劉 帆

（江西服裝學(xué)院，江西 南昌 330201）

1 我國(guó)目前老年人生活現(xiàn)狀

隨著我國(guó)人口老齡化的加劇，生活上不能自理的老人數(shù)量也在不斷上升，這種數(shù)量上的增加擴(kuò)大了失能老年人的群體。

2017年國(guó)務(wù)院發(fā)布統(tǒng)計(jì)的一組數(shù)據(jù)來(lái)看，60歲以上的老年人已經(jīng)達(dá)到了2.55億人。超過(guò)1.8億老年人患有慢性病，患有一種及以上慢性病的比例高達(dá)75%，目前我國(guó)就有4 000多萬(wàn)的失能老人。我國(guó)的養(yǎng)老體系日趨完善，正在以積極應(yīng)對(duì)人口老齡化為總目標(biāo)，以老年人權(quán)益保障法為基本依據(jù)，以加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)、全面放開(kāi)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)、實(shí)施老年人照顧服務(wù)項(xiàng)目、推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合、建立長(zhǎng)期醫(yī)療照顧保險(xiǎn)等推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)逐步從面向特殊困難老年人的補(bǔ)缺型服務(wù)到整合性的醫(yī)療和長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)體系，及相應(yīng)的多層次醫(yī)療保險(xiǎn)和長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)體系方向發(fā)展[1]。

經(jīng)過(guò)資料分析和研究，現(xiàn)在國(guó)內(nèi)外目標(biāo)市場(chǎng)上關(guān)于失能性老人的功能性服裝越來(lái)越多，也有了一定成果，但是針對(duì)臥床老人的服裝研究和開(kāi)發(fā)現(xiàn)在還是很少，國(guó)內(nèi)更是寥寥無(wú)幾。瑞典的設(shè)計(jì)師阿米莉亞曾在倫敦舉辦“輪椅時(shí)裝發(fā)布會(huì)”，其在時(shí)裝的細(xì)節(jié)上做了特殊的設(shè)計(jì)，上衣和后背都做了挖空設(shè)計(jì)、褲腿側(cè)縫裝拉鏈等一些細(xì)節(jié)設(shè)計(jì)，將失能患者服裝與流行時(shí)尚元素相結(jié)合，但是此類的服裝僅僅只是滿足于部分失能老人，還無(wú)法滿足臥床老人的需求。

中國(guó)現(xiàn)在普遍存在的是傳統(tǒng)照料，建立在多子女照顧的傳統(tǒng)模式下，但是伴隨著我國(guó)改革開(kāi)放，家庭子女或配偶照顧已然不能滿足現(xiàn)狀，現(xiàn)在社會(huì)照料此類老人需要家人付出更多的時(shí)間和成本。

家庭照顧老人需要很長(zhǎng)的時(shí)間。通常情況下，例如穿衣、吃飯、洗澡、上廁所、控制大小便、自由活動(dòng)這六項(xiàng)日?；顒?dòng)中有一項(xiàng)不可以自理就需要子女照顧。在這幾項(xiàng)中，通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)的整理和分析不難發(fā)現(xiàn)，不能穿衣、上廁所、控制大小便老人比例較高，其余約占半數(shù)，因此對(duì)于此類老人，一件方便、舒適的服裝不僅可以使得自己的自尊心加強(qiáng)，還可以使護(hù)理者的心情變好[2]。

2 臥床老人基本特征

臥床老人顧名思義，是指因?yàn)榧膊￠L(zhǎng)時(shí)間躺在床上的老人。他們因?yàn)樯眢w原因，對(duì)服裝的舒適性敏感程度很高。

2.1 身體主要表現(xiàn)及生理變化

長(zhǎng)期臥床可以使人產(chǎn)生各種各樣的并發(fā)癥，血液不流通，病情加重。尤其是長(zhǎng)期臥床的老年人自主神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)過(guò)多或者活動(dòng)不夠，很難保持獨(dú)立運(yùn)動(dòng)平衡狀態(tài)。其中臥床老人肌肉表現(xiàn)最為明顯，出現(xiàn)肌張力，體力減退缺失、肌肉萎縮等，身體內(nèi)部調(diào)節(jié)系統(tǒng)以及皮膚系統(tǒng)也會(huì)發(fā)生改變，給臥床老人帶來(lái)生活上的嚴(yán)重阻礙。

