郭嘉寧，謝旻晉，周華波,,，郭金凡，曾昊，陳建材，劉毅堅(jiān)，黃小武，盧瑜，陳櫻*

(1.廣西大學(xué)動(dòng)物科技學(xué)院，廣西 南寧 530004； 2. 南寧市華波寵物醫(yī)院，廣西 南寧 530004；3. 柳州魚(yú)峰區(qū)華波寵物診療中心, 廣西 柳州 545005；4. 柳州市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，廣西 柳州 545006)

貓傳染性鼻氣管炎，又稱為貓病毒性鼻氣管炎(Feline viral rhiontracheitis，F(xiàn)VR)，是由貓皰疹病毒Ⅰ型(Felidherpesvirus1，F(xiàn)HV-1)引起的以侵害貓科動(dòng)物上呼吸道和眼結(jié)膜為主的急性、高度接觸性傳染病[1, 2]。FHV-1是α-皰疹病毒亞科水痘屬成員，病毒類型為有囊膜的雙鏈DNA病毒，病毒粒子為圓形或橢圓形，呈20面體對(duì)稱，直徑為128～168nm[3, 4]。病毒基因組全長(zhǎng)為126000～134000bp，含78個(gè)ORF，其中長(zhǎng)獨(dú)特區(qū)(Unique Long，UL)含63個(gè)，短獨(dú)特區(qū)(Unique Short，US)含12個(gè)，US兩側(cè)末端重復(fù)序列和反向重復(fù)序列含3個(gè)[5, 6]。幼貓對(duì)該病毒更易感，病貓主要表現(xiàn)為發(fā)熱、體溫升高、精神沉郁、眼鼻分泌物增多、打噴嚏，呈典型上呼吸道感染癥狀；有些病貓表現(xiàn)出舌和硬腭潰瘍、呼吸困難等癥狀；皰疹性角膜炎表現(xiàn)出的嚴(yán)重樹(shù)枝狀潰瘍常作為示病癥狀[7]。該病在臨床上發(fā)病率接近100%，病死率約為50%，除接觸和飛沫傳播外，還可通過(guò)發(fā)情期交配傳播和垂直傳播[7]。

2019年10月10日，南寧市華波寵物醫(yī)院接診一例因打噴嚏、眼鼻出現(xiàn)膿性分泌物而就診的幼貓，經(jīng)血常規(guī)檢測(cè)、血清淀粉樣蛋白A檢測(cè)(Serum Amyloid A，SAA)、皰疹病毒核酸檢測(cè)，診斷為皰疹病毒感染，隨之進(jìn)行相應(yīng)的藥物治療。以下對(duì)病例情況和診療過(guò)程進(jìn)行報(bào)告。

1 病例信息

患貓為2月齡的藍(lán)白英短貓，雄性，體重為1kg，已做常規(guī)驅(qū)蟲(chóng)，但未進(jìn)行傳染病免疫。主述：病貓10月4日出現(xiàn)打噴嚏情況，放寵物店寄養(yǎng)5d，取回時(shí)發(fā)現(xiàn)鼻子和眼睛有大量分泌物，患貓?jiān)趯櫸锏陼r(shí)大小便正常，食欲飲欲較差，精神狀態(tài)一般，膿性鼻液和眼分泌物從第1天開(kāi)始，每天逐漸增多，其間使用了一些藥物，但藥物使用情況不詳。

2 臨床診斷

2.1 臨床檢查

體溫39.2℃ ，呼吸、心率未見(jiàn)明顯異常，被毛凌亂，精神較差，鼻部皮膚有破潰，鼻子有大量的膿性分泌物，脫水5%。

2.2 血常規(guī)化驗(yàn)

