雷利

長沙市第四醫(yī)院眼科，湖南長沙 410000

臨床護理帶教是護理專業(yè)教學中的一個重要組成部分，通過臨床護理帶教的開展能夠幫助護生將課堂知識與臨床實踐進行有效的結合，同時也能夠培養(yǎng)護生作為一名合格護士所具備的專業(yè)態(tài)度、技能和責任。臨床護理帶教質量會對護生的學習效果，乃至整個護理專業(yè)人才的培養(yǎng)產生直接的影響。因此，不斷探討和應用最新的科學化臨床護理帶教模式，對臨床護理帶教工作進行改革和創(chuàng)新，促使臨床護理帶教教學質量得到不斷的提升，是非常重要的[1-2]。眼科作為臨床的一個重要科室，與其他科室相比，眼科接待的患者具有其特殊性。由于患者的視力健康受到了影響，絕大多數患者會出現視力受損或失明，導致其對外界信息的接收受到影響，使得這類患者的護理服務工作難度增加。因此，眼科臨床護理帶教的教學質量也相應要求較高[3-5]。模擬情景教學法主要是通過教學情境創(chuàng)設，通過情境展現學習內容，護生扮演某一角色來進行知識的學習。旨在提升護生的學習興趣、綜合能力和護理帶教質量[6-7]。為了能夠提高眼科臨床護理帶教的教學質量和護生的護理專業(yè)技能水平，該科室選取2020年2—12月74例護生為研究對象，實施了模擬情景教學法，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取74例在該院眼科進行護理實習的護生，以隨機數表法分為觀察組（n=37）和對照組（n=37）。觀察組：均為女性；年齡19～23歲，平均年齡（20.64±1.03）歲。對照組：均為女性，年齡20～24歲，平均（20.95±0.88）歲。入選的74名護生對該次研究知情同意。兩組護生基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 方法

對照組護生沿用傳統(tǒng)臨床護理帶教法開展眼科護理帶教，觀察組護生則應用模擬情境教學法開展眼科護理帶教，方法如下。

1.2.1 對照組 在護理實習護生進入科室前，由護士長分配具體的帶教教師，帶教教師則根據眼科護理教學大綱的要求，制訂具體的護理帶教教學計劃。然后在護生進入科室后，按照制訂好的教學計劃逐步開展護理帶教工作，帶教過程中采取跟班制，即不同帶教教師負責不同的教學內容輪流對護生進行護理帶教，帶教方法則包括口頭講解、教具展示、操作示范、組織小講座等方式進行，主要的教學內容包括眼科護理理論知識、技能操作方法及要點。在護理實習期間，鼓勵護生根據自身的學習情況向帶教教師提問，并由帶教教師為護生進行解答，并著重加強其薄弱環(huán)節(jié)知識的介紹。

1.2.2 觀察組 在護理實習護生進入科室前，在科室內選拔并組成護理帶教小組，由經驗豐富的具有臨床護理帶教經驗的護師擔任。由整個帶教小組負責分析護生的成績情況，并結合眼科護理教學大綱的要求，制訂以模擬情境教學法為核心的護理帶教教學方案。在護生進入科室后，每位帶教教師固定負責若干名護生的護理帶教教學，具體的教學方法包括：①借助多媒體設備和技術開展初步情境教學：帶教教師借助多媒體設備和技術，將CAI課件呈現、展示給護生，使護生能夠形象、真實、直觀地觀看到眼球的結構，并向護生展示、介紹多見且多發(fā)疾病的發(fā)病機制、干預方法、護理措施等。②構建模擬實驗：在眼科多發(fā)病實施護理期間對可能會出現的相關問題，通過情景教學的方式對護生開展教學，在這一教學過程中需結合小組教學進行開展。在教學開展過程中，首先帶教教師要將護生劃分為若干小組，讓護生以小組的形式去討論眼科常見疾病的護理內容，重點針對護理過程中的常見問題進行討論。在此基礎上，由帶教教師為護生提供患者模擬具體的護理情景，然后由小組內推選兩名護生，一名護生模擬患者，另一名護生模擬護理人員，相互合作展示住院過程中對患者實施的所有護理內容，包括眼科疾病的基礎干預措施和常規(guī)性的處理方案，常用器械的操作與檢查，以及對應的治療、護理方案和輔助相關檢查工作。之后由帶教教師對護生的表現進行點評，首先肯定其中的優(yōu)秀之處，其次指出其中的不足，并給予原因分析和正確的處理方法。③臨床實踐：由帶教教師帶領護生進入臨床實踐，首先帶領護生觀察眼科護士每天進行的日常護理工作；其次安排護生在組內進行交流，匯總科室的護理工作經驗，之后由帶教教師給予補充和糾正；最后在帶教教師的監(jiān)督和指導下，由護生完成一些基本的護理工作。

