孫思慶

首先，我們來看看哮喘的定義是什么。在《支氣管哮喘防治指南（2020年版）》中是這樣定義的：哮喘是由多種細(xì)胞以及細(xì)胞組分參與的慢性氣道炎癥性疾病，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急，伴或不伴胸悶或咳嗽等癥狀;同時(shí)伴有氣道高反應(yīng)性和可變的氣流受限，隨著病程延長(zhǎng)可導(dǎo)致氣道結(jié)構(gòu)改變，即氣道重塑。

哮喘的治療藥物包括糖皮質(zhì)激素（如布地奈德）、β2受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇）、茶堿等，并不包括抗生素。這是因?yàn)椋且环N氣道慢性炎癥，多由花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑等過敏原或環(huán)境污染等因素引起?？股厥强咕幍闹匾M成部分，可用于治療各種感染性疾病，青霉素、頭孢等抗生素僅對(duì)細(xì)菌感染有效。而哮喘中的炎癥并不是細(xì)菌感染所致，因此，抗生素不能治療哮喘。只有細(xì)菌感染引起的“炎癥”才可以考慮使用抗生素。

但這不是說哮喘發(fā)作時(shí)一定不能使用抗生素，應(yīng)具體情況具體分析。

哮喘發(fā)作的誘因包括過敏原、上呼吸道感染、心理因素、運(yùn)動(dòng)、藥物等，其中上呼吸道病毒性感染（比如感冒或流行性感冒）是哮喘加重的最常見原因。上呼吸道感染大多數(shù)是病毒性感染（尤其是合胞病毒和鼻病毒感染），用抗生素?zé)o效;只有一小部分是細(xì)菌感染，當(dāng)引起肺部感染時(shí)，可明顯加重哮喘患者的癥狀，這時(shí)才考慮使用抗生素。

有研究認(rèn)為，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素（如羅紅霉素）可以減少部分哮喘患者的急性發(fā)作率，但目前臨床研究的證據(jù)尚不充足，而長(zhǎng)期使用抗生素也可能帶來耐藥風(fēng)險(xiǎn)。因此，目前不推薦使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療或者預(yù)防哮喘。

（摘自《家庭醫(yī)藥》）