沈萍

[關(guān)鍵詞] 虛擬現(xiàn)實;增強現(xiàn)實;白內(nèi)障;超聲乳化手術(shù);培訓(xùn)

[中圖分類號] R473.77;R776.1? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2021）27-0004-05

Clinical application of the whole-process nursing training system for cataract phacoemulsification surgery based on VR/AR technology

SHEN Ping

Operating Room， Huzhou First People's Hospital in Zhejiang Province， Huzhou? ?313000， China

[Abstract] Objective To explore the clinical application value of cataract phacoemulsification full-process nursing training system based on virtual reality （VR） and augmented reality （AR） technology. Methods From July 2018 to August 2020， 40 nurses who came to the operating room of our hospital for rotation for the first time were selected as subjects. They were randomly divided into two groups， with 20 cases in each group. The control group was taught by a regular teacher. The VR/AR group adopted the VR/AR technology-based cataract phacoemulsification full-process nursing training system based on the regular teachers to conduct cataract phacoemulsification training. They were trained twice a week for four consecutive weeks. The two groups′ on-site operation scoring and assessment results， the surgeon′s satisfaction with the trainee′s operation cooperation， and the trainee′s satisfaction with the training process were compared. Results There was no significant difference in the operating scores of the two groups of trainees before the training（P>0.05）. After the training， the operating scores of the two groups were significantly higher than those before the training，the difference was statistically significant（P<0.05）. The operation scores of the VR/AR group after training were significantly higher than those of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. The surgeon′s satisfaction with the operation cooperation of the VR/AR group students was significantly higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. The participants′ satisfaction in the VR/AR group with the training process was significantly higher than that of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The whole-process nursing training system of phacoemulsification surgery based on VR/AR technology can significantly improve the surgical cooperation skills of specialist nurses， and has a good clinical application prospect.

[Key words] Virtual reality; Augmented reality; Cataract; Phacoemulsification; Training

隨著中國人口老齡化加重，白內(nèi)障已成為眼科主要的疾病，而白內(nèi)障超聲乳化摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)已經(jīng)發(fā)展成為臨床上治療白內(nèi)障疾病的首選技術(shù)[1-3]。白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)具有數(shù)量多、節(jié)奏快、專業(yè)性強、無菌要求嚴(yán)、手術(shù)時間短、安全隱患多等特點。每臺手術(shù)平均僅需10 min，需要每位配合護士熟悉手術(shù)流程，緊跟手術(shù)進程，才能較好地完成手術(shù)[4]。

虛擬現(xiàn)實（Virtual reality，VR）技術(shù)，是一種采用以計算機為核心的現(xiàn)代高科技手段生成逼真的視覺、聽覺、觸覺一體化的虛擬環(huán)境，用戶借助必要的設(shè)備對虛擬環(huán)境中的對象進行操作，產(chǎn)生如同在真實環(huán)境中操作的感受和體驗[5]。增強現(xiàn)實（Augmented reality，AR）是廣義上虛擬現(xiàn)實的擴展。增強現(xiàn)實允許用戶看到真實世界及融合于真實世界中的虛擬對象，因此增強現(xiàn)實是“增強”了現(xiàn)實中的體驗，而不是替代現(xiàn)實[6]。目前，在國內(nèi)外報道中，VR/AR技術(shù)僅用于在校學(xué)生層面教學(xué)，還未發(fā)現(xiàn)用于眼科?？谱o理培訓(xùn)教學(xué)的報道[7-8]。本研究采用基于VR/AR技術(shù)的白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)全流程護理培訓(xùn)系統(tǒng)對手術(shù)護士進行專科培訓(xùn)，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月至2020年8月首次來本院手術(shù)室輪轉(zhuǎn)的護士40名。納入標(biāo)準(zhǔn)：①首次來本院手術(shù)室輪轉(zhuǎn)的護士;②年齡20～30歲;③學(xué)歷大專以上;④對本研究知情，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①非首次來手術(shù)室輪轉(zhuǎn)的護士;②不愿意參加本研究的學(xué)員。采用隨機數(shù)字表法將其分為兩組，每組各20名，兩組學(xué)員年齡、性別、學(xué)歷比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)老師帶教，包括每周1次的理論講解，跟臺手術(shù)實踐操作講解及訓(xùn)練，每月1次的綜合考核;VR/AR組在常規(guī)老師帶教的基礎(chǔ)上采用基于VR/AR技術(shù)的白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)全流程護理培訓(xùn)系統(tǒng)進行白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)的培訓(xùn)，每周2次，連續(xù)培訓(xùn)4周。

