游忠誠

重慶市梁平區(qū)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，重慶 405200

冠心病屬于常見的心血管疾病之一，常發(fā)為老年人群。社會經(jīng)濟(jì)在不斷發(fā)展，生活方式在逐漸變化，我國目前正處于老齡化時代，冠心病的發(fā)病人數(shù)也越來越多，發(fā)病率也在逐年提升。冠心病在臨床中的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，因個體差異性，發(fā)病機(jī)制也存在差異，臨床中包據(jù)多種表現(xiàn)類型，其中心絞痛為比較常見的類型[1-2]。單硝酸異山梨酯片是一種硝酸脂質(zhì)劑，效果長遠(yuǎn)，是目前臨床上最常用的治療冠心病的藥物，其能夠?qū)⒀軘U(kuò)張，改善患者的胸痛情況，增加患者的運(yùn)動耐量。近些年來，藥理學(xué)在不斷深入研究中發(fā)現(xiàn)冠心病患者通過冠心舒通膠囊進(jìn)行治療，可以改善心肌缺血，使梗死范圍以及血液流變學(xué)指標(biāo)顯著改善，從而增加冠狀動脈血流量，改善患者的心肌灌注作用[3]。選取該院2018年6月—2019年6月收治的60例冠心病心絞痛患者進(jìn)行研究，利用隨機(jī)數(shù)表法分組，對比分析兩組的治療效果及安全性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的60例冠心病心絞痛患者進(jìn)行研究，利用隨機(jī)數(shù)表法分組，即對照組和觀察組，各30例。觀察組年齡50～70歲，平均（57.43±3.34）歲；男16例，女14例。對照組年齡50～68歲，平均（56.52±3.51）歲；男18例，女12例。兩組患者均簽署知情同意書，得到該院倫理委員會的批準(zhǔn)。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①無肝、腎等重要臟器功能不全患者；②無腦、肺系統(tǒng)功能異?；颊?；③在知情同意書上簽字患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①除冠心病心絞痛以外的其他心臟疾病患者；②藥物過敏患者；③臨床資料缺少患者。

1.2 方法

對照組（n=30）單純通過單硝酸異山梨酯片進(jìn)行治療。觀察組（n=30）在對照組基礎(chǔ)上通過冠心舒通膠囊進(jìn)行聯(lián)合治療。單硝酸異山梨酯片（國藥準(zhǔn)字H10940255），服用方法：口服30 mg/次，3次/d；冠心舒通膠囊（國藥準(zhǔn)字Z20020055）的服用方法：口服0.9 g/次，3次/d；兩組患者均需要持續(xù)治療1個月，治療中患者禁止使用除以上兩種藥物之外的其他抗心絞痛藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組不良反應(yīng)，包括惡心、頭痛、胃腸道不適情況。

對比兩組治療總有效率，顯效：患者在治療后，通過心電圖檢查，發(fā)現(xiàn)靜息電位已經(jīng)正常，運(yùn)動耐量上升二級；有效：患者在治療后，通過心電圖檢查發(fā)現(xiàn)靜息電位已經(jīng)正常，運(yùn)動耐量上升1級；無效：通過心電圖檢查，靜息電位處于異常狀態(tài)?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.0%

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用[n(%)]表示，進(jìn)行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

觀察組患者的臨床治療總有效率為93.3%（28/30），高于對照組患者73.3%（22/30），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較

觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生概率為3.3%（1/30），對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生概率為33.3%（10/30），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)比較