2.2 心理變化特征

臥床老人由于肢體功能障礙，更容易出現(xiàn)智力衰退、精神不振、情緒多變等狀況，在社會(huì)、家庭的人際關(guān)系中會(huì)造成一定的改變，此類老人會(huì)出現(xiàn)固執(zhí)多疑、自尊心強(qiáng)、敏感又容易自卑、依賴性加強(qiáng)、焦急恐懼、害怕孤獨(dú)等。

3 臥床老人的生活痛點(diǎn)分析

普通服裝的穿脫，是基于人肢體活動(dòng)正常的基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)，此類老人因?yàn)樘厥獾捏w質(zhì)原因，無(wú)法正常穿著，需要借助護(hù)理人翻動(dòng)一側(cè)身體，為了將衣服穿好，需要把老人的身體多次翻動(dòng)。而且老人在這個(gè)過(guò)程中也十分艱難，多次翻動(dòng)的過(guò)程中還需要忍受肢體的疼痛。普通的服裝對(duì)于臥床的病人來(lái)說(shuō)功能性不足，服裝的舒適度不好，其穿脫的困難更加大了給病人替換尿不濕的困難性。

4 養(yǎng)老院走訪及社會(huì)調(diào)研分析

通過(guò)調(diào)研問(wèn)卷及養(yǎng)老院的老人和護(hù)工的反饋，得知：現(xiàn)在的服裝存在以下問(wèn)題：穿脫不便、功能性不足、舒適度有待提高。

臥床老人會(huì)大小便失禁，會(huì)造成護(hù)理者的厭倦和病人自身的自尊心下降。有絕大多數(shù)的臥床老人的大小便會(huì)在床上解決，而且需要家人或者護(hù)工的協(xié)助，在日常的清潔護(hù)理中，極為不便。如果為他們穿上了衣服，再次去護(hù)理的時(shí)候便要脫掉衣物。為了提高效率，在護(hù)理時(shí)很多人都是不給老人穿衣服或晚上為其脫掉衣服之后再去護(hù)理，有的老人因此穿著尿不濕的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，導(dǎo)致臀部長(zhǎng)瘡、起水泡和紅疹、濕疹，這些問(wèn)題是很多老人都經(jīng)歷過(guò)的，導(dǎo)致生活質(zhì)量低下。在老人的護(hù)理方面，有極少數(shù)的家人會(huì)幫助老人按摩和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，舒緩疲勞，緩解受壓感。對(duì)于這些困擾，有不少健康的老人和護(hù)工，以及還有表達(dá)能力的臥床老人提出了這樣的建議：

在制作服裝時(shí)，設(shè)計(jì)人員應(yīng)考慮服裝的功能性，比如可分開(kāi)拆卸性，需要加強(qiáng)護(hù)理的部位可以進(jìn)行分割設(shè)計(jì)，方便穿脫。在腰部增加松軟氣墊，保護(hù)腰部，也可以在肩胛骨、脊骨處設(shè)計(jì)薄氣層，可以舒緩受壓感。

褲子上，可以襠底為界，上寬下窄，上為兩片式，下為正常裁剪一片式。

綜合以上問(wèn)題，說(shuō)明現(xiàn)在市場(chǎng)上的普通服裝無(wú)法滿足臥床老人的日常需求，在設(shè)計(jì)、結(jié)構(gòu)、工藝、面料等方面都有所欠缺。所以，開(kāi)發(fā)設(shè)計(jì)新的服裝款式來(lái)滿足這類老人的需要，解決這個(gè)市場(chǎng)空缺，是我們正要做的。

5 實(shí)際走訪調(diào)查分析

通過(guò)走訪調(diào)查我們發(fā)現(xiàn)，有的家庭對(duì)臥床老人照料得很仔細(xì)，更換衣物及時(shí)（護(hù)理者：護(hù)工、子女、配偶等）。目前的臥床老人照料基本上分為這四種情況：