1.2.1 系統(tǒng)設(shè)計? VR/AR技術(shù)以教學(xué)管理系統(tǒng)為平臺，根據(jù)本院手術(shù)室的真實環(huán)境設(shè)計，通過虛擬現(xiàn)實頭顯、數(shù)據(jù)手套及高速追蹤設(shè)備，采用數(shù)據(jù)手套抓取改裝器械設(shè)備的方式模擬真實操作中手拿物品移動，護理人員可在場景中隨意移動，完成各項操作。根據(jù)白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)的護理培訓(xùn)目標(biāo)將訓(xùn)練的任務(wù)分為初級、高級兩種。初級界面分為觀看框和操作框。將制作的手術(shù)室基礎(chǔ)操作DVD內(nèi)容導(dǎo)入VR/AR軟件中，供培訓(xùn)護士反復(fù)觀看，操作框可供反復(fù)練習(xí)。高級為設(shè)置白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)場景，培訓(xùn)護士配合提示語框，模擬完成白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)的各項護理配合操作。每項操作還可通過高速追蹤設(shè)備定位真實環(huán)境物體，使用真實設(shè)備在虛擬環(huán)境中進行反復(fù)練習(xí)，達(dá)到虛擬與現(xiàn)實的互動性。每項操作均限定完成時間。學(xué)生可根據(jù)課程進度選擇需練習(xí)的項目，逐級完成任務(wù)，但不可越級，即每項操作達(dá)到90分以上才能取得進入高級任務(wù)的資格。帶教老師隨時可登陸平臺，發(fā)現(xiàn)成績不理想的培訓(xùn)護士及時給予指導(dǎo)。

1.2.2 系統(tǒng)模塊流程? 由于白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)時間短、節(jié)奏快、連臺手術(shù)多等特點，所以對巡回護士的職責(zé)做出了明確的分工，以保證手術(shù)的順利進行。根據(jù)手術(shù)配合的需要將規(guī)范化流程分成3個相對獨立的模塊，具體模塊的流程如下：（1）患者管理模塊：①患者的準(zhǔn)備：患者進入手術(shù)室后，根據(jù)手術(shù)安全核查表，由手術(shù)醫(yī)生、護士、患者三方按安全核查單嚴(yán)格核查患者姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)眼別，雙方確認(rèn)無誤后簽名。嚴(yán)格用1∶10的聚維酮碘沖洗結(jié)膜囊。檢查患側(cè)瞳孔是否到達(dá)手術(shù)要求，保證瞳孔散大在7 mm以上。②體位管理：協(xié)助患者取平臥位，額部與頜部在同一平面，頭部枕頭圈處固定，眼球固視正上方。患者胸部放置托盤，防止敷料緊貼于患者口鼻部，造成呼吸不暢及莫名的緊張而影響手術(shù)，必要時可以給予氧氣吸入。③監(jiān)護管理：連接心電監(jiān)護儀，檢查術(shù)前準(zhǔn)備工作是否完善，確保手術(shù)順利進行。（2）手術(shù)物品管理模塊：①儀器物品準(zhǔn)備：眼科手術(shù)包及白內(nèi)障專用顯微器械、白內(nèi)障超聲乳化手柄、白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)專用耗材及藥品;嚴(yán)格按照儀器操作流程，提前30 min 接通電子顯微鏡、超聲乳化儀電源，檢測儀器性能，保證處于備用狀態(tài)。準(zhǔn)確連接超聲乳化手柄及注吸管道，協(xié)助醫(yī)生進行超聲乳化儀器的測試。根據(jù)患者晶體核的硬度（1～5級），設(shè)置合適的超聲能量、吸引負(fù)壓、每分鐘灌注流量、灌注液的高度。術(shù)中進行各種參數(shù)的動態(tài)調(diào)節(jié)。密切關(guān)注灌注液不能突然中斷，手術(shù)中沖洗液管道要保證無菌通暢，確保沖洗液的量和高度都適合，眼球與瓶口的距離一般為60～110 cm，熟練操作儀器，縮短手術(shù)時間，確保手術(shù)順利完成，減少手術(shù)并發(fā)癥;②人工晶體準(zhǔn)備：根據(jù)患者需求選擇不同型號的人工晶體，與術(shù)者共同核對人工晶體的型號、度數(shù)和手術(shù)眼，確保無誤。人工晶體上臺后，將人工晶體度數(shù)單和標(biāo)簽粘貼在手術(shù)記錄單上。（3）儀器保養(yǎng)模塊：全部手術(shù)完成后，按先后程序關(guān)閉儀器電源備用。I/A手柄及管道都要采用蒸餾水徹底的沖洗干凈，洗完之后用氣槍吹干。超乳手柄相對比較昂貴，一定要注意輕拿輕放，千萬不能發(fā)生碰撞。顯微器械比較精細(xì)，價格也十分昂貴，要進行嚴(yán)格的查對保養(yǎng)，避免出現(xiàn)丟失損壞的現(xiàn)象，術(shù)后器械都應(yīng)采用水洗-酶泡-清洗-干燥-潤滑程序進行保養(yǎng)以備再用。

