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        普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉對干眼癥患者淚液分泌試驗時間及淚膜破裂時間的影響

        2021-12-20 02:57:20肖楠
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2021年35期
        關(guān)鍵詞:洛芬普拉淚膜

        肖楠

        (遼寧省錦州市中心醫(yī)院眼科,遼寧錦州121000)

        干眼癥又稱角結(jié)膜干燥癥,主要是淚膜不穩(wěn)定或眼表損害導(dǎo)致的眼部不適,其臨床表現(xiàn)為眼部干澀、視線模糊、視力下降等現(xiàn)象,若不及時規(guī)范治療,病情進展到后期,可能會出現(xiàn)角膜穿孔等危重癥,甚至失明,嚴重影響患者的日常生活與工作[1]。目前,臨床根據(jù)病因進行對癥治療,對急性期干眼癥,可使用人工淚液緩解眼部不適,但長期效果不佳。普拉洛芬、玻璃酸鈉等藥物對干眼癥治療具有良好效果。玻璃酸鈉具有較好伸縮性,可有效改善角膜干燥癥狀;普拉洛芬具有較好抗炎效果,臨床中應(yīng)用廣泛[2]。基于此,本研究旨在探討普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉對干眼癥患者淚液分泌試驗時間及淚膜破裂時間的影響,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料選取2018年5月至2019年10月本院收治的干眼癥患者102例作為研究對象,采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組,每組51例。觀察組男26例,女25例;年齡24~70歲,平均年齡(40.13±4.06)歲;病程1~8個月,平均病程(3.89±1.24)個月。對照組男25例,女26例;年齡23~71歲,平均年齡(40.65±4.27)歲;病程1~9個月,平均病程(3.96±1.08)個月。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。

        1.2 納入及排除標準納入標準:均符合干眼癥診斷標準[3];患者認知能力正常;均知情本研究并簽署知情同意書;無精神障礙;對本研究藥物無過敏反應(yīng)。排除標準:合并角膜炎等眼部疾病者;入組前1周內(nèi)接受過相關(guān)藥物治療者;入組前3個月接受眼科手術(shù)者;依從性較差者。

        1.3 方法

        1.3.1 對照組采用0.1%玻璃酸鈉滴眼液(Santen Pharmaceutical Co.,Ltd.,進口藥品注冊證號H20130583,規(guī)格:5 mL∶5 mg)治療,每次1滴,每天6次,連續(xù)治療2周。對于重癥患者治療效果不明顯時,使用0.3%玻璃酸鈉滴眼液治療,根據(jù)患者臨床癥狀適當(dāng)加減滴眼次數(shù)。

        1.3.2 觀察組觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合普拉洛芬滴眼液(Senju Pharmaceutical Co.,Ltd.,進口藥品注冊證號H20130682,規(guī)格:5 mL∶5 mg)治療,每次1滴,每天4次,連續(xù)治療2周。根據(jù)患者病情程度加減滴眼次數(shù)。

        1.4 觀察指標①于治療前、治療2周后,應(yīng)用折疊定量濾紙檢測兩組淚液分泌試驗情況,在濾紙5 mm處標記,并將其置于眼瞼中內(nèi)1/3交界處結(jié)膜囊內(nèi),患者閉眼5 min,測量濾紙被浸濕的長度;②于治療前、治療2周后,觀察兩組淚膜破裂時間,應(yīng)用熒光素鈉溶液滴入結(jié)膜囊內(nèi),待患者眨幾次眼睛后,平視前方。使用寬裂隙光照射角膜,觀察并記錄角膜第1個黑斑、干燥斑出現(xiàn)的時間。

        1.5 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料以“±s”表示,比較采用t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組淚液分泌試驗比較治療前,兩組淚液分泌試驗時間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義;治療2周后,兩組淚液分泌試驗時間均長于治療前,且觀察組長于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        表1 兩組淚液分泌試驗比較(±s,mm/5 min)

        表1 兩組淚液分泌試驗比較(±s,mm/5 min)

        組別觀察組(n=51)對照組(n=51)t值P值治療前3.09±1.49 3.13±1.46 0.137 0.891治療2周后9.48±2.20 7.86±1.93 3.953<0.001 t值17.174 13.958 P值<0.001<0.001

        2.2 兩組淚膜破裂時間比較治療前,兩組淚膜破裂時間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義;治療2周后,兩組淚膜破裂時間均長于治療前,且觀察組長于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        表2 兩組淚膜破裂時間比較(±s,s)

