周翔

如皋市中醫(yī)院呼吸科，江蘇如皋226500

支氣管哮喘是臨床上非常常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，其致病因素有很多，如遺傳因素、環(huán)境因素、細菌感染以及不良生活習慣等，主要臨床癥狀有咳嗽、胸悶、呼吸困難等，同時該疾病有反復發(fā)作的特點，嚴重影響患者的生活質量甚至是危害患者的生命安全[1]。目前臨床上對于支氣管哮喘尚沒有特效的治療方式，只能通過長期規(guī)范化治療進行有效的控制，如使用西藥支氣管擴張劑和激素治療，但常規(guī)西藥治療的治療效果并不特別理想，并且容易產生一些不良反應[2]。目前隨著中醫(yī)學的不斷發(fā)展，以及在臨床中的廣泛應用，其在各種內科疾病治療中的價值已經得到了充分地驗證，故考慮可聯(lián)合采用中醫(yī)藥療法進行干預，以提高對支氣管哮喘的治療效果[3]。該院在采用定喘湯聯(lián)合穴位貼敷治療支氣管哮喘后，取得了較好的效果。故該研究以該院2017年9月—2019年9月收治的支氣管哮喘患者60例為研究對象，就常規(guī)治療與聯(lián)合采用定喘湯以及穴位敷貼干預的效果進行對比，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的支氣管哮喘患者60例為研究對象，采用隨機數(shù)表法分為A、B組，每組30例。A組中男13例，女17例；年齡30~68歲，平均（50.5±7.6）歲；B組中男15例，女15例；年齡31~69歲，平均（51.1±6.5）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：符合臨床診斷[5]；中醫(yī)證屬痰熱證（熱哮）；簽署知情同意書；近3個月內沒有使用激素以及支氣管擴張劑治療。排除標準：伴有嚴重臟器疾病者；對于研究用藥有過敏反應者；近期采用相關藥物治療支氣管哮喘者。該研究已經醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

A組患者行西藥常規(guī)治療，具體操作為：靜脈注射甲基強的松龍（進口藥品注冊證號H20170197）1次/d，40 mg/次；二羥丙茶堿注射劑（國藥準字H20066526,規(guī)格：0.25 mg）2次/d,0.25 mg/次；常規(guī)配伍抗生素（頭孢呋辛或頭孢他啶）；吸入布地奈德福莫特羅（進口藥物注冊證號H20160447,規(guī)格：160 μg/4.5 mg/吸，60吸/瓶）1吸/次，2次/d，共治療7 d。

B組患者在A組患者治療基礎上加以定喘湯及穴位貼敷治療，具體操作為：定喘湯藥方：炙麻黃6 g、白果10 g、款冬花12 g、法半夏10 g、炙桑白皮15 g、炒紫蘇子15 g、生黃芩10 g、杏仁10 g、生甘草5 g。1劑/d，清水煎服250 mL，分早晚兩次服用；同時對患者進行穴位貼敷，將炙麻黃、生黃芩、白芥子3種藥物研制成粉末，用20%蜂蜜和80%鮮姜水混勻制成膏狀，取5 g貼敷于患者肺俞、定喘兩個穴位，共治療7 d。

1.3 觀察指標

測定兩組患者PEF、FEV1、PEF變異率等各項肺功能指標，判斷臨床療效。療效判定標準：治愈：患者臨床癥狀完全消失，哮喘控制良好；顯效：患者臨床癥狀明顯改善，偶爾有輕度哮喘發(fā)作；有效：患者臨床癥狀有所改善，哮喘發(fā)作次數(shù)降低；無效：患者病情無變化。治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。并統(tǒng)計兩組患者的不良反應發(fā)生率進行比較。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后各項肺功能指標對比

治療前兩組患者的PEF、FEV1、PEF變異率各項肺功能指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后B組患者PEF、FEV1、PEF變異率各項肺功能指標均顯著優(yōu)于A組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后各項肺功能指標對比（±s）Table 1 Comparison of lung function indexes before and after treatment between the two groups(±s)

表1 兩組患者治療前后各項肺功能指標對比（±s）Table 1 Comparison of lung function indexes before and after treatment between the two groups(±s)

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2.2 兩組患者臨床療效對比

B組患者治療有效率為93.33%，高于A組患者的73.33%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床療效對比[n（%）]Table 2 Comparison of clinical efficacy between the two groups[n(%)]