2019年10月10日接診，對(duì)患貓進(jìn)行血常規(guī)檢查，結(jié)果顯示平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量輕微降低，其他指標(biāo)未見(jiàn)異常(見(jiàn)表1)。2019年10月13日患貓復(fù)診，血常規(guī)檢查結(jié)果顯示有輕微脫水、貧血及炎癥情況，中性粒細(xì)胞數(shù)目輕微偏高，紅細(xì)胞壓積、血紅蛋白、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量輕微減少(見(jiàn)表1)。

表1 患貓血常規(guī)化驗(yàn)報(bào)告對(duì)比

2.3 血清淀粉樣蛋白A化驗(yàn)

2019年10月10日對(duì)患貓進(jìn)行SAA檢查，發(fā)現(xiàn)結(jié)果明顯高于正常水平，提示有明顯炎癥(見(jiàn)表2)。經(jīng)過(guò)3d的治療后，2019年10月13日對(duì)患貓復(fù)查，結(jié)果顯示SAA檢測(cè)值依舊較高，但較治療前有所降低(見(jiàn)表2)。

表2 患貓血清淀粉樣蛋白A化驗(yàn)報(bào)告對(duì)比

2.4 病毒核酸檢測(cè)

根據(jù)FHV的保守基因UL27設(shè)計(jì)合成引物FHV-UL27R(5′TAAGACCACCTTGCCGAAACC)和FHV-UL27F(5′ATGCCGTCGCCGTAACAC)，根據(jù)AxyPrep 體液病毒RNA/DNA小量試劑盒(Xygen公司)說(shuō)明進(jìn)行病毒DNA抽提。用PCR擴(kuò)增UL27基因，擴(kuò)增程序?yàn)?4℃、5min預(yù)變性，94℃、2min，52℃、30s，72℃、40s，32個(gè)循環(huán)，72℃、10min，4℃保存。擴(kuò)增片段為566bp，結(jié)果顯示，所獲得的片段大小與理論值相符(見(jiàn)圖1)。經(jīng)過(guò)30d治療后，再次對(duì)患貓鼻拭子進(jìn)行PCR檢測(cè)，未出現(xiàn)與理論值相同的片段，檢測(cè)結(jié)果呈陰性(見(jiàn)圖2)。

M：DL2000 DNA Marker；1：陰性對(duì)照；2：陽(yáng)性對(duì)照；3：患貓鼻分泌物PCR產(chǎn)物。

M：DL2000 DNA Marker；1：陰性對(duì)照；2：陽(yáng)性對(duì)照；3：患貓鼻分泌物PCR產(chǎn)物。

2.5 影像學(xué)檢查

2019年10月15日，在治療5d后對(duì)患貓呼吸道拍攝X光側(cè)位片，結(jié)果顯示其鼻甲肥大增厚，鼻道明顯狹窄。

3 治療

10月10日—23日：每日進(jìn)行3次霧化吸入治療，每次用1mL慶大霉素(約40mg)和1mL地塞米松(約1mg)稀釋至20mL霧化20min；雙眼使用貓鼻支特效滴眼液，每次2滴，每日2次；每日皮下注射氨芐西林鈉1次，每次100mg；每日皮下注射雙黃連1次，每次0.1mL；口服賴氨酸每日2次，每次250mg；此外，每日多次對(duì)患貓的眼鼻分泌物進(jìn)行清理。在治療5d后于10月15日對(duì)患貓呼吸道進(jìn)行X光檢測(cè)，結(jié)果顯示其鼻甲肥大增厚，鼻道明顯狹窄，說(shuō)明治療前期效果甚微。

10月24日至11月1日采用新的治療方案，具體如下：每日皮下注射50萬(wàn)IU干擾素；口服速諾每日2次，每次25mg；口服泛昔洛韋每日2次，每次62.5mg；口服賴氨酸每日2次，每次250mg；貓鼻支特效滴眼液每日2～3次。11月2日至11月4日：每日皮下注射15mg克林霉素，口服泛昔洛韋每日2次，每次90mg；口服多西環(huán)素膏每日1次，每次25mg；口服賴氨酸每日2次，每次250mg；貓鼻支特效滴眼液每日2～3次。經(jīng)過(guò)本次為期12d的治療，患貓狀態(tài)有所好轉(zhuǎn)，體重也由患病時(shí)的0.8kg增至1kg，但依舊反復(fù)出現(xiàn)打噴嚏和流鼻涕等癥狀。