（1）有配偶的，配偶照料，子女不經(jīng)常照顧。

（2）無(wú)配偶的，子女照料，無(wú)論在城市還是農(nóng)村，照顧老人的主力軍都是女兒和兒媳。

（4）無(wú)配偶，無(wú)子女，政府兜底機(jī)構(gòu)照顧。

5.1 實(shí)例調(diào)研

（1）調(diào)研時(shí)間：2021年2月3～4日

（2）調(diào)研地點(diǎn)：山東省聊城市東昌府區(qū)

（3）調(diào)研目的：了解臥床老人的身體狀況和家庭護(hù)理關(guān)系及老人和護(hù)理者對(duì)服裝的需求程度。

（4）調(diào)研總結(jié)：通過(guò)對(duì)家庭真實(shí)案例進(jìn)行調(diào)研和分析，很多臥床老人在穿衣、如廁、控制大小便、洗澡等方面需要家人幫助。盡管經(jīng)常洗澡和更換衣物，還是難以避免老人長(zhǎng)褥瘡。護(hù)理者為讓進(jìn)行老人適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，經(jīng)常需要為他們側(cè)翻或者抬動(dòng)肢體以緩解長(zhǎng)期受壓和麻木感，尤其是在肩胛、脊背上、臀部，特別是臀部，促進(jìn)其血液的循環(huán)和流通。

為避免老人泌尿系統(tǒng)的感染和便秘問(wèn)題，需要時(shí)常為其換洗衣物和清洗，要用溫水來(lái)清洗陰部等。

綜上所述，此類老人的病情或者生活痛點(diǎn)，是現(xiàn)在很多家庭中普遍存在的，那么針對(duì)這類老人的服裝就有以下反饋和總結(jié)：

此外，干預(yù)前后，兒童選擇吃西式快餐的比例發(fā)生了改變，選擇“一周之內(nèi)不吃快餐”的比例從干預(yù)前64.3%提高到93.2%，差異具有顯著性(P=0.000)。見(jiàn)表5。

5.2 設(shè)計(jì)概述以及原則

從功能性、舒適性、穿脫性（便利性）三個(gè)方面進(jìn)行考量，研究開(kāi)發(fā)適合臥床型老人所穿著的服裝。

5.3 設(shè)計(jì)亮點(diǎn)-痛點(diǎn)解決

5.3.1 活口設(shè)計(jì)

為了解決穿衣、測(cè)量血壓：可將上衣從衣身側(cè)面由大臂到肘腕處設(shè)計(jì)成活口，方便清洗護(hù)理和更換貼身衣服，同時(shí)可以減少護(hù)理者為老人的穿著衣物的時(shí)間，只需輕微讓老人側(cè)躺移動(dòng)，把上衣鋪到床上穿好即可，也避免了半身或者全身不能動(dòng)的老人無(wú)法正常穿衣的問(wèn)題，省時(shí)省力，老人還舒適。

5.3.2 穿脫方便

褲片設(shè)計(jì)便于護(hù)理人不用抬起老人身體就可以輕松地將褲片解下來(lái)，男女根據(jù)生理的不同襠部寬松量不同，褲子襠部設(shè)計(jì)寬松且可替換，采用魔術(shù)貼拼合，在前襠和后襠處都設(shè)置隱私擋片，可以避免隱私外露。

5.3.3 舒適便捷

普通褲子的松量要求無(wú)法滿足需求，若是衣服買大一碼，很多地方不合適，買正好的，但是無(wú)法正常穿著。因此，整體褲子的廓形接近于錐形褲，上寬下窄，需要留出容下尿不濕的量。此外，褲子從襠部向上分為兩片式，后片較前片短一些，加綁帶設(shè)計(jì)，前片長(zhǎng)至肚臍，保證秋冬不受涼，后片綁帶可以一直系到前片，形成保護(hù)作用。