1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 現(xiàn)場操作評分考核? 在培訓(xùn)前和培訓(xùn)4周后，由帶教老師現(xiàn)場觀看學(xué)員手術(shù)配合的操作，并從操作規(guī)范、動作穩(wěn)定性、準(zhǔn)確性、能否順利完成手術(shù)及操作發(fā)生的失誤等方面進行評分，總分100分，得分越高表明學(xué)員操作越優(yōu)秀[9]。

1.3.2 手術(shù)醫(yī)師對學(xué)員手術(shù)配合滿意度的問卷調(diào)查 在培訓(xùn)4周后發(fā)放調(diào)查問卷，調(diào)查手術(shù)醫(yī)師對學(xué)員手術(shù)配合的滿意度，調(diào)查問卷包含手術(shù)物品準(zhǔn)備、手術(shù)配合熟練程度、失誤率、專業(yè)知識掌握情況等4個項目綜合評判，每個項目5分，按照總分將滿意度分為非常滿意（16～20分）、滿意（12～15分）、一般（8～11分）、不滿意（0～7分）4個等級。

1.3.3 學(xué)員對培訓(xùn)過程的滿意度問卷調(diào)查? 在培訓(xùn)4周后發(fā)放調(diào)查問卷，調(diào)查學(xué)員對培訓(xùn)過程的滿意度，調(diào)查問卷包含培訓(xùn)難度、培訓(xùn)頻率、培訓(xùn)效果情況等3個項目綜合評判，每個項目5分，按照總分將滿意度分為非常滿意（12～15分）、滿意（9～11分）、一般（6～8分）、不滿意（0～5分）4個等級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，等級資料采用Ridit分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。內(nèi)部一致性采用Cronbach′s α信度系數(shù)法評價量表的信度，當(dāng)Cronbach′s α≥0.7時表示該問卷內(nèi)部一致性信度較高。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)員培訓(xùn)前后操作評分比較

兩組學(xué)員培訓(xùn)前的操作評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），培訓(xùn)后兩組操作評分均較培訓(xùn)前顯著提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。VR/AR組培訓(xùn)后操作評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.2 手術(shù)醫(yī)師對學(xué)員手術(shù)配合滿意度比較

經(jīng)過對手術(shù)醫(yī)師問卷調(diào)查，問卷回收率100%，該問卷的Cronbach′s α系數(shù)為0.946，手術(shù)醫(yī)師對VR/AR組學(xué)員手術(shù)配合的滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.3學(xué)員對培訓(xùn)過程滿意度比較

