福建省泉州安溪縣醫(yī)院 林素琴 黃棟欽 顏文美

典型系統(tǒng)化教學法泛指以學生為學習主體，通過學生之間的合作來促使全體學生主動解決復雜或真實的教學問題的一種教學方法。系統(tǒng)化教學的主要目的是讓學生充分學習一些隱藏在實際問題背后的知識，促進全體學生培養(yǎng)解決實際問題的綜合能力和自主實踐學習能力。

一、妊娠期高血壓疾病

妊娠期高血壓疾病是一種與孕期妊娠和高血壓疾病有關的臨床疾病，是婦產(chǎn)科常見的疾病。它的主要類型包括高血壓綜合征、子癇前期、妊娠合并慢性高血壓和慢性高血壓合并子癇前期，臨床表現(xiàn)多樣，包括急性高血壓血糖持續(xù)升高、蛋白性或高血尿、水腫、全身及許多重要器官輕度損傷，嚴重發(fā)病后有時會直接導致局部四肢肌肉抽搐、昏迷等生理異?，F(xiàn)象，嚴重發(fā)病時會直接危害人體以及婦幼健康，是一種可能導致孕產(chǎn)婦與其體內(nèi)未產(chǎn)新生兒嚴重疾病或死亡的主要臨床發(fā)病危險因素。

二、系統(tǒng)化教學法

（一）系統(tǒng)化教學法的重要價值

系統(tǒng)化教學法是指系統(tǒng)化地設計課堂教學，這種方法實質上是一種通過設計和實施改進課堂教學的傳統(tǒng)經(jīng)驗主義教學方法，包括教師自己改進教學模式和學生吸取經(jīng)驗。系統(tǒng)化教學法是比較系統(tǒng)地通過設計、實施和管理評價學與用的全過程的綜合教學方法。系統(tǒng)化的教學方法不僅有助于引導醫(yī)學生更牢固地學習與掌握醫(yī)學理論知識及技能強化，促進教學理論和實踐的有機結合，避免課堂教學內(nèi)容頻繁重復，縮短課堂教學學習時間，同時也增加了醫(yī)學生對妊娠期高血壓相關疾病的學習興趣。

（二）帶教過程中的系統(tǒng)化教學

首先明確教學目標，在明確目標的基礎上對實現(xiàn)目標所需的方法進行評價和分析，詳細制定教學方法和步驟，合理論證后選擇合適的教學模式，并制定適合本教學方法的評價方法。相關部門應密切配合妊娠期高血壓系統(tǒng)化教學，教師應引入有利于妊娠期高血壓疾病學習的教學內(nèi)容。最終的課程安排可能沒有明確的主題，但是可以將最初的課程分成不同的部分，根據(jù)妊娠期高血壓疾病情況對其進行重組，注意凝聚力和一致性。

（三）妊娠期高血壓疾病系統(tǒng)化教學法的應用優(yōu)勢

系統(tǒng)化的教學方法主要目的是提高醫(yī)院教師與醫(yī)學生的溝通與合作交流能力，這樣可以適用于更加難學內(nèi)容的特殊情況。同時也需要通過學生自主學習，通過各種學科教學資源，加深廣大醫(yī)學生對妊娠期高血壓疾病教學內(nèi)容的整體理解。而且這種自主教學方法以廣大醫(yī)學生為學習主體，可以有效促進廣大醫(yī)學生更獨立自主地學習，這將極大提高醫(yī)學生的思維能力和臨床辨別能力，有利于學生充分挖掘自己的潛能。

（四）系統(tǒng)化教學存在的問題

首先，我們需要一套規(guī)范的妊娠期高血壓疾病系統(tǒng)化教學大綱，要求教師設計具有實際價值的教學大綱。我們認為有必要建立一套規(guī)范的婦產(chǎn)科系統(tǒng)化教學大綱，建立婦產(chǎn)科典型臨床病例的視頻數(shù)據(jù)庫，制訂規(guī)范化的系統(tǒng)化教學計劃，解決醫(yī)學生在有限的實習期內(nèi)看不到臨床病例的問題。教師和學生都需要一個適應系統(tǒng)化教學的過程，傳統(tǒng)的教學模式強調理論而不是實踐。

三、系統(tǒng)化教學法在妊娠期高血壓疾病帶教中的有效應用

（一）系統(tǒng)化教學法在妊娠期高血壓疾病帶教中應用的主要目的

系統(tǒng)化教學主要是以培養(yǎng)學生綜合能力為重點，對具體教學內(nèi)容和具體教學實踐過程方法進行系統(tǒng)化的綜合教學。教師需要根據(jù)不同的知識學習水平和不同的帶教學習方式，設計合理的帶教教學計劃。這種以全體學生為學習中心的教學方法，有助于增強學生自主參與學習活動的積極性，培養(yǎng)廣大學生的課外學習活動興趣，營造良好的全校學習活動氛圍，加強師生之間互動，有助于建立良好的師生關系。系統(tǒng)化教學過程中，教師在指導學生及時發(fā)現(xiàn)問題和解決問題方面起著引導作用，有利于提高學生的綜合分析能力和臨床判斷能力，挖掘學生的潛能和創(chuàng)造力。

