沈林玲 袁詠菁 尹弘青

摘要：目的：隨著百姓就診需求的日益增長，醫(yī)院信息化不斷發(fā)展，門急診就診量呈軸線上升，為了將工作強度加強，促進工作效率提升，應健全和優(yōu)化醫(yī)技科室傳統工作模式。方法：建立“一站式”集中預約中心，立足信息平臺，讓醫(yī)技檢查與醫(yī)院信息系統之間實現有效對接，形成醫(yī)技檢查管理系統的整體架構。結果：將就診患者“科學性有效檢查、信息化智能分配、一站式集中預約”的服務功能順利實現，使得患者就診體驗得到了提升，并規(guī)范就診秩序。結論：基于信息技術建立功能完善的“一站式”預約就診服務，共享了醫(yī)學信息資源，合理地分流患者，為門診有序就診提供了保障，使醫(yī)技檢查科室的就診壓力得到了緩解，并科學運用醫(yī)技科室的相關醫(yī)療資源，避免患者長時間排隊等候。

關鍵詞：醫(yī)技集中預約;改善醫(yī)療服務;門診

中圖分類號：TP311 ? ? ?文獻標識碼：A

文章編號：1009-3044（2021）32-0149-02

隨著互聯網應用技術的日益成熟，醫(yī)院信息化的逐步發(fā)展，改變醫(yī)技科室的傳統工作模式以及門診流程的優(yōu)化一直是管理者努力探索的問題，智慧醫(yī)療通過信息化手段整合醫(yī)療資源已成為現代醫(yī)院管理的新方向[1]。以衛(wèi)生部頒布的《關于在公立醫(yī)院施行預約診療服務的意見》為基礎，倡導在醫(yī)院機構要對健全的預約診療制度進行構建，為了解決“看病難”“流程煩瑣、“排長隊”等問題，三級醫(yī)院積極推動智慧醫(yī)療建設，構建并實施一站式分時段檢查預約平臺以及集中預約檢查，并應用于臨床 [2]。

目前門診及住院患者的一般就診流程是掛號、門診開檢查申請單，繳費、醫(yī)技科室預約、登記、等待排隊叫號、檢查、取報告、臨床診斷。只有檢查和診斷對于患者來說才是必要醫(yī)療服務時間?；颊呔歪t(yī)時，應排隊進行掛號、候診和檢查等待方面花費較多的時間，醫(yī)生診斷時間不長，“三長一短”的現象仍然明顯，不同門診時間段病人流量不均。就診高峰期診間擁擠，患者檢查排隊時間長，候診時間長;低谷期無患者就診時醫(yī)療資源空置。同一患者檢查各個項目需多次反復往返醫(yī)院，患者就醫(yī)感受差。隨著我院門急診量、住院量呈軸線上升的實際情況，對建立“一站式”醫(yī)技集中預約中心的探索與實踐顯得尤為重要。持續(xù)優(yōu)化檢查預約流程，合理調配資源配置，減少等待的時間和往返各科室間的次數，提升醫(yī)院服務品質?，F將我院建立“一站式”醫(yī)技集中預約模式工作情況進行分析探討。

1 問題和挑戰(zhàn)

作為一種新型模式，“一站式”醫(yī)技集中預約模式在推廣中會出現諸多以往從未遇到的問題，就這些問題，必須對相應策略進行制定，將其負面效應有效降低。

1.1 各醫(yī)技科室配合集中預約不夠。

過去，各個醫(yī)技科室均需要自主進行預約，進而由科室決定了預約總數，一些非預約患者因為種種原因而不按秩序就診，妨礙正常預約患者寶貴的時間，極易產生不滿意的情況。當患者需要接受多個檢查項目，就需要到相應的檢查科室進行預約，之后反復到醫(yī)院接受檢查，如此，不僅費時間，同時也浪費了諸多精力，難以帶給患者良好的就醫(yī)體驗感。

1.2 原滯留患者和爽約患者的問題

一些醫(yī)技科室由于預約時間長，會滯留諸多沒有檢查的患者。集中預約的實施，短時間內不能馬上將原有的問題解決，但通過長時間的適應，借助將患者預約量增多，延長檢查科室工作人員工作實踐，對此問題予以科學的解決。過高的爽約率，會直接影響醫(yī)院的正常就醫(yī)秩序，閑置醫(yī)療資源，導致醫(yī)生等待患者的問題出現，而一些急需就醫(yī)的患者卻不能第一時間接受檢查，大大浪費了醫(yī)療資源。