經(jīng)過對學(xué)員問卷調(diào)查，問卷回收率100%，該問卷的Cronbach′s α系數(shù)為0.931，VR/AR組學(xué)員對培訓(xùn)過程的滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)具有數(shù)量多、節(jié)奏快、專業(yè)性強、無菌要求嚴(yán)、手術(shù)時間短、安全隱患多等特點。每臺手術(shù)平均僅需10 min，需要每位配合護士熟悉手術(shù)流程，緊跟手術(shù)進程，才能較好地完成手術(shù)[4]。由于目前醫(yī)患關(guān)系復(fù)雜，加上白內(nèi)障手術(shù)采用表面麻醉，患者全程處于清醒狀態(tài)，對外部刺激較敏感，害怕、焦慮、緊張、失去控制是手術(shù)患者常見的情緒障礙[10]。因此術(shù)中需要配合護士在短時間內(nèi)將手術(shù)配合做到“穩(wěn)、準(zhǔn)、快”，而且不便在手術(shù)過程中進行操作教學(xué)[11]。

培養(yǎng)一名合格的白內(nèi)障手術(shù)配合護士進行規(guī)范的護理配合操作，需要有經(jīng)驗的眼科專科護士利用幾個月的時間進行言傳身教[12-13]。而眼科醫(yī)生?？苹纳罨?，對眼科護士要求更高，特別是目前國內(nèi)眼科?？谱o士培訓(xùn)體系尚未建立，?？谱o理人力不足，導(dǎo)致大多數(shù)綜合醫(yī)院眼科手術(shù)護士在沒有接受規(guī)范化培訓(xùn)的情況下，就進入眼科?？乒ぷ?，所以護士在配合手術(shù)過程中經(jīng)常會出現(xiàn)操作不熟練，工作效率差的弊端，不僅影響手術(shù)的進程和質(zhì)量，還存在較大的安全隱患[14]。

近年來，有多位學(xué)者先后對如何高效、高質(zhì)量、規(guī)范化地完成白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)的配合做出了大量研究，既可縮短手術(shù)室護士在白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)中護理培訓(xùn)時間，又可達(dá)到熟練、高效、規(guī)范化的配合[15-16]。雖取得一系列的成果，但還不夠理想。從術(shù)前充分準(zhǔn)備、合理安排手術(shù)順序和人員分工、人工晶體的規(guī)范管理、術(shù)中精細(xì)的配合模式、掌握儀器設(shè)備的操作程序，到手術(shù)患者的安全管理措施等均需做到銜接緊湊，忙而不亂，使連臺手術(shù)能夠在平靜而有序的狀態(tài)下進行[17]。因此，找尋更高效的訓(xùn)練方法，縮短白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)護理配合的培訓(xùn)時間，順利完成白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)培訓(xùn)任務(wù)，具有實際的臨床意義和經(jīng)濟效益。

VR/AR技術(shù)在美國、日本等發(fā)達(dá)國家起步較早且較成熟，基于VR/AR技術(shù)的培訓(xùn)系統(tǒng)已被加入到手術(shù)培訓(xùn)課程，顯著地提高了手術(shù)質(zhì)量[18-21]。我國在這方面起步晚，有學(xué)者通過對VR/AR技術(shù)在高等職業(yè)教育實踐教學(xué)中的重要性進行分析發(fā)現(xiàn)，VR/AR技術(shù)有利于豐富教學(xué)資源，提升實踐教學(xué)效率、轉(zhuǎn)變教學(xué)模式，實現(xiàn)現(xiàn)代化教學(xué)與激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)潛能，提升學(xué)習(xí)效果[22]。也有學(xué)者發(fā)現(xiàn)將VR/AR技術(shù)引入實踐性較強的基礎(chǔ)護理學(xué)教學(xué)，不僅可促進實踐教學(xué)向網(wǎng)絡(luò)化、智能化、互動化方向發(fā)展，而且對于提高教學(xué)水平、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣也起到了積極的推動作用[23-24]。因此，VR/AR技術(shù)可應(yīng)用于臨床干預(yù)、臨床診斷、醫(yī)療培訓(xùn)、健康保健等多個醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。

