張 文，張先庚，李 鑫，孫 坤，王紅艷，劉林峰，張夏夢(mèng)

1.成都中醫(yī)藥大學(xué) 護(hù)理學(xué)院(成都 610075)；2.四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院(成都 610100)

高職護(hù)理學(xué)生是護(hù)理事業(yè)的重要后備力量，實(shí)習(xí)期間的工作投入、滿意度、角色適應(yīng)等將對(duì)其未來的職業(yè)態(tài)度、職業(yè)價(jià)值感產(chǎn)生直接影響，甚至影響其畢業(yè)擇業(yè)和護(hù)理事業(yè)的發(fā)展[1]。職業(yè)使命感是指?jìng)€(gè)體對(duì)某職業(yè)的強(qiáng)烈熱情，體驗(yàn)到的強(qiáng)烈意義感，是激勵(lì)個(gè)體追求特定職業(yè)的力量[2]。有研究[3]顯示，護(hù)士的職業(yè)使命感不僅影響護(hù)士的工作滿意度、職業(yè)價(jià)值感、離職意愿等，還影響護(hù)理職業(yè)應(yīng)激發(fā)生。領(lǐng)悟社會(huì)支持可衡量個(gè)體對(duì)社會(huì)支持的期望與評(píng)價(jià)，是自身感受到被尊重、支持、理解的情感體驗(yàn)和滿意程度[4]。研究[5]指出，領(lǐng)悟社會(huì)支持水平越高，個(gè)體的應(yīng)對(duì)方式和心理適應(yīng)性則越積極，并能有效提高自身的工作熱忱和價(jià)值感。本研究旨在通過調(diào)查高職護(hù)理實(shí)習(xí)生領(lǐng)悟社會(huì)支持和職業(yè)使命感現(xiàn)狀，并分析二者相關(guān)性，以期為提高高職護(hù)理實(shí)習(xí)生職業(yè)使命感、穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍和提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

采用便利抽樣法于2020年11月至2021年2月，隨機(jī)選取成都市范圍內(nèi)4所三甲醫(yī)院236名高職護(hù)理實(shí)習(xí)生作為研究對(duì)象，開展調(diào)查分析。納入標(biāo)準(zhǔn)：1)高職護(hù)理實(shí)習(xí)生；2)臨床實(shí)習(xí)時(shí)間>6個(gè)月；3)知情同意，自愿參與本調(diào)查者。排除標(biāo)準(zhǔn)：調(diào)查期間因休假、生病、出差等原因未在臨床實(shí)習(xí)者。

1.2 研究方法

1.2.1 調(diào)查工具 1)一般資料調(diào)查表：通過文獻(xiàn)查閱和專家咨詢，自行設(shè)計(jì)調(diào)查對(duì)象一般資料調(diào)查表，主要內(nèi)容包括年齡、性別、家庭居住地、是否為獨(dú)生子女、選擇護(hù)理專業(yè)的原因、對(duì)疫情的重視程度、未來從事護(hù)理工作的信念等。2)領(lǐng)悟社會(huì)支持量表(perceived social support scale，PSSS)：該量表由姜乾金[6]修訂研發(fā)，主要用于測(cè)量來自家庭、朋友及其他的社會(huì)支持程度。該量表共有12個(gè)條目，主要內(nèi)容包括家庭支持、朋友支持和其他支持3個(gè)維度，并采用Likert 7級(jí)評(píng)分法，分別賦予1～7分表示從“極不同意”到“極同意”，總分為12～84分，得分越高表示獲得的社會(huì)支持度越高。該量表Cronbach's α系數(shù)為0.830[6]。3)職業(yè)使命感量表：該量表由張春雨[7]在Dobrow等研究基礎(chǔ)上修訂研發(fā)，主要用于測(cè)量被調(diào)查者職業(yè)使命感水平。該量表共包含11個(gè)條目，主要內(nèi)容包括利他貢獻(xiàn)、導(dǎo)向力、意義和價(jià)值3個(gè)維度，并采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，分別賦予1～5分表示從“非常不符合”到“非常符合”，總分為11～55分，得分越高表示職業(yè)使命感越強(qiáng)烈。該量表Cronbach's α系數(shù)為0.746[7]。