3 討論

冠心病心絞痛在臨床中比較常見，屬于一種心血管疾病，該病在臨床中的發(fā)病率較高，對于患者的生活質(zhì)量及生命健康均造成了極大的影響和威脅。該病是由于患者的心肌發(fā)生短暫性缺血及缺氧情況，且缺血和缺氧情況極為迅猛、劇烈，如果患者發(fā)生冠心病心絞痛，而沒有得到及時有效的治療，患者就會引發(fā)一系列威脅患者生命的疾病，比如心肌梗死、惡性心律失常、心力衰竭等嚴(yán)重疾病，病死率在臨床中一直居高不下?；颊呋疾『?，生活質(zhì)量和生命安全都會因此產(chǎn)生極大的影響及威脅[4]。冠心病心絞痛患者主要是因為其冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化，從而使患者的血管腔逐漸狹窄，直至發(fā)生閉塞，對患者的冠狀動脈的血液循環(huán)產(chǎn)生較為明顯的影響，導(dǎo)致心肌缺血情況的發(fā)生，進(jìn)而引發(fā)心絞痛[5]。冠心病心絞痛患者在臨床中一般會表現(xiàn)為胸骨后壓榨感覺，同時還會存在短時間的焦慮情況，情緒會變得異常激動，心肌耗氧量增加。部分患者心絞痛的臨床癥狀不明顯，通常僅僅表現(xiàn)為氣急、虛弱、昏厥等情況，特別是對于老年患者來說，可以根據(jù)發(fā)作的次數(shù)及病情的嚴(yán)重程度，分為穩(wěn)定及不穩(wěn)定心絞痛，穩(wěn)定心絞痛指持續(xù)發(fā)作至少1個月的心絞痛，發(fā)病位置、次數(shù)、嚴(yán)重程度及時間一般不變，可以通過一定量的硝酸甘油來緩解疼痛，不穩(wěn)定心絞痛患者的發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間、病情程度均不相同，且不穩(wěn)定心絞痛還會引發(fā)急性心肌梗死，對患者的生命安全造成極大的威脅，所以，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不穩(wěn)定冠心病心絞痛，應(yīng)該立即送醫(yī)治療，保障患者的生命安全。臨床中對于冠心病心絞痛疾病也格外的重視，并不斷研究新型手段對其進(jìn)行有效治療。冠心病心絞痛的發(fā)病人群尤其以老年人群為主，老年患者的身體各方面機(jī)能在不斷丟失，如果發(fā)生冠心病心絞痛，失去生命的概率就大大提升，臨床中想要有效治療冠心病心絞痛，需要對患者的冠狀動脈血流及心肌缺血情況進(jìn)行改善，從而有效治療心絞痛疾病[6]。

單硝酸異山梨酯片能夠使患者的血管平滑肌更加松弛，使血管發(fā)生擴(kuò)張，降低回心血量，從而降低心臟前后負(fù)荷及心肌耗氧量[7]，除此之外，單硝酸異山梨酯片還能夠抑制血栓的形成，改善冠狀動脈循環(huán)及冠狀動脈堵塞，進(jìn)而有效治療患者的冠心病心絞痛，使患者發(fā)生心肌梗死及猝死的概率大大降低[8]。冠心舒通膠囊是中藥制劑，能夠起到祛瘀止痛、活血調(diào)經(jīng)、清心除煩的作用。藥理學(xué)研究表明，冠心舒通膠囊能夠使血小板粘附及聚集受到抑制，從而起到通經(jīng)活絡(luò)的作用，進(jìn)而產(chǎn)生改善血液流變學(xué)指標(biāo)的作用[9]。除此之外，冠心舒通膠囊還能夠?qū)颊叩哪懝檀?、血漿纖維蛋白及血脂水平進(jìn)行調(diào)節(jié)[10]。冠心病心絞痛患者同時服用單硝酸異山梨酯片及冠心舒通膠囊，治療效果會得到較大的提升，同時，在服用藥物之后不良反應(yīng)的發(fā)生情況會隨著藥物的停止使用或者減量之后，逐漸消失，說明，兩種藥物聯(lián)合治療，患者沒有發(fā)生肝腎功能異常等嚴(yán)重的不良反應(yīng)情況，并且發(fā)生的少量不良反應(yīng)在停藥之后迅速消失，可以有效控制并降低不良反應(yīng)的發(fā)生概率[11]。該次研究結(jié)果表明，觀察組患者的臨床治療總有效率為93.3%（28/30）高于對照組患者73.3%（22/30），觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生概率為3.3%（1/30）低于對照組患者33.3%（10/30）（P<0.05）；戴藝等[12]的研究結(jié)果表明，觀察組患者的治療總有效率為94.12%高于對照組患者81.67%，與該次研究結(jié)果大致相符，說明該次研究的有效性。

綜上所述，通過冠心舒通膠囊和單硝酸異山梨酯片聯(lián)合治療冠心病心絞痛患者，治療效果明顯，具有較高的安全性，值得推廣。