金愛萍

江蘇省鹽城市第一人民醫(yī)院五官科醫(yī)院口腔科，江蘇鹽城 224000

臨床各種口腔疾病中，牙體缺損為常見的一種，主要病理改變?yōu)椴煌潭妊荔w結(jié)構(gòu)破壞、組織硬化[1]。該口腔疾病主要表現(xiàn)為牙體正常生理解剖外形喪失，進(jìn)而破壞正常牙體形態(tài)、鄰接關(guān)系以及咬合，這不僅會(huì)嚴(yán)重危害口腔健康，嚴(yán)重情況下甚至?xí)?duì)全身健康產(chǎn)生影響[2-3]。牙體缺損輕微者可經(jīng)充填修復(fù)，但受損程度較重者則需要行牙體修復(fù)治療[4]。一般而言，臨床通常會(huì)采用人工牙列來恢復(fù)牙齒的功能性與美觀度，但修復(fù)材料多種多樣[5]。近年來，二氧化鋯作為一種新型牙體修復(fù)材料出現(xiàn)于臨床，該材料不僅具有較高生物相容性，同時(shí)還具有良好的機(jī)械性能，再加上不會(huì)被唾液、齦溝液腐蝕，具有穩(wěn)定性，故被廣泛應(yīng)用于臨床[6-7]。鑒于此，該研究主要針對(duì)采用二氧化鋯修復(fù)體行口腔修復(fù)的應(yīng)用效果及對(duì)咀嚼能力產(chǎn)生的影響進(jìn)行探究，并將2017年1月—2019年12月在該院行口腔修復(fù)治療的60例牙體缺損患者視為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院行口腔修復(fù)治療的60例牙體缺損患者視為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)X線檢查顯示咬合關(guān)系、頜面部結(jié)構(gòu)正常，沒有畸形情況出現(xiàn)；②牙根≥牙冠長(zhǎng)度；③牙體未松動(dòng)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并全身感染性疾病者；②咬合關(guān)系異常、頜面部畸形者；③存在根尖慢性炎癥者；④存在牙周疾病者；⑤中途退出者。以隨機(jī)數(shù)表法將患者分為兩組，甲組患者共29例，男性14例，女性15例；年齡25~45歲，平均（35.15±2.18）歲。乙組患者共31例，男性16例，女性15例；年齡26~43歲，平均（35.12±2.11）歲?；颊呔?，并經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，對(duì)比兩組資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組研究對(duì)象均先行常規(guī)口腔檢查，部分存在炎癥的患者先行對(duì)癥消炎處理，通過影像學(xué)檢查選擇合適的修復(fù)體規(guī)格；行修復(fù)治療時(shí)，先徹底處理牙垢附著物，將殘存病牙拔除，采用錐形鉆對(duì)需要進(jìn)行修復(fù)的牙體表面進(jìn)行打磨，使其呈現(xiàn)為倒凹形，然后再將黏合劑置入，采用計(jì)算機(jī)進(jìn)行輔助，對(duì)牙冠進(jìn)行修復(fù)，然后再于倒凹形槽中置入已經(jīng)加工好的成品修復(fù)體，行整形、拋光、光照固化處理，最后再全角度光照修復(fù)牙體。甲組采用鎳鉻合金修復(fù)體行口腔修復(fù)治療，乙組則采用二氧化鋯修復(fù)體行口腔修復(fù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組牙齦功能改善情況、咀嚼功能指標(biāo)、齦溝液IL-8（白介素-8）、IL-6（白介素-6）水平變化情況。

牙齦功能改善情況：對(duì)比兩組患者治療前后PLI（菌斑指數(shù)）、GI（牙齦指數(shù)）、SBI（出血指數(shù)）變化情況。

咀嚼功能指標(biāo)：治療前后，采用稱重法測(cè)量?jī)山M咀嚼效率，采用口腔牙齒科數(shù)字式咬合力分析儀對(duì)咬合力進(jìn)行測(cè)量。

炎癥指標(biāo)：治療前后，采集兩組患者齦溝液，采用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定IL-8、IL-6水平，嚴(yán)格按照試劑盒說明書進(jìn)行操作。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組牙齦功能改善情況

兩組治療前PLI、SBI、GI比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；與甲組比較，乙組治療后PLI、SBI、GI更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組牙齦功能改善情況比較(±s)

表1 兩組牙齦功能改善情況比較(±s)

