米詠梅，權(quán)力，李澤華，范嚴(yán)君

（孟州市疾病預(yù)防控制中心，河南 孟州 454750）

乙型肝炎（乙肝）是由乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）感染引起的傳染性疾病，呈世界流行性特點(diǎn)，可引起全身多器官功能的損害，嚴(yán)重危害人類的生命健康［1］。乙肝在我國的發(fā)病率較高，也是我國重點(diǎn)防控的三大傳染病之一。本病具有病程長、反復(fù)發(fā)作、病情易遷延的特點(diǎn)，主要傳播途徑為血液傳播、性接觸傳播及母嬰垂直傳播［2］。目前臨床上針對(duì)乙肝的治療尚未達(dá)到理想狀態(tài)，我國主要通過乙肝疫苗接種來預(yù)防疾病，故了解該病的流行病學(xué)特征對(duì)于制定乙型肝炎防控策略以降低發(fā)病率尤為重要。孟州市隸屬河南省，根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，河南省2006 年乙肝表面抗原（HBsAg）陽性率為5.32%，2012 年15～74歲人群HBsAg 陽性率為4.18%，2014 年1～29 歲人群HBV 流行率為1.2%，說明河南省的乙肝防控取得顯著成效［3］。為進(jìn)一步了解孟州市乙肝流行特征，現(xiàn)對(duì)2010—2020 年乙肝病例數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 資料來源

2010—2020 年孟州市乙型肝炎疫情數(shù)據(jù)來源于《中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》的子系統(tǒng)《傳染病監(jiān)測》，人口學(xué)資料來源于《基本信息系統(tǒng)》的孟州市常住人口信息。

1.2 方法

采用描述性流行病學(xué)方法，分析2010—2020年孟州市乙肝流行病學(xué)特征，統(tǒng)計(jì)發(fā)病情況：2010—2020 年每年的發(fā)病率。人群分布情況：①性別分布；②職業(yè)分布；③年齡分布：0～4 歲、5～9 歲、10～14 歲、15～19 歲、20～24 歲、25～29歲、30～34 歲、35～39 歲、40～44 歲、45～49 歲、50～54 歲、55～59 歲、60～64 歲、65～69 歲、70～74歲、75～79 歲、80～84 歲、≥85 歲每個(gè)年齡階段的發(fā)病率。季節(jié)分布：1～12 月每月的發(fā)病率。

2 結(jié)果

2.1 2010—2020 年孟州市乙肝發(fā)病情況

2010—2020 年乙肝發(fā)病總病例數(shù)3 524 例，年均發(fā)病率為87.00/10 萬；以2010 年發(fā)病率最高，為323.56/10 萬；以2017 年發(fā)病率最低，為33.93/10 萬；2010—2020 年發(fā)病率整體呈下降趨勢。見表1。

表1 2010—2020 年孟州市乙肝發(fā)病情況

2.2 2010—2020 年孟州市乙肝人群分布情況

2.2.1 性別分布 乙肝病例男性2 308 例，發(fā)病率為112.11/10 萬；女性1 216 例，發(fā)病率為61.05/10 萬。男女性別比為1.9∶1。

2.2.2 職業(yè)分布 乙肝發(fā)病以農(nóng)民最多，為2 762例，占比78.38%；其他762 例，占比21.62%。

2.2.3 年齡分布 25～29 歲年均發(fā)病率最高，為161.18/10 萬；其次為30～34 歲，為144.23/10 萬；5～9 歲年均發(fā)病率最低，為0.47/10 萬。見表2。

表2 2010—2020 年孟州市乙肝年均發(fā)病率年齡分布

2.3 2010—2020 年孟州市乙肝季節(jié)分布情況

2010—2020 年每月均有乙肝發(fā)病，呈均勻分布特點(diǎn)，無明顯季節(jié)發(fā)病高峰。見表3。

表3 2010—2020 年孟州市乙肝季節(jié)分布情況

3 討論

乙肝傳染性強(qiáng)，且傳播途徑復(fù)雜，人群普遍易感，一直是我國重要的公共衛(wèi)生問題。1992 年衛(wèi)生部將乙肝疫苗納入兒童計(jì)劃免疫管理，2002年又納入國家免疫規(guī)劃，在預(yù)防乙肝發(fā)病方面取得顯著成效。最新的數(shù)據(jù)表明，2014 年我國1～4歲、5～14 歲、15～29 歲人群HBsAg 流行率依次為0.32%、0.94%、4.38%，相較于1992 年分別下降了96.7%、91.2%、55.1%，并估計(jì)我國一般人群HBsAg 流行率約為5%～6%［4-5］。