11月5日—7日，每日皮下注射15mg克林霉素；口服泛昔洛韋每日2次，每次90mg；口服多西環(huán)素膏每日1次，每次25mg；口服賴氨酸每日2次，每次250mg；貓鼻支特效滴眼液每日2～3次。11月7日至11月14日，口服多西環(huán)素膏每日1次，每次25mg；口服賴氨酸每日2次，每次250mg。

在為期一個(gè)多月的治療期間，不斷補(bǔ)充維生素、營(yíng)養(yǎng)膏和黃芪多糖等藥物以及慶大霉素和地塞米松霧化治療來(lái)增強(qiáng)患貓抵抗力，以增強(qiáng)對(duì)癥治療的效果，雖然在治療期間出現(xiàn)病情反復(fù)的情況，但在治療后期癥狀有明顯好轉(zhuǎn)。停藥后3d采集其鼻拭子進(jìn)行PCR檢測(cè)，結(jié)果呈陰性，結(jié)合其精神狀態(tài)良好、食欲飲欲正常、體重增加等特征判定患貓已恢復(fù)健康。

4 討論

貓皰疹病毒可導(dǎo)致各年齡段的貓感染，但幼貓感染后癥狀嚴(yán)重，病死率高。此外，貓病毒性鼻氣管炎在全世界范圍內(nèi)流行，是嚴(yán)重危害幼貓呼吸道的傳染病之一[1]。在臨床診斷中，可通過(guò)臨床癥狀進(jìn)行初步診斷，但貓病毒性鼻氣管炎常與貓瘟、貓杯狀病毒感染難以區(qū)分，因此，對(duì)患貓采樣并進(jìn)行病毒核酸檢測(cè)速度快、準(zhǔn)確性高，是臨床中常用的手段。雖然病毒分離是確定病毒感染的金標(biāo)準(zhǔn)，但由于耗時(shí)長(zhǎng)、難度大，所以，并不適用于急性病例的診斷。在本病例中，通過(guò)藥物霧化治療，對(duì)患貓的呼吸道癥狀有所緩解，每日對(duì)其眼鼻分泌物的清理至關(guān)重要，因?yàn)椴《敬罅看嬖谟诜置谖镏?，定時(shí)清理既有助于患貓的健康，又可降低病毒的傳播率。此外，使用抗生素可防止繼發(fā)細(xì)菌感染，加強(qiáng)免疫力，有助于患貓的康復(fù)，及時(shí)補(bǔ)液可防止食欲飲欲下降帶來(lái)的脫水和能量供應(yīng)不足。貓鼻支特效滴眼液主要成分是由抗病毒細(xì)胞因子、白蛋白等組成，臨床應(yīng)用貓鼻支特效滴眼液，能有效抑制病毒的繁殖，治療效果非常顯著，值得推廣。此外，一些藥物已被證實(shí)對(duì)貓皰疹病毒有一定的效果，如高濃度的賴氨酸、Ⅰ型干擾素、泛昔洛韋等[8，9]。

皰疹病毒一般潛伏于動(dòng)物的三叉神經(jīng)中，當(dāng)免疫力低下及應(yīng)激的時(shí)候可發(fā)病，且治愈后有可能會(huì)復(fù)發(fā)感染[10]。因本病在臨床中并無(wú)特效藥，所以防大于治。加強(qiáng)對(duì)動(dòng)物的飼養(yǎng)管理，對(duì)幼貓進(jìn)行合理的免疫接種是最有效的預(yù)防措施[11]。目前，常用的有滅活苗和活疫苗兩類，各類疫苗經(jīng)合理的免疫程序均有良好的保護(hù)效力。