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、中醫(yī)證候積分及SLEDAI評分稍有改善；無效；患者癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢測指標(biāo)均無改善或有所加重，中醫(yī)證候積分及SLEDAI評分升高。

3.2 兩組臨床療效比較：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3.3 兩組中醫(yī)證候積分及系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病活動度（SLEDAI）評分治療前后的變化：見表2。

表2 兩組中醫(yī)證候積分及SLEDAI評分變化（±s，分)

表2 兩組中醫(yī)證候積分及SLEDAI評分變化（±s，分)

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05。

組別觀察組（40例）對照組（40例）SLEDAI評分9.46±0.78 3.72±0.45*#9.28±0.83 5.42±0.47*例數(shù)治療前治療后治療前治療后中醫(yī)證候評分16.08±2.53 7.43±1.14*#15.89±2.28 11.64±1.57*

3.4 兩組患者血清補(bǔ)體水平治療前后的變化：見表3。

表3 兩組補(bǔ)體水平治療前后變化（±s，g/L）

表3 兩組補(bǔ)體水平治療前后變化（±s，g/L）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05。

血清補(bǔ)體C4 0.13±0.03 0.24±0.07*#0.11±0.04 0.17±0.06*組別觀察組（40例）對照組（40例）例數(shù)治療前治療后治療前治療后血清補(bǔ)體C3 0.45±0.12 0.86±0.21*#0.42±0.14 0.67±0.19*

4 體會

中醫(yī)學(xué)并無SLE的記載，根據(jù)臨床癥狀與“紅蝴蝶瘡”“陰陽毒”“痹證”等相似。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，該病多為由于先天不足，肝腎陰虧，陰虧生虛火，虛火導(dǎo)致陰液煎熬，從而加重陰虛，陰虛致火旺，使得血液瘀阻，脈絡(luò)受阻，使得皮膚、關(guān)節(jié)、筋骨、臟腑受損。本病雖然表現(xiàn)為“熱”象，但本質(zhì)上是“虛”，因此，治療以清熱滋陰、調(diào)肝補(bǔ)腎為基本原則。本研究采用的自擬滋陰泄熱湯中鱉甲咸寒，直入陰分，滋陰退熱，青蒿苦辛而寒，清熱透絡(luò)，生地黃滋陰涼血，地骨皮清退虛熱，牛膝補(bǔ)肝益腎、祛瘀通絡(luò)，丹皮清熱涼血活血，山藥健脾補(bǔ)腎，顧護(hù)脾胃，蛇舌草清熱解毒，甘草調(diào)和諸藥，上述藥物共同使用，起到清熱滋陰、補(bǔ)肝益腎、活血通絡(luò)的功效。本研究中，觀察組患者治療后，中醫(yī)證候積分、SLEDAI評分顯著降低，取得了滿意的治療效果，提示自擬滋陰泄熱湯可以改善SLE患者的癥狀，提高臨床療效。綜上所述，自擬滋陰泄熱湯可以改善陰虛內(nèi)熱型SLE患者的臨床癥狀，控制病情活動，取得理想療效，考慮治療機(jī)制可能與調(diào)節(jié)機(jī)體免疫、降低機(jī)體炎性反應(yīng)有關(guān)。