1.3 觀察指標

1.3.1 護生入科時和出科前的考試成績 在護生進入科室后組織其進行摸底考試，主要包括理論知識考試和技能操作考試，滿分100分，得分越高表明護生的學習水平越好。在護生完成實習后，出科前組織其進行結業(yè)考試，包括理論知識考試和技能操作考試，滿分100分，得分越高表明護生的護理實習效果越好[7]。

1.3.2 護生的學習積極主動性 在護生護理實習結束后，出科前由帶教教師組織其進行積極主動學習能力測評，采取現場問卷調查的形式進行，帶教教師為護生發(fā)放調查問卷，并使其在20 min內完成問卷，當場回收。測評的內容主要包括學習驅動力、學習目標、深入學習、控制學習、扎實學習等，每項滿分均為20分，最終的學習積極主動性滿分為100分，得分越高則表明護生的學習積極主動性越高。

1.3.3 護生的勝任能力 在護生護理實習完成后，采用護士勝任力量表（NCS）對護生的勝任能力進行評估，共包含幫助作用、教育指導、診斷功能、情境管理、治療干預、確保質量、工作角色等內容，共計73個條目，每項內容的滿分均為100分，得分越高則表明護生的勝任能力越好。

1.3.4 護生的護理帶教滿意度 在護生護理實習完成后，組織護生對臨床護理帶教的滿意度進行評價，評價方法為打分制，10分為滿分，不滿意（<7分），基本滿意（7～9分），非常滿意（>9分）。帶教滿意度=（基本滿意人數+非常滿意人數）/總人數×100.00%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數據處理，計量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護生入科時和出科前的考試成績比較

理論知識考試成績、技能操作考試成績，兩組護生入科時比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），觀察組護生出科時的理論知識考試成績和技能操作考試成績均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 護生入科時和出科前的考試成績比較[（±s），分]

表1 護生入科時和出科前的考試成績比較[（±s），分]

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2.2 兩組護生的學習積極主動性比較

觀察組護生的學習驅動力、學習目標、深入學習、控制學習、扎實學習、學習積極主動性等評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 護生的學習積極主動性比較[（±s），分]

表2 護生的學習積極主動性比較[（±s），分]

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2.3 兩組護生的勝任能力比較

觀察組護生的幫助作用、教育指導、診斷功能、情境管理、治療干預、確保質量、工作角色等評分，均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 護生的勝任能力比較[（±s），分]

表3 護生的勝任能力比較[（±s），分]

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2.4 兩組護生對帶教滿意度比較

帶教滿意度，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表4。

表4 護生對護理帶教滿意度比較

3 討論

目前，隨著醫(yī)療服務模式的改革和醫(yī)療服務理念的轉變，使得臨床護理模式也發(fā)生了較大的變化，從最初的功能制護理模式，輔助治療疾病和目的性的護理干預，逐漸轉變?yōu)橐曰颊邽楹诵牡恼w化的護理干預模式。在護理服務模式轉變的同時，對護理人員的要求也越來越高，主要表現在對護理人員個人職業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)水平和溝通能力等方面的要求，只有不斷提升護理人員綜合素質，才能促使臨床護理質量得到不斷的提升，從而使護理服務滿足患者的要求[8-9]。這就對護理人員的培養(yǎng)提出了更高的要求，而臨床護理帶教作為護理人員培養(yǎng)的一個重要環(huán)節(jié)，自然也不容忽視。只有不斷提升臨床護理帶教教學質量，使護生更好地認識護士這個職業(yè)，更好地體會自己未來的崗位職責，才能夠為臨床培養(yǎng)更多優(yōu)秀的護理人才。影響臨床護理帶教教學質量的一個重要因素就是帶教教學方法，因此，在臨床護理帶教中應用、開展一種科學的護理帶教方法，成為了影響臨床護理帶教教學質量的關鍵所在[10-11]。