3.1 發(fā)病情況

2010—2020 年孟州市乙肝病例依據(jù)《乙型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》（WS299-2008）［6］進(jìn)行診斷，2012 年5 月以后，按照河南省新出臺(tái)的《河南省乙型病毒性肝炎診斷報(bào)告規(guī)范》標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行報(bào)告，乙肝病原攜帶者不再進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告，但需在門診日志或住院病例中備注，乙肝病例如果診斷未發(fā)生改變，不再進(jìn)行重復(fù)報(bào)告，使得報(bào)告質(zhì)量得到提升，乙肝發(fā)病率準(zhǔn)確性得到提高。本研究通過對(duì)2010—2020 年孟州市乙肝的流行病學(xué)特征進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，這11 年間乙肝發(fā)病總病例數(shù)3 524 例，年均發(fā)病率為87.00/10 萬：其中2010 年發(fā)病率最高，為323.56/10 萬；2017 年發(fā)病率最低，為33.93/10 萬。提示孟州市2010—2020 年乙肝的發(fā)病率整體呈下降趨勢，自2010 年開始下降，并至2015 年后保持較低水平，與上述報(bào)告的顯示結(jié)果基本相符。

3.2 人群分布

在性別分布方面，乙肝發(fā)病男女性別比為1.9∶1，這一數(shù)據(jù)稍高于李軍等［7］報(bào)告的2004—2019 年河南省乙肝發(fā)病性別比的1.47∶1，分析原因可能與選取的病例范圍/地區(qū)、年限等因素有關(guān)，但均呈現(xiàn)男性發(fā)病率高于女性的特點(diǎn)，提示應(yīng)加強(qiáng)對(duì)男性發(fā)病者的重視。本研究結(jié)果顯示乙肝發(fā)病以農(nóng)民最高，為2 762 例，占比78.38%，分析原因在于：農(nóng)民人口基數(shù)大，農(nóng)村整體呈教育程度低下、對(duì)疾病的認(rèn)知和重視程度不足等特點(diǎn)，認(rèn)知度的低下導(dǎo)致農(nóng)民的防范意識(shí)較差，故接觸并感染乙肝的概率大［8-10］。因此，在孟州市今后的乙肝防控工作中，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)農(nóng)民的管理，加強(qiáng)對(duì)乙肝防治知識(shí)的宣傳，定期進(jìn)行乙肝抗體檢測及疫苗接種，以降低乙肝的發(fā)病率。在年齡分布方面，本研究結(jié)果顯示<15 歲兒童發(fā)病25 例，25～29歲年均發(fā)病率最高，為161.18/10 萬；5～9 歲年均發(fā)病率最低，為0.47/10 萬。由此可見，孟州市乙肝疫苗接種防控措施效果明顯，免疫策略效果顯著，小年齡組已形成了牢固的免疫屏障；乙肝發(fā)病主要集中在25～59 年齡組，這可能與青中年社會(huì)活動(dòng)頻繁且活動(dòng)范圍廣，暴露于危險(xiǎn)因素的途徑和機(jī)會(huì)更多有關(guān)，提示應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)青中年的乙肝防控。

3.3 季節(jié)分布

2010—2020 年每月均有乙肝發(fā)病，呈均勻分布特點(diǎn)，無明顯季節(jié)發(fā)病高峰，提示乙肝發(fā)病并無季節(jié)性流行趨勢［11］。

乙肝疫苗接種是我國防治乙肝的重大舉措之一，至我國將其納入免費(fèi)接種范疇以來，我國乙肝的發(fā)病率顯著得到控制，呈整體下降趨勢。2010—2020 年孟州市乙肝發(fā)病率符合我國整體趨勢發(fā)展，但仍需加強(qiáng)相應(yīng)的防控，特別是對(duì)農(nóng)民、青中年重點(diǎn)人群的管理，做好乙肝防治知識(shí)普及、疫苗接種及檢查等工作，以降低乙肝發(fā)病率。