1.2.2 調(diào)查方法 采用便利抽樣法，隨機(jī)選取符合納入、排除標(biāo)準(zhǔn)的高職護(hù)理實(shí)習(xí)生開展問卷調(diào)查。調(diào)查人員均經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)，并采用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)說明相關(guān)填寫注意事項(xiàng)后進(jìn)行無記名問卷填寫。本調(diào)查共收集問卷250份，剔除不完整及不規(guī)律作答問卷14份，有效問卷236份，有效回收率為94.4%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象基本情況

236名高職護(hù)理實(shí)習(xí)生中，男95名，女141名，年齡(20.6±1.3)歲；獨(dú)生子女110名，非獨(dú)生子女126名；家庭居住地：農(nóng)村107名(45.3%)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)77名(32.6%)，城市52名(22.0%)；選擇護(hù)理專業(yè)的原因：自己選擇123名(52.1%)，父母意愿32名(13.6%)，其他原因81名(34.3%)；對(duì)新冠疫情的重視程度：無所謂4名(1.7%)，一般19名(8.1%)，重視99名(41.9%)，高度重視114名(48.3%)；在新冠疫情背景下，對(duì)從事護(hù)理事業(yè)的信念：更加堅(jiān)定128名(54.2%)，沒有變化80名(33.9%)，有些下降28名(11.9%)。

2.2 高職護(hù)理實(shí)習(xí)生領(lǐng)悟社會(huì)支持與職業(yè)使命感得分情況

236名高職護(hù)理實(shí)習(xí)生領(lǐng)悟社會(huì)支持量表總得分為(52.53±8.20)分；各維度得分中，家庭支持(20.93±5.23)分為最高，其次為朋友支持(18.08±4.52)分和其他支持(13.51±3.38)分。職業(yè)使命感量表總得分為(41.17±5.36)分，且各維度得分中，利他貢獻(xiàn)(14.31±3.58)分為最高，其次為導(dǎo)向力(14.15±3.54)分和意義與價(jià)值(12.71±4.24)分(表1)。

表1 高職護(hù)理實(shí)習(xí)生領(lǐng)悟社會(huì)支持與職業(yè)使命感得分情況(分，

2.3 高職護(hù)理實(shí)習(xí)生領(lǐng)悟社會(huì)支持與職業(yè)使命感相關(guān)性分析

高職護(hù)理實(shí)習(xí)生領(lǐng)悟社會(huì)支持與職業(yè)使命感呈正相關(guān)(r=0.916，P<0.01)；各維度間也呈正相關(guān)，其中利他貢獻(xiàn)與朋友支持相關(guān)性較強(qiáng)(r=0.776)，導(dǎo)向力與朋友支持相關(guān)性較強(qiáng)(r=0.690)，意義與價(jià)值與其他支持相關(guān)性較強(qiáng)(r=0.590)(表2)。