組別PLI治療前 治療后SBI治療前 治療后GI治療前 治療后甲組（n=29）乙組（n=31）t值P值0.95±0.05 0.91±0.18 1.155 0.253 0.68±0.03 0.52±0.01 28.088＜0.001 0.89±0.18 0.91±0.15 0.469 0.641 0.58±0.12 0.41±0.09 6.234＜0.001 0.88±0.18 0.85±0.16 0.683 0.497 0.49±0.15 0.34±0.12 4.291＜0.001

2.2 兩組咀嚼功能指標(biāo)對(duì)比

兩組治療前咀嚼效率、咬合力比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；與甲組比較，乙組治療后咀嚼效率、咬合力更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組咀嚼功能指標(biāo)比較(±s)

表2 兩組咀嚼功能指標(biāo)比較(±s)

組別咀嚼效率（%）治療前 治療后咬合力（N）治療前 治療后甲組（n=29）乙組（n=31）t值P值59.85±5.15 59.88±5.13 0.023 0.982 82.15±2.18 96.78±3.69 18.533＜0.001 85.12±2.18 85.18±2.15 0.107 0.915 118.15±3.29 133.98±4.18 16.225＜0.001

2.3 兩組炎癥指標(biāo)對(duì)比

兩組治療前IL-8、IL-6比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；與甲組比較，乙組治療后IL-8、IL-6更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組治療前后炎癥指標(biāo)比較[(±s)，ng/L]

表3 兩組治療前后炎癥指標(biāo)比較[(±s)，ng/L]

組別甲組（n=29）乙組（n=31）t值P值IL-8治療前 治療后IL-6治療前 治療后48.15±1.52 48.18±1.49 0.077 0.939 88.63±3.18 70.07±2.19 26.477＜0.001 16.15±1.08 16.19±1.02 0.148 0.883 35.16±2.18 25.16±2.09 18.140＜0.001

3 討論

口腔修復(fù)是臨床治療口腔疾病的重要方式之一，利于改善牙體美觀度與整齊度[8-9]。以往臨床通常會(huì)將鎳鉻合金作為口腔修復(fù)材料，此類材料顏色與健康牙體接近，具有一定耐磨性與抗折性[10-11]。但采用該材料行口腔修復(fù)之后，極易被口腔食物殘?jiān)c唾液侵蝕，且隨著種植時(shí)間延長(zhǎng)，其外觀也會(huì)隨之變暗，對(duì)牙體美觀度產(chǎn)生影響。再加上侵蝕影響，極易折斷修復(fù)體，對(duì)正常咀嚼能力產(chǎn)生影響，難以獲得理想的修復(fù)效果[12-13]。為此，這就要求臨床積極尋找一種合適的材料行口腔修復(fù)。該研究中，乙組治療后PLI、SBI、GI分別為（0.52±0.01）、（0.41±0.09）、（0.34±0.12），均低于甲組 （P<0.05）；乙組治療后咀嚼效率、咬合力分別為（96.78±3.69）%、（133.98±4.18）N，均高于甲組（P<0.05）；乙組治療后IL-8、IL-6分別為（70.07±2.19）ng/L、（25.16±2.09）ng/L，均低于甲組（P<0.05），提示采用二氧化鋯修復(fù)體行口腔修復(fù)的效果理想，利于改善咀嚼能力。李英英等[2]學(xué)者也經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療后PLI、SBI、GI分 別 為 （0.81±0.14）、（0.34±0.02）、（0.42±0.03），均低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組治療后咀嚼效率、咬合力分別為（1.61±0.24）%、（157.51±1.97）N，均高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組治療后IL-8、IL-6分別為（72.01±15.42）ng/L、（24.11±8.73）ng/L，均低于對(duì)照組（P<0.05），這與該研究結(jié)果高度一致。究其原因，相較于傳統(tǒng)金屬材料修復(fù)體，二氧化鋯修復(fù)體具有更好的物理性能與機(jī)械性能，并且抗折斷能力、耐腐蝕能力強(qiáng)，能夠明顯提高牙體咀嚼能力。與此同時(shí)，該修復(fù)體顏色與牙周組織更加接近，可直接采用黏合劑將其與殘牙進(jìn)行連接，具有較強(qiáng)的牙體外觀整體性；對(duì)牙齦功能產(chǎn)生的影響小，患者具有較高滿意度。除此之外，二氧化鋯修復(fù)體和牙體之間的生物兼容性較好，齦溝液內(nèi)具有較低炎癥因子水平，利于提高口腔修復(fù)效果。

綜上所述，采用二氧化鋯修復(fù)體行口腔修復(fù)的效果理想，利于改善咀嚼能力。