（二）妊娠期高血壓疾病帶教中系統(tǒng)化教學應注意的問題

為了真正達到提高教學質量的目的，教師必須充分意識到提高教學質量的重要性，具有高度的教師職業(yè)奉獻精神和社會責任感，具有較強的綜合能力，必須掌握系統(tǒng)化教學的關鍵點及妊娠期高血壓疾病相關基礎知識，有豐富的臨床經(jīng)驗，善于處理實際問題和溝通，具有良好的協(xié)調判斷能力。教師應在了解醫(yī)學生情況的基礎上，有效調動學生的積極性，制訂科學的帶教教學計劃，設計有價值的實踐活動，做好帶教準備。醫(yī)學生應遵循教師的帶教安排，同時認識到參與教學的必要性，積極探索問題，只有這樣才能提高妊娠期高血壓疾病臨床教學效果。

（三）系統(tǒng)化教學法在妊娠期高血壓疾病帶教中應用的主要方法

在帶教過程中，教師可以將醫(yī)學生分成數(shù)個妊娠期高血壓疾病專題小組并組織進行小組討論，教師及時給予啟發(fā)，并在討論結束時對重點內(nèi)容進行詳細描述。為加深醫(yī)學生對妊娠期高血壓疾病的認識，根據(jù)課程要求，婦產(chǎn)科實習生在婦產(chǎn)科的輪換時間為2周。在帶教過程中，不僅要熟悉臨床工作程序和臨床操作標準，還要熟悉診斷。我們要求學生在接觸典型患者前需要回顧妊娠期高血壓的臨床實踐，或在前一天復習相關知識，獲得患者的診斷信息后，討論診斷思路。從妊娠期高血壓疾病的診斷基礎、鑒別診斷和治療三個方面對學生進行幫助和指導，并與患者的體檢資料進行比較。該討論過程通常是帶教的重點之一，教師應及時組織全體學生一起對妊娠期高血壓疾病的相關臨床知識進行討論，引導和主動激發(fā)學生對相關臨床知識的學習興趣。

（四）系統(tǒng)化教學法在妊娠期高血壓疾病臨床實踐和操作中的應用

系統(tǒng)化教學在妊娠期高血壓疾病帶教中的應用重視學生的實踐能力，學生經(jīng)過自由討論和分析，每個學生都總結和整理了關于妊娠期高血壓疾病的資料，并對討論中獲得的信息進行了交流和補充，以獲得妊娠期高血壓的診斷和治療方案，撰寫妊娠期高血壓疾病病歷，發(fā)布長期的醫(yī)囑，以提高診斷和鑒別診斷水平。從引導學生在患者正式住院病歷中自己書寫和自行修改正式病歷報告開始，將執(zhí)行醫(yī)囑交給醫(yī)生護士繼續(xù)執(zhí)行，教師明確指出正式病歷中的書寫和修改，學生執(zhí)行醫(yī)囑的不足，并在治療工作中通過觀察評價醫(yī)囑。教師也可以根據(jù)學校系統(tǒng)化課程教學要求，及時進行后續(xù)評價工作。

四、推進系統(tǒng)化教學法在妊娠期高血壓帶教中的應用方案

（一）全面提高妊娠期高血壓疾病教學質量

婦產(chǎn)科的臨床實踐性很強，我們不僅要學習理論，還要注意理論在實踐中的應用，培養(yǎng)學生的臨床實踐創(chuàng)新能力。在我校系統(tǒng)化臨床教學實施過程中，教師應按要求引導學生定期進行臨床病史資料查詢、體格檢查，獲取其他臨床相關資料，形成自己的觀點。學生還可以充分利用各大醫(yī)院公共圖書館和醫(yī)院網(wǎng)絡教育資源等，查閱醫(yī)院教師收集整理的妊娠期高血壓疾病相關教學文獻，了解本學科的前沿教學內(nèi)容和基礎知識，通過網(wǎng)絡查閱相關資料和教學案例進行討論，真正掌握妊娠期高血壓疾病基礎知識。

（二）培養(yǎng)學生自主學習能力

系統(tǒng)化教學過程強調以培養(yǎng)學生的主動參與學習方式為主，在帶教過程中，教師應充分調動全體學生的學習主動性，協(xié)調好患者對臨床實習學生不夠配合等各種問題，為學生營造真實的參與妊娠期高血壓疾病臨床實戰(zhàn)演練的學習情境，當場有效解決臨床學習過程中的各種問題。學生還可以不斷發(fā)現(xiàn)新知識，并通過參加妊娠期高血壓疾病的系列講座，研討妊娠期高血壓相關疾病臨床診治研究進展，學習我國婦產(chǎn)科臨床診療知識常規(guī)等，推動學生初步養(yǎng)成及時查閱妊娠期高血壓疾病相關學刊和文獻資料的良好習慣和閱讀能力。

系統(tǒng)化教學作為近年興起的以培養(yǎng)學生實踐能力和參與能力為重點的教學方法，被應用在妊娠期高血壓教學當中。該教學方法的實質是教師設計和改進教學內(nèi)容，制定針對性的問題，讓學生在帶教的過程中進行實際的解決和驗證，由此增加學生知識的同時，增加學生臨床經(jīng)驗。系統(tǒng)化教學法在妊娠高血壓疾病教學中的應用，有利于提高學生的合作能力和綜合分析能力，提高學生的自主學習能力。