表2 高職護(hù)理實(shí)習(xí)生領(lǐng)悟社會(huì)支持與職業(yè)使命感相關(guān)性分析

3 討論

3.1 高職護(hù)理實(shí)習(xí)生領(lǐng)悟社會(huì)支持水平尚不足

本研究調(diào)查結(jié)果顯示，高職護(hù)理實(shí)習(xí)生領(lǐng)悟社會(huì)支持得分處于中等水平，表明高職護(hù)理實(shí)習(xí)生領(lǐng)悟社會(huì)支持水平不足，低于王露蓉等[5]、漆紅梅等[8]研究結(jié)果。在量表的3個(gè)維度中，家庭支持得分最高，表明在遇到挫折時(shí)，家庭成員給予高職護(hù)理實(shí)習(xí)生的支持最多，也更愿意選擇向家庭成員傾訴和尋求支持。維度中得分最低的為其他支持，表明親戚、領(lǐng)導(dǎo)、同事等給予高職護(hù)理實(shí)習(xí)生的支持較少。而有研究[9]表明，組織團(tuán)隊(duì)支持對(duì)臨床護(hù)士的工作效率和工作滿意度具有重要影響。高職護(hù)理實(shí)習(xí)生在臨床實(shí)習(xí)階段，交際圈較小，接觸和交流最多的便是臨床帶教老師、同事等工作伙伴，當(dāng)其遇到問題時(shí)，若不能從中獲得相應(yīng)支持與幫助，則對(duì)其實(shí)習(xí)階段培養(yǎng)良好的臨床評(píng)判性思維能力、樹立正確的職業(yè)認(rèn)知和職業(yè)價(jià)值感產(chǎn)生負(fù)面影響，不利于提高其臨床護(hù)理技能和水平，也背離了臨床實(shí)習(xí)的價(jià)值與意義。

有研究[10]顯示，社會(huì)支持對(duì)個(gè)體獲得社會(huì)資源信息、減輕心理負(fù)擔(dān)、緩解職業(yè)倦怠感等具有積極意義。高職學(xué)生年齡尚小，工作經(jīng)歷與社會(huì)經(jīng)驗(yàn)不足，面對(duì)高壓力、高強(qiáng)度和繁瑣的臨床工作，缺乏社會(huì)支持則易使其產(chǎn)生排斥、焦慮、抑郁、人際關(guān)系淡漠等不良心理反應(yīng)，故應(yīng)高度重視并從多元角度改善和提高對(duì)高職護(hù)理實(shí)習(xí)生的領(lǐng)悟社會(huì)支持程度，促進(jìn)其身心健康，提升高職護(hù)理實(shí)習(xí)生綜合素質(zhì)，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍。

3.2 高職護(hù)理實(shí)習(xí)生職業(yè)使命感有待進(jìn)一步提高

本次調(diào)查結(jié)果顯示，高職護(hù)理實(shí)習(xí)生職業(yè)使命感得分為(41.17±5.36)分，低于劉莉等[11]對(duì)醫(yī)學(xué)生職業(yè)使命感的調(diào)查結(jié)果，但與陳婷等[12]研究結(jié)果相近，這可能與調(diào)查地域、范圍和對(duì)象等的差異性有關(guān)，但整體均顯示處于中等偏上水平，分析原因可能為：在此次抗擊新冠肺炎疫情中，涌現(xiàn)出許多敬業(yè)奉獻(xiàn)的護(hù)理人員，鮮活生動(dòng)的案例展示出了當(dāng)代護(hù)理人的愛與擔(dān)當(dāng)及強(qiáng)烈的職業(yè)使命感。故無論是主觀感受還是新聞?shì)浾摰臐撘颇绊懀紝?duì)高職護(hù)理實(shí)習(xí)生的職業(yè)使命感和職業(yè)價(jià)值感起到了積極影響，且更加堅(jiān)定未來從事護(hù)理事業(yè)的信念。這也與本次調(diào)查結(jié)果中高職護(hù)理實(shí)習(xí)生重視(41.9%)和高度重視(48.3%)此次新冠肺炎疫情一致，顯示了護(hù)理同仁和前輩們等其他支持對(duì)高職護(hù)理實(shí)習(xí)生職業(yè)使命感的影響。