在手術(shù)?？婆嘤?xùn)方面，雖然角色扮演法及情景模擬式教學(xué)法取得了一定的成果，但這些模式是多人合作性質(zhì)的，需投入大量的人力、物力和精力[25]。而常規(guī)的帶教模式，以教師常規(guī)講授和示范的機械式教學(xué)弊端更明顯，理論豐富，操作貧乏，無法快速培養(yǎng)出符合手術(shù)要求的護理人才。而利用 VR/AR 技術(shù)建立白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)的配合操作系統(tǒng)，其僅需要一臺電腦配合一套虛擬現(xiàn)實設(shè)備，即可做到真實環(huán)境和虛擬對象的融合互動。術(shù)前在虛擬或現(xiàn)實的三維環(huán)境中進行白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)護理配合的培訓(xùn)練習(xí)，通過現(xiàn)實與虛擬世界的物體進行互動;激發(fā)護士的學(xué)習(xí)興趣和主動性，將枯燥的手術(shù)操作和配合游戲化、簡單化[26]。

目前，在國內(nèi)外報道中，VR/AR技術(shù)僅用于在校學(xué)生層面教學(xué)，還未發(fā)現(xiàn)用于眼科?？谱o理培訓(xùn)教學(xué)的報道[7-8]。白內(nèi)障手術(shù)具有節(jié)奏快、無菌要求高、專業(yè)性強等特點，對手術(shù)護理配合要求高，迫切需要解決護士在短時間內(nèi)完成白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)規(guī)范化培訓(xùn)難的問題，因此，VR/AR技術(shù)也將成為培養(yǎng)手術(shù)室護士單獨操作常規(guī)化訓(xùn)練的理想平臺。

本研究發(fā)現(xiàn)，接受了基于VR/AR技術(shù)的白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)全流程護理培訓(xùn)系統(tǒng)培訓(xùn)的學(xué)員較接受常規(guī)帶教培訓(xùn)的學(xué)員能更好地達(dá)到熟練、高效，規(guī)范化的白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)的護理配合流程，在手術(shù)操作評分、醫(yī)生滿意度及學(xué)員自身滿意度方面均得到明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

本研究通過與眼科護理專家、虛擬現(xiàn)實領(lǐng)域?qū)＜衣?lián)合攻關(guān)，通過運用VR/AR技術(shù)進行白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)配合的教學(xué)。首先，以臨床真實白內(nèi)障手術(shù)護理配合案例為依托，將枯燥的手術(shù)室護理技能訓(xùn)練內(nèi)容編寫成可電腦操作的、護士參與不同角色來完成的一項培訓(xùn)任務(wù)。其次，在盡可能貼近臨床的手術(shù)場景中，護士通過重復(fù)練習(xí)教師編寫的標(biāo)準(zhǔn)化案例，運用VR/AR技術(shù)在探索的過程中強化理論知識與實踐技能，達(dá)到專科護士培訓(xùn)層次。因此，基于VR/AR技術(shù)的白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)全流程護理培訓(xùn)系統(tǒng)具有良好的臨床應(yīng)用前景，并能為其他?？谱o士培訓(xùn)系統(tǒng)的開發(fā)提供良好的參考價值。

[參考文獻]

[1] 中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)分會白內(nèi)障及人工晶狀體學(xué)組. 中國白內(nèi)障圍手術(shù)期干眼防治專家共識（2021年）[J]. 中華眼科雜志，2021，57（1）：17-22.

[2] 馮晶晶，么莉，安磊，等. 我國白內(nèi)障摘除手術(shù)效果及影響因素分析[J]. 中華眼科雜志， 2021，57（1）：63-70.

[3] 姚克，王瑋. 中國白內(nèi)障診療技術(shù)70年回顧[J]. 中華眼科雜志， 2020，56（5）：321-324.

[4] 李秋梅，劉暢，李鑫鑫，等. 玻璃體切除術(shù)后飛秒激光輔助白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合三焦點人工晶狀體植入的初步效果觀察[J]. 眼科，2020，29（4）：288-293.

[5] Foronda CL，F(xiàn)ernandez-Burgos M，Nadeau C，et al. Virtual simulation in nursing education：A systematic review spanning 1996 to 2018[J]. Simulation in Healthcare：Journal of the Society for Simulation in Healthcare，2020，15（1）：46-54.

[6] Uruthiralingam U，Rea PM. Augmented and virtual reality in anatomical education-a systematic review[J]. Advances in Experimental Medicine and Biology，2020，1235：89-101.