當前絕大多數的臨床護理帶教仍然沿用的是傳統(tǒng)帶教模式，眼科臨床護理也不例外。傳統(tǒng)護理帶教教學法是一種經驗帶教方法，在眼科臨床護理帶教過程中，帶教教師主要以學校下發(fā)的實習大綱為參考，結合自身的臨床護理經驗制定相應的帶教教學計劃，并按照帶教教學計劃對護理實習護生進行帶教，在這種情況下，帶教教師對護生的實習指導存在一定的隨機性，缺乏規(guī)范化的帶教流程，使得整個護理帶教過程存在一定的隨意性，這就導致護理帶教教學效果并不理想，護生的實習成績欠佳[12-13]。在傳統(tǒng)護理帶教教學法下，眼科護理實習護生無法獲得全面進步，且護生的學習積極性不理想，導致其學習主體性地位無法得到充分發(fā)揮，加之傳統(tǒng)護理帶教教學法下，護生的護理實踐操作機會較少，使得其動手能力的提升較差，導致整個護理實習效果不佳。然而眼科臨床護理對實踐操作能力的要求極高，一旦護生在實習期間無法獲得相應的實踐操作能力，會嚴重影響其進入臨床工作后的工作能力，不利于后續(xù)臨床工作的開展。因此，在眼科臨床護理帶教中，選擇并應用一種科學的護理帶教模式，積極地改善護理實習護生的護理實習效果，促使其理論知識和護理操作技能得到雙重提升，是非常重要的[14-16]。

模擬情景教學法是近年來比較流行的一種教學方法，在臨床護理帶教中已有應用，且收效良好。該教學法在護理帶教中的應用，主要是通過借助多媒體、角色扮演、實物演示等多種手段來進行教學情境創(chuàng)設，依托教學情境展現護理知識點，使護生能夠在情境中掌握所學知識點，不僅能夠使護生加深知識點的印象和理解，同時還能夠促使護生的實踐能力得到有效的提升[17-19]。該次研究中，采取對照研究，以模擬情境教學法對觀察組護生開展眼科臨床護理帶教，以傳統(tǒng)護理帶教法對對照組護生開展眼科臨床護理帶教，結果顯示，觀察組護生出科前的理論知識考試成績和技能操作考試成績，均顯著高于對照組（P<0.05），這一結果表明，模擬情境教學法能夠顯著提升護生的護理實習效果，促使其學習成績得到顯著提升。且觀察組護生的學習驅動力、學習目標、深入學習、控制學習、扎實學習、學習積極主動性等評分，均顯著高于對照組（P<0.05），這一結果表明，模擬情境教學法能夠顯著提升護生的學習積極性和主動性，這對于改善其實習效果具有重要的意義。同時觀察組護生的幫助作用、教育指導、診斷功能、情境管理、治療干預、確保質量、工作角色等評分，均顯著高于對照組（P<0.05），這一結果表明，模擬情境教學法可顯著提升護生的臨床護理勝任能力，這是保證護生日后進入臨床擁有足夠的工作能力的保證。最后觀察組護生的臨床護理帶教滿意度，顯著高于對照組（P<0.05），這一結果表明，護生對模擬情境教學法的認可度較高。分析這一原因，主要是由于模擬情景教學法是在臨床護理帶教開展過程中，借助多媒體設備和技術、構建模擬實驗和臨床實踐，實現眼科臨床護理情境再現，這不僅能夠調動護生的學習積極性，同時利于激發(fā)護生的學習興趣，最大程度上使護生積極主動地參與到護理實習當中，使其學習的主體性得到充分的發(fā)揮，且護生有更多的動手實踐機會，從而促使其理論知識和實踐能力得到全面的提升[20-22]。

綜上所述，模擬情景教學法在眼科臨床護理帶教中的開展，能夠顯著提高眼科護理帶教教學質量，提高護生的理論知識和實踐技能知識水平，且利于調動護生的學習積極主動性，提升護生的勝任能力，并能夠獲得護生對臨床護理帶教的更高認可度。