        表2 兩組淚膜破裂時間比較(±s,s)

        組別觀察組(n=51)對照組(n=51)t值P值治療前7.64±3.02 7.51±2.98 0.219 0.827治療2周后13.01±2.67 9.79±2.81 5.932<0.001 t值9.514 3.975 P值<0.001<0.001

        3 討論

        干眼癥是眼科常見病,是由于淚液分泌不足或蒸發(fā)過多導(dǎo)致的淚液中水液淚膜層、脂質(zhì)淚膜層等成分出現(xiàn)異常,造成眼部不適,該病發(fā)病原因較復(fù)雜,主要與年齡、生活習(xí)慣、環(huán)境、部分眼部疾病等因素有關(guān)[4]。且隨著電子產(chǎn)品的發(fā)展,患者生活方式的改變,干眼癥的發(fā)病率呈逐漸年輕化趨勢。疾病近期發(fā)展可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)視力模糊、干澀伴有異物感等癥狀,遠期發(fā)展可能會出現(xiàn)角膜潰瘍、失明等,因此,臨床選取有效措施改善患者眼部情況是治療的重點。有研究[5]表明,除淚液分泌不足外,炎癥是引發(fā)疾病的主要原因,其高滲透的淚膜可刺激眼部表面炎癥因子生長,從而降低淚膜穩(wěn)定性,炎癥反復(fù)作用可導(dǎo)致眼部表面細胞發(fā)生異常,導(dǎo)致淚腺功能出現(xiàn)障礙。前列腺素是發(fā)生炎癥的主要物質(zhì),其可加大微血管通透性,導(dǎo)致眼部細胞膜滲透性改變,出現(xiàn)炎癥,因此,抑制炎癥反應(yīng)也是治療重點。

        淚液分泌試驗是對患者淚液分泌情況進行檢查,觀察其淚腺是否有病變或分泌過多。淚膜破裂時間是評價淚膜穩(wěn)定性的客觀檢查,其<10 s則表示淚膜不穩(wěn)定。因此,檢測上述兩種指標具有重要意義。本研究結(jié)果顯示,觀察組淚液分泌試驗時間、淚膜破裂時間均長于對照組(P<0.05),提示普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療效果顯著,可有效改善淚液分泌、淚膜破裂時間,穩(wěn)定淚膜,利于預(yù)后。分析原因為,玻璃酸鈉作為一種透明質(zhì)酸鈉,具有較高粘滯性,其化學(xué)結(jié)構(gòu)與人體正常淚液相似,含有增粘劑、表面活性劑等,其可與纖維連接蛋白結(jié)合,進而促進上皮細胞的連接和伸展,由于其分子內(nèi)具有較多水分子,可有效維持眼部濕潤,延長淚液時間,且舒適性較高,利于保濕;還可稀釋眼部表面毒性物質(zhì),對淚液滲透壓起降低作用,進而保護角膜上皮細胞[6]。玻璃酸鈉還具有減輕瞬目剪切力,加速眼表角膜潰瘍愈合效果;有效促進眼部表面炎癥恢復(fù),緩解眼部不適等癥狀,有效延長淚膜破裂時間,保持眼部水分、眼球濕潤,且具有較高的治療安全性,值得臨床應(yīng)用[7-8]。普拉洛芬是一種非甾體類藥物,具有較強抗炎作用,還可對機體內(nèi)環(huán)氧化酶活性起抑制作用,減少前列腺素的合成,進而有效緩解眼部干澀、刺痛等不適感,控制眼部炎癥情況;且還可維持細胞膜的穩(wěn)定,發(fā)揮藥物作用,抑制疾病惡循環(huán),且治療過程中未發(fā)生明顯不良反應(yīng),安全性較高,在眼科疾病中應(yīng)用效果較好,值得臨床應(yīng)用[9-11]。上述兩種滴眼液藥物聯(lián)合治療,可有效發(fā)揮協(xié)助作用,進一步提高治療效果,改善單一藥物治療的不足,緩解眼部不適癥狀,且治療操作方便,效果顯著,易于患者接受,具有較高臨床應(yīng)用價值[12]。

        綜上所述,普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療干眼癥效果顯著,可明顯改善患者淚液分泌、淚膜破裂時間,保持眼部濕潤狀態(tài),值得臨床推廣應(yīng)用。

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