李慶宏，劉建利

重慶市南川區(qū)人民醫(yī)院新生兒科，重慶408400

目前，新生兒的健康問題得到了廣泛重視，從孕期保健開始，到新生兒的并發(fā)癥預(yù)防處理，均需要可靠、有效的方法進(jìn)行處理，保證新生兒的身體健康及生命安全[1-3]。新生兒因?yàn)槠涿庖呦到y(tǒng)沒有發(fā)育完全，容易出現(xiàn)較多的并發(fā)癥[4]。其中，重癥呼吸衰竭為新生兒主要且常見的并發(fā)癥之一[5]，該病主要是因?yàn)樾律鷥旱姆伟l(fā)育不良、氣道分泌物受阻、心血管系統(tǒng)疾病等相關(guān)因素[6]，進(jìn)而使新生兒發(fā)生通氣功能障礙、換氣功能障礙及肺循環(huán)功能障礙等情況，對(duì)新生兒的生命安全造成了嚴(yán)重的威脅[7]。通過常規(guī)治療，能夠幫助新生兒穩(wěn)定病情，改善呼吸道功能，但是，改善效果有限，無法得到令人滿意的療效[8]。常頻呼吸機(jī)的應(yīng)用，能夠給予新生兒正常的呼吸支持，從而快速穩(wěn)定病情，改善患兒的疾病癥狀[9]。該次研究選擇重慶市南川區(qū)人民醫(yī)院2018年1月—2021年1月收治的60例新生兒重癥呼吸衰竭患兒作為該次研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，通過對(duì)照研究，分析常頻呼吸機(jī)的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇重慶市南川區(qū)人民醫(yī)院收治的60例新生兒重癥呼吸衰竭患兒作為該次研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，分成對(duì)照組（n=30）和觀察組（n=30），通過常規(guī)方法治療的患兒為對(duì)照組，通過常頻呼吸機(jī)治療的患兒為觀察組，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組患兒的一般資料比較Table 1 Comparison of general information between the two groups

納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料無缺失；②家屬在知情同意書上簽字；③臨床癥狀和《實(shí)用新生兒學(xué)》[10]中的呼吸衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；④研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)[11]：①合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病新生兒；②合并嚴(yán)重性感染新生兒；③合并先天性肝、腎、心等重要臟器功能障礙新生兒。

1.2 方法

通過常規(guī)方法治療的患者為對(duì)照組，通過常頻呼吸機(jī)治療的患者為觀察組。

常規(guī)治療：做常規(guī)抗炎、平喘、支氣管擴(kuò)張、祛痰、吸氧治療，然后給予新生兒營養(yǎng)支持治療，做好保溫工作，同時(shí)，管理新生兒的呼吸道，保證新生兒呼吸暢通。

常頻呼吸機(jī)治療：設(shè)置SIMV模式，對(duì)呼氣末潮氣量進(jìn)行監(jiān)測(cè)，同期頻率設(shè)置為14～18次/min，潮氣量為6～9 mL/kg，初始吸氣壓為8～10cmH2O，逐漸增加到16～20cmH2O，呼氣壓為5～8 cmH2O，吸入氧的濃度30%～50%，等到新生兒呼吸保持平穩(wěn)、體征指數(shù)恢復(fù)正常狀態(tài)后，將呼吸機(jī)撤離。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床治療總有效率、臨床監(jiān)測(cè)指標(biāo)[心率（HR）、呼吸率（RR）、氧分壓（PO2）、二氧化碳分壓（PCO2）]；呼吸力學(xué)指標(biāo)情況[氣道峰壓正常值（Ppeak）、平均氣道壓（Pmean）、吸氣阻力（Rins）、胸肺動(dòng)態(tài)順應(yīng)性（Csat）、潮氣量（VT）、分鐘通氣量（MV）]；機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間；并發(fā)癥發(fā)生率（氣胸、慢性肺部疾病、腦室內(nèi)出血）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床治療總有效率比較

觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒的臨床治療總有效率比較Table 2 Comparison of the total effective rate of clinical treatment between the two groups