此外，在該量表的3個(gè)維度中，意義和價(jià)值維度得分相對(duì)最低。分析原因可能為：1)高職護(hù)理實(shí)習(xí)生初次進(jìn)入臨床后，缺乏工作經(jīng)歷，尚未建立起良好的人際關(guān)系，現(xiàn)實(shí)與期望的落差較大，從而出現(xiàn)對(duì)職業(yè)的消極否定[13]。2)目前高職護(hù)理實(shí)習(xí)生感受到護(hù)理職業(yè)的社會(huì)尊敬、認(rèn)可度和地位較低，且實(shí)習(xí)期間得不到報(bào)酬，讓高職護(hù)理實(shí)習(xí)生易產(chǎn)生較強(qiáng)的職業(yè)倦怠感，職業(yè)使命感也隨之降低[14]。因此，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)臨床帶教工作制度的完善；帶教老師要以身示教，向高職護(hù)理實(shí)習(xí)生做好榜樣模范作用，并注重對(duì)高職護(hù)理實(shí)習(xí)生職業(yè)使命感和職業(yè)價(jià)值感的培養(yǎng)，提高高職護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)護(hù)理職業(yè)的熱忱和興趣，為促進(jìn)護(hù)理隊(duì)伍的高質(zhì)量發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

3.3 高職護(hù)理實(shí)習(xí)生領(lǐng)悟社會(huì)支持與職業(yè)使命感及各維度均呈正相關(guān)

本調(diào)查結(jié)果顯示，高職護(hù)理實(shí)習(xí)生領(lǐng)悟社會(huì)支持與職業(yè)使命感呈正相關(guān)，表明高職護(hù)理實(shí)習(xí)生領(lǐng)悟社會(huì)支持水平越高，職業(yè)使命感越強(qiáng)。這與何麗亞等[15]研究結(jié)果一致：提高護(hù)士的社會(huì)支持程度能有效降低護(hù)士的職業(yè)倦怠感和離職傾向，且有利于提高護(hù)士的工作熱忱和滿意度。分析原因在于：1)在新冠肺炎疫情下，高職護(hù)理實(shí)習(xí)生剛進(jìn)入臨床，面對(duì)各種未知的風(fēng)險(xiǎn)和缺乏工作經(jīng)驗(yàn)，易產(chǎn)生心理困擾、工作不安感等[16-17]；而良好的社會(huì)支持則能促進(jìn)高職護(hù)理實(shí)習(xí)生積極應(yīng)對(duì)各種臨床應(yīng)激情況，提高其工作適應(yīng)性、滿意度和利他行為，從而獲得較高的職業(yè)使命感，增強(qiáng)工作投入[18-19]。2)護(hù)理職業(yè)長(zhǎng)期處于較低社會(huì)地位的現(xiàn)狀，使其更需要來自社會(huì)大眾的尊重與支持[5]。而此次新冠肺炎疫情中，護(hù)士成為了抗疫的主體力量，社會(huì)對(duì)其在抗疫中的巨大貢獻(xiàn)給予了高度認(rèn)可與贊揚(yáng)，使其社會(huì)地位顯著提高，從而增強(qiáng)了高職護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)護(hù)理職業(yè)的使命感和價(jià)值感。

護(hù)士履行著保護(hù)生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康的職責(zé)，從事著一項(xiàng)高尚的職業(yè)。在此次疫情中，護(hù)理工作者們的貢獻(xiàn)是有目共睹的，社會(huì)更彰顯出了對(duì)護(hù)理人員的強(qiáng)烈需求，進(jìn)而促進(jìn)更多高職護(hù)理實(shí)習(xí)生想通過護(hù)理職業(yè)來幫助他人，為社會(huì)作出貢獻(xiàn)的決心和愿望[20]。這也與此次職業(yè)使命感量表各維度中利他貢獻(xiàn)得分最高，與社會(huì)支持量表中促進(jìn)利他行為的研究結(jié)果一致。

綜上所述，高職護(hù)理實(shí)習(xí)生領(lǐng)悟社會(huì)支持和職業(yè)使命感處于中等水平，且二者及各維度均呈正相關(guān)。因此，臨床帶教工作要高度重視和提高對(duì)高職護(hù)理實(shí)習(xí)生的社會(huì)支持水平，幫助其樹立正確的職業(yè)認(rèn)同和價(jià)值感，提高其工作熱忱，降低其職業(yè)倦怠，增強(qiáng)其追求護(hù)理事業(yè)的力量，從而促進(jìn)護(hù)理隊(duì)伍高質(zhì)量發(fā)展。