1.3 信息系統設置改造和患者信息安全

就“一站式”醫(yī)技集中預約模式而言，應升級和改造各類診療服務系統，涉及范圍廣泛，如掛號平臺、各檢查科室登記系統、病房診間系統、患者管理系統和醫(yī)院信息系統（HIS）的對接等均包括在其中。醫(yī)療信息系統方面存在的安全問題，表現為系統安全和信息安全，怎樣使預約服務的穩(wěn)定性、個人信息的安全性以及患者信息的穩(wěn)定性得到保證，是預約服務的關鍵。所以，應在信息系統內對運用人員權限予以設置。

1.4 患者不適用應“一站式”醫(yī)技集中預約服務模式

一些中老年不能適應“一站式”醫(yī)技集中預約服務模式。除此之外，受教育程度與出生年代等相關因素的影響，許多患者難以較好地對預約服務模式進行適應。所以，不能立即全部摒棄傳統的預約方式，以此為患者正常就醫(yī)提供保障。

2 門診大廳成立一站式預約中心

整合門診現場預約與各醫(yī)技預約登記處（放射科、超聲科、內鏡中心、功能科等）。建立全院預約平臺，將醫(yī)技預約系統嵌入醫(yī)生工作站，使患者就診檢查“一站式預約、信息化分配”的服務功能順利實現[3]。

3 醫(yī)技預約采用集中式和分散式相結合的預約檢查模式

也就是分散預約和集中管理的兩種模式。在智能預約平臺納入全部醫(yī)技科室的預約信息，展開統一分配和管理，使預約資源通用，信息共享。通過信息化的模式，將門診醫(yī)生站、住院醫(yī)生站等高度整合，病區(qū)以及門診的終端均能預約，使預約和檢查申請順利連接[4]。

4 醫(yī)技預約流程

1）門診一般醫(yī)技檢查（即當天可完成的檢查），門診醫(yī)生在診間開完電子申請單后，患者繳費成功后打印發(fā)票及回執(zhí)告知單至相關醫(yī)技科室進行檢查。

2）門診特殊醫(yī)技檢查（即當天不能完成的檢查），門診醫(yī)生成功開單后，有效的電子申請單將借助連接各系統，向智能預約平臺系統自動發(fā)送，系統將對近期可以利用的資源進行識別和選擇，最后展開預約，醫(yī)生也能在系統中對適當的預約時間進行選擇。患者付費成功后則提示預約成功，攜發(fā)票至預約中心，醫(yī)護人員會把檢查過程中的應引起注意的事項告訴患者，并簽知情同意書，患者結合預約時間到指定的科室進行檢查。

3）住院醫(yī)技預約流程：病區(qū)醫(yī)生將電子檢查申請單開好后，向護士工作站傳送，由其展開審核并實施，有效的電子申請單將借助系統間的連接，向智能預約平臺系統自動發(fā)送，進行合理化的預約，醫(yī)生也可以在系統內選擇合適的時間段進行預約并打印回執(zhí)告知單。當預約成功后，床位護士將檢查注意事項告知患者，在預約的時間內，護工負責陪同患者到相應的醫(yī)技科室接受檢查。

5 預約分配智能化

1）一站式醫(yī)技檢查管理系統知識庫將后臺預約信息統籌整合，合理安排檢查，竭盡全力在同一天完成患者的所有檢查，避免患者反復往返醫(yī)院。系統會優(yōu)先安排內鏡或空腹B超等檢查，在下午時段安排住院患者的非空腹檢查，解決了因原有的傳統預約模式因信息無法共享而導致的預約時間沖突，有效避免了可能發(fā)生的矛盾，合理應用預約資源，醫(yī)技檢查科室的工作效率得到了提升[5]。

2）在醫(yī)技檢查科室的協調梳理下，將檢查時間段及各個檢查項目導入至平臺并與醫(yī)技科室的叫號系統相對接，將預約時間段細化，以各個檢查項目所需的不同時間作為一個預約區(qū)段，結合各項檢查的特點，可以進一步推算出每個預約時間段內可預約的人數?；颊甙凑崭髯灶A約時間前往相關醫(yī)技科室簽到取號，有序地等待檢查。

3）各醫(yī)技科室借助預約資源維護模塊設置個檢查項目開放的預約資源，根據當日實際排班情況對預約資源進行調整，預留機動號。將不同的號再合理地分配，根據各個醫(yī)技科室提供的設備優(yōu)勢，預約系統將分配不同類型的病種，預約固定到每臺設備，檢查質量和各個設備的利用率得到了提高。當部分檢查部位發(fā)生變換時，移動球管或線圈同時需要更換，為了保證規(guī)律的檢查順序以及避免重復工作，設置預約時段內只做同種類型部位。