2.2 兩組患兒臨床監(jiān)測(cè)指標(biāo)比較

觀察組臨床檢測(cè)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患兒臨床監(jiān)測(cè)指標(biāo)比較（±s）Table 3 Comparison of clinical monitoring indicators between the two groups(±s)

表3 兩組患兒臨床監(jiān)測(cè)指標(biāo)比較（±s）Table 3 Comparison of clinical monitoring indicators between the two groups(±s)

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2.3 兩組患兒呼吸力學(xué)指標(biāo)情況比較

觀 察 組 的Ppeak、Pmean、Rins、Csat、VT、MV分 別 為（24.35±3.42）mmHg、（13.26±2.47）mmHg、（13.23±4.86）cmH2O/（L·s)、（44.03±16.82）mL/cm H2O、（7.56±1.53）mL、（7.56±1.68）L/min，均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患兒呼吸力學(xué)指標(biāo)情況比較（±s）Table 4 Comparison of respiratory mechanics indexes between the two groups(±s)

表4 兩組患兒呼吸力學(xué)指標(biāo)情況比較（±s）Table 4 Comparison of respiratory mechanics indexes between the two groups(±s)

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2.4 兩組患兒機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間比較

觀察組機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間分別為（6.98±1.34）d，（13.46±3.38）d，對(duì)照組機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間分別為（8.41±1.65）d，（16.37±3.49）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.685、3.281，P＜0.05）。

2.5 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表5。

表5 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率比較Table 5 Comparison of the incidence of complications between the two groups

3 討論

新生兒呼吸衰竭是新生兒常發(fā)的危重癥疾病，病死率較高，治療費(fèi)用較高[12]，該病是因?yàn)樾律鷥菏艿介g接或者直接的作用，出現(xiàn)呼吸功能異常[13-14]，導(dǎo)致新生兒的肺臟無法滿足機(jī)體代謝中的氣體交換需求，從而降低動(dòng)脈血氧及二氧化碳潴留等不良生理功能及代謝紊亂等情況[15-16]。

臨床中通過及時(shí)有效的對(duì)癥治療，能夠緩解臨床癥狀，從而保證新生兒的生命安全，但是，新生兒會(huì)出現(xiàn)呼吸異常等情況，需要采用有效的給氧治療，改善新生兒的呼吸情況，將其血氧濃度進(jìn)行提升[17]。常頻呼吸機(jī)治療，能夠給予新生兒呼吸支持，從而使二氧化碳潴留及低氧血癥得到糾正，進(jìn)而穩(wěn)定新生兒的生命體征，改善其氧合作用，避免呼氣末肺泡過度塌陷[18]。常頻呼吸機(jī)的操作相對(duì)簡(jiǎn)單，并發(fā)癥發(fā)生率較低，能夠穩(wěn)定的做氣體交換，保證在短時(shí)間內(nèi)使新生兒的肺部氣體得到有效交換。治療時(shí)，需要注意的是，不同新生兒存在個(gè)體差異，需要以新生兒的實(shí)際病情，調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)，調(diào)節(jié)期間，需要嚴(yán)格按照最低參數(shù)的使用原則進(jìn)行調(diào)節(jié)，從而使新生兒的通氣、換氣功能得到保障[19]。

該次研究結(jié)果表明，觀察組患兒的臨床治療總有效率（96.7%）高于對(duì)照組（70.0%）；觀察組患兒的HR、RR、PO2、PCO2均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患兒的Ppeak、Pmean、Rins、Csat、VT、MV均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患兒機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率（3.3%）低于對(duì)照組（26.7%）（P＜0.05）。胡月等[20]研究結(jié)果表明，觀察組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率（5.0%）低于對(duì)照組（20.0%），HR、RR、PO2、PCO2等水平優(yōu)于對(duì)照組，與該次研究結(jié)果大致相同。

綜上所述，新生兒重癥呼吸衰竭患兒通過常頻呼吸機(jī)治療，可以有效提升臨床療效，改善監(jiān)測(cè)指標(biāo)、呼吸力學(xué)指標(biāo)，減少通氣時(shí)間及住院時(shí)間，安全性高，值得推廣。