5.3.4 功能性

褲子臀部后邊可替換的設(shè)計(jì)采用一層活性炭設(shè)計(jì)，達(dá)到去味的作用，腰兩側(cè)的小帶采用松緊處理，中間腰頭采用棉布，都可拆卸，還可以在腰部及褲腿處加入真空氣墊，防止腰部受損。

5.3.5 科技創(chuàng)新性

服裝加入活性炭達(dá)到去味功效，加入科技纖維加熱芯片，起保暖防寒作用。

5.4 設(shè)計(jì)款式

我們針對(duì)臥床的女性老人日常護(hù)理基本是使用成人紙尿褲，但是穿著普通服裝，如果更替紙尿褲時(shí)，需要把身上的衣物脫掉以后才能進(jìn)行更換，換好后，還要將衣物再次穿上。這樣的繁瑣的操作增加了護(hù)理者的護(hù)理難度，還要折騰老人。因此我們?cè)O(shè)計(jì)了可以直接拉開(kāi)更替而且保護(hù)隱私的褲子。

針對(duì)臥床的男性老人，穿著普通服裝如廁時(shí)很容易沾染尿液，造成服裝清理上和穿脫上的困難，如果長(zhǎng)期使用導(dǎo)尿管和尿袋的老人，普通服裝會(huì)給老人帶來(lái)極為不適的心理感受。因此在此款衣服裝的設(shè)計(jì)中加入了可以隱藏導(dǎo)尿管及存儲(chǔ)尿袋的設(shè)計(jì)，既可以防止尿液外漏，也可增加美觀度[3]（見(jiàn)圖1-3）。

圖1-3 實(shí)踐運(yùn)用（男裝）

5.5 設(shè)計(jì)發(fā)展

5.5.1 以面料為本舒適的服裝源于面料，在注重設(shè)計(jì)的同時(shí)，要選擇適合臥床老人的面料，例如透氣性能好、吸濕性能好等。

5.5.2 實(shí)用功能

服裝的細(xì)節(jié)設(shè)計(jì)，實(shí)用的雙重功能，是此類設(shè)計(jì)的重點(diǎn)，主要是以臥床老人的功能性服裝與特殊材料和產(chǎn)品的結(jié)合，達(dá)到為減輕臥床老人的生活痛點(diǎn)為目的。

5.5.3 注意服裝色彩

服裝色彩最能體現(xiàn)服裝的感染力，使之富有魅力，反射出不同的心情，傳遞不同的信息，服裝配色是服裝設(shè)計(jì)的重要環(huán)節(jié)，在此基礎(chǔ)上去延伸臥床老人服裝的基本構(gòu)成要素，在面料的選擇和色彩的設(shè)計(jì)上，盡可能地去滿足臥床老人的心理需求。

5.5.4 工藝優(yōu)先并結(jié)合現(xiàn)狀科技

服裝設(shè)計(jì)由設(shè)計(jì)構(gòu)思和工藝制作組合，走技術(shù)和藝術(shù)相結(jié)合的道路，高超的技術(shù)再加上服飾藝術(shù)，達(dá)到服裝藝術(shù)性和科學(xué)功能性的統(tǒng)一，使得臥床老人的服裝從此能穿著得更舒心。

6 結(jié)語(yǔ)

我國(guó)人口老齡化的加重成為未來(lái)必然趨勢(shì)，在此壓力之下，增加了患病老人的系數(shù)。服裝作為一種外在的標(biāo)志和時(shí)代的象征，就目前的市場(chǎng)分析來(lái)看，關(guān)于臥床老人的服裝空白確實(shí)很大，作為服裝設(shè)計(jì)工作者，如何能學(xué)以致用地解決當(dāng)下臥床老人的生活痛點(diǎn)應(yīng)成為我們的工作重點(diǎn)，基于當(dāng)下社會(huì)的養(yǎng)老護(hù)理現(xiàn)狀，我們應(yīng)以敬老為初心，以提高臥床老人生活質(zhì)量為目標(biāo)，以提供舒適、便捷，具有一定功能性的服裝為最終夙愿，讓臥床老人以舒適安心、不再以壓抑的心態(tài)去對(duì)抗病魔。