[7] Aebersold M，Dunbar DM. Virtual and augmented realities in nursing education：State of the science[J]. Annual Review of Nursing Research，2020，39（1）：225-242.

[8] 鄒絢，睢瑞芳. 虛擬現(xiàn)實與增強現(xiàn)實技術(shù)在眼科教學(xué)中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J]. 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床， 2020，40（12）：1744-1748.

[9] 孫海春，張平，傅曉玲. 基于專科護士核心能力的手術(shù)室?？谱o士培訓(xùn)實踐[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué)，2018，8（16）：238-242.

[10] 何海龍，趙欣宇，常笛，等. 白內(nèi)障手術(shù)患者舒適度的影響因素分析：系統(tǒng)綜述和Meta分析[J]. 中華眼視光學(xué)與視覺科學(xué)雜志，2020，22（5）：379-389.

[11] 甘曉華，吳榮惠，孫慧平. 手術(shù)配合護理在白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)中的應(yīng)用效果分析[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué)，2020，10（2）：167-169，224.

[12] 王保華，阿麗亞阿布都如蘇力. 眼科手術(shù)?？谱o士規(guī)范化培訓(xùn)的應(yīng)用效果[J]. 當(dāng)代護士（中旬刊），2016，6（1）：142，143.

[13] Paul SK，Clark MA，Scott IU，et al. Virtual eye surgery training in ophthalmic graduate medical education[J]. Canadian Journal of Ophthalmology Journal Canadien D'ophtalmologie，2018，53（6）：e218-e220.

[14] 陳春妹，宋緒華. 眼科?？谱o士在白內(nèi)障超聲乳化連臺手術(shù)圍手術(shù)期的護理管理[J]. 徐州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2020，40（8）：621-624.

[15] 邵文俠，馬思奇，隨存英，等. Teach back健康教育模式在老年白內(nèi)障手術(shù)病人中的應(yīng)用效果[J]. 實用老年醫(yī)學(xué)，2020，34（9）：969-971，978.

[16] 南宇宏. 程序化護理干預(yù)在白內(nèi)障手術(shù)患者護理中的應(yīng)用[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2020，7（28）：108，112.

[17] 繆志芳. 臨床護理路徑在白內(nèi)障手術(shù)中的護理效果和對患者滿意度的影響[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（20）：74，110.

[18] Rogers MP，DeSantis AJ，Janjua H，et al. The future surgical training paradigm：Virtual reality and machine learning in surgical education[J]. Surgery，2020，S0039-6060（20）：30 750-30 759.

[19] McKnight RR，Pean CA，Buck JS，et al. Virtual reality and augmented reality-translating surgical training into surgical technique[J]. Current Reviews in Musculoskeletal Medicine，2020，13（6）：663-674.

[20] Portelli M，Bianco SF，Bezzina T，et al. Virtual reality training compared with apprenticeship training in laparoscopic surgery：A meta-analysis[J]. Annals of the Royal College of Surgeons of England，2020，102（9）：672-684.

[21] Ayoub A，Pulijala Y. The application of virtual reality and augmented reality in oral & maxillofacial surgery[J]. BMC Oral Health，2019，19（1）：238.

[22] 趙峰，任彥新. 虛擬現(xiàn)實及增強現(xiàn)實技術(shù)在眼視光學(xué)的研究進展[J]. 中華眼視光學(xué)與視覺科學(xué)雜志，2018， 20（7）：445-448.

[23] 趙峰，曹雪倩，王林農(nóng)，等. 數(shù)字化醫(yī)療技術(shù)的眼科應(yīng)用研究[J]. 中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2018，13（7）：18-19，60.

[24] Pottle J. Virtual reality and the transformation of medical education[J]. Future Healthcare Journal，2019，6（3）：181-185.

[25] 姜瑩，江燕. 情景模擬教學(xué)在N1級護士眼科手術(shù)配合培訓(xùn)中的應(yīng)用研究[J]. 實用臨床護理學(xué)電子雜志，2017， 2（12）：182-183.

[26] Dang BK，O'Leary-Kelley C，Palicte JS，et al. Comparing virtual reality telepresence and traditional simulation methods：A pilot study[J]. Nursing Education Perspectives，2020，41（2）：119-121.

（收稿日期：2021-01-25）