4）加強宣傳引導，當預約成功后，患者的檢查日期、機房、地點、注意事項等信息在收費及自動預約單上詳細標注，若是要取消或修改，需要到一站式預約中心進行處理。醫(yī)院在門診大廳等各個醒目的位置張貼檢查提示及流程圖并采用樓層索引、地標指示等方式，將檢查流程及注意事項在顯示屏內反復滾動播出，使患者在預約成功后可以明確基本的檢查流程，避免檢查準備不充分，使整個檢查流程更加方便快捷。

5）積極對“互聯網+”的新型醫(yī)技診療模式進行探索，實現網上預約、手機App預約，自助機預約的模式，帶給患者更加便捷、優(yōu)質的服務，真正做到讓信息多跑路讓患者少跑路。用短信的方式提醒預約時間較長的患者，讓患者在預約時間內第一時間檢查。

6 成效

1）避免了患者反復排隊的困擾，有效縮短了醫(yī)技檢查的等候時間。通過應用智能檢查預約平臺，合理分流了患者，改善了檢查科室的就診秩序。通過合理安排預約資源，患者可以在預約的時間內到達相應的醫(yī)技檢查科室簽到，優(yōu)化后的檢查流程更加方便快捷。

2）高峰時期醫(yī)技檢查科室的雜亂擁擠現象得到了解決，通過預約平臺基礎參數的設置，每天根據就診峰值設置不同時間段及就診人數并可靈活調節(jié)，不但將醫(yī)技檢查科室的醫(yī)療資源合理分配，同時也將患者到醫(yī)院的次數以及等候時間減少了。

3）提高檢查科室的工作效率，患者投訴明顯減少。醫(yī)技科室根據預約系統內的統計數據合理分配醫(yī)療資源，促進科室內工作效率提升，帶給患者良好的就醫(yī)體驗，使就醫(yī)更加便捷，改善患者滿意度。

7 小結

隨著現代醫(yī)療信息技術的不斷深入，“一站式”醫(yī)技集中預約是一種新型醫(yī)療模式，醫(yī)技檢查在患者的就診過程中至關重要，臨床醫(yī)療將會越來越依賴醫(yī)技檢查，就診患者數量不斷增加的同時，也不斷加大了醫(yī)技檢查科室就診等待壓力，如此，便影響了醫(yī)療服務質量，促使醫(yī)技科室負擔加重。通過一站式集中預約，實現了有序就診，可幫助患者盡快確診、降低患者的平均住院天數、減輕患者負擔。

借助構建醫(yī)技集中預約平臺，使醫(yī)院因為醫(yī)技檢查流程帶來的問題有效解決，并促進患者滿意程度以及醫(yī)院工作質量、效率的提高。

構建醫(yī)技集中預約平臺，能夠解決醫(yī)技檢查流程涉及的相關問題，并提高患者滿意度以及醫(yī)院工作效率。醫(yī)技集中預約平臺的建立，使醫(yī)技科室能夠合理調配醫(yī)療資源，充分利用了各種檢查設備;患者可以準確掌握檢查時段，減少不必要的等候時間，使患者可以享受到規(guī)范的預約就診服務，體現了以人為本的服務理念，同時也將引導該平臺向更加標準化、智能化的方向發(fā)展[6]。

參考文獻：

[1] 弓玉紅，姜增譽，朱永梅，等.基于約束理論優(yōu)化預約檢查流程的應用研究[J].中華醫(yī)院管理雜志，2018，34（6）：477-481.

[2] 王磊，郭旭升，王穎晶，等.醫(yī)院信息集成平臺基礎上的醫(yī)技預約流程改造與實現[J].醫(yī)學信息學雜志，2016，37（12）：22-25，46.

[3] 徐燕梅.淺談醫(yī)技預約系統在醫(yī)院門診流程管理中的應用[J].中國數字醫(yī)學，2018，13（5）：113-115.

[4] 姚侃敏，王文菁，潘自來，等.完善預約模式優(yōu)化醫(yī)技檢查流程[J].中國醫(yī)療設備，2015，30（4）：123-125.

[5] 董海鵬，姚侃敏，李彥，等.門診醫(yī)技檢查預約系統的設計與應用[J].中國醫(yī)療設備，2017，32（4）：136-138.

[6] 楊曉文，彭盼，呂晉棟.全院集中預約平臺設計及建設研究[J].實用醫(yī)技雜志，2016，23（9）：1020-1021.

【通聯編輯：李雅琪】

收稿日期：2021-06-10

基金項目：序—144，分級診療模式下縣市級醫(yī)院改進門診工作實踐與探究（昆山市哲學社會科學應用研究立項課題）

作者簡介：沈林玲（1974—），女，江蘇昆山人，本科，副主任護師，門診部主任，主要從事門診管理工作。