2.3 兩組患者不良反應及住院時間對比

A組患者發(fā)生8例不良反應，包括4例頭暈、4例惡心，不良反應發(fā)生率為26.67%；B組患者僅發(fā)生1例頭暈不良反應，不良反應發(fā)生率為3.33%。B組患者不良反應發(fā)生率明顯低于A組患者，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.706，P=0.030）。

3 討論

支氣管哮喘是臨床上常見的一種疾病，在各個年齡階段都有發(fā)生，具有病情反復的特點。目前臨床上對于該疾病尚沒有根治之法，只能是通過藥物的使用來進行有效的控制，包括使用抗生素、激素[5-6]。但是長期使用抗生素和激素容易造成患者的菌群失調和免疫力下降，從而引發(fā)各種不良反應，所以西藥治療的治療效果并不理想且非常容易反復，基于此有必探討更為理想的治療方案[7-8]。中醫(yī)認為，支氣管哮喘屬于“哮病”的范疇，在治療的過程中主要以化痰平喘為主。根據(jù)不同的證型選擇使用不同治療方藥，痰熱證（熱哮）是“哮病”的常見證型，治療宜清熱化痰，降氣平喘，中醫(yī)治法擬定“定喘湯”加減，定喘湯藥方由炙麻黃、白果、款冬花、法半夏、炙桑白皮、炒紫蘇子、生黃芩、杏仁、生甘草組成，其中炙麻黃宣肺平喘，白果斂肺定喘，款冬花潤肺下氣、止咳化痰等，該方中的每一味中藥成分均具有平喘、潤肺、止咳等功效，將其配伍起到良好的化痰清熱、降氣平喘功效[9-10]。同時使用炙麻黃、生黃芩、白芥子研末敷貼于患者的肺俞、定喘兩個穴位通過刺激經絡，促進藥效的發(fā)揮[11-12]?，F(xiàn)代藥理研究表明，定喘湯聯(lián)合穴位貼敷可有效降低嗜酸性粒細胞含量，降低機體過敏狀態(tài)，提高血漿皮質醇水平，從而有效發(fā)揮消炎的目的，進而達到良好的治療效果[13-14]。

該文顯示，治療后B組PEF、FEV1、PEF變異率水平分別為（4.25±1.35）L/s、（3.71±1.05）L、（16.35±1.68）%，均優(yōu)于A組（3.13±1.22）L/s、（3.05±0.88）L、（20.32±1.84）%（P＜0.05），提示聯(lián)用定喘湯與穴位貼敷能夠明顯改善患者的肺功能。而在治療總有效率上，B組治療有效率為93.33%，顯著高于A組73.33%（P＜0.05），提示聯(lián)用定喘湯與穴位貼敷治療支氣管療效更為理想，有利于改善患者癥狀。武惠斌[15]研究中，對支氣管哮喘患兒采用定喘湯聯(lián)合穴位敷貼方案治療后，患兒咳嗽、喘息、肺部濕啰音癥狀改善時間分別為（2.10±0.40）、（2.40±0.30）、（3.10±1.40）d，均明顯短于對照組（P＜0.05），也佐證了該方案可以有效改善患者癥狀，對患者康復起到明顯作用。B組不良反應發(fā)生率為3.33%，低于A組13.33%（P＜0.05），提示聯(lián)用定喘湯與穴位貼敷安全性更高。呂明輝等[16]研究中，觀察組在聯(lián)用中藥方劑與穴位敷貼方案治療兒童支氣管哮喘后，不良反應發(fā)生率為3.75%，低于西藥治療對照組的11.25%（P＜0.05），也佐證了該次研治療方案的安全性。究其原因，考慮為通過聯(lián)用中藥湯劑以及穴位敷貼，改善了患者的機體狀態(tài)，提高了患者對疾病以及藥物的耐受能力，故不良反應發(fā)生率明顯降低[17-18]。由此充分表明，相較于常規(guī)西藥治療，定喘湯聯(lián)合穴位貼敷治療具有更為顯著的治療效果。

綜上所述，采用定喘湯聯(lián)合穴位貼敷對支氣管哮喘患者進行治療能夠顯著改善患者的各項肺功能指標，顯著提高治療有效率，同時還能夠顯著降低不良反應發(fā)生率，讓患者盡快恢復健康，該法值得臨床推廣。