韋江華 韋林宜 蔣麗 祁燕華

[摘要]目的：探討低頻神經(jīng)肌肉電刺激聯(lián)合透明質(zhì)酸修護(hù)敷料與橄欖油治療產(chǎn)后妊娠紋的效果。方法：選擇2019年12月-2020年10月筆者醫(yī)院收治的206例產(chǎn)后腹部松弛合并妊娠紋患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各103例。對(duì)照組采用透明質(zhì)酸修護(hù)敷料外敷，并外涂橄欖油配合按摩;觀察組采用低頻神經(jīng)肌肉電刺激進(jìn)行治療，電刺激后予以對(duì)照組相同方法治療。兩組患者均以3周為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。分析比較兩組治療1個(gè)療程后的療效、滿意度和不良反應(yīng)發(fā)生情況，統(tǒng)計(jì)治療3、6個(gè)月后妊娠紋復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：觀察組總有效率、滿意度為83.50%、95.15%，高于對(duì)照組的63.11%、77.67%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療3個(gè)月、6個(gè)月后的復(fù)發(fā)率為5.81%、9.30%低于對(duì)照組的18.46%、27.69%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組皮膚損傷率、色素沉積率分別為2.91%、3.88%，均低于對(duì)照組11.65%、12.62%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：低頻神經(jīng)肌肉電刺激聯(lián)合透明質(zhì)酸修護(hù)敷料和橄欖油治療產(chǎn)后妊娠紋具有良好效果，提高患者滿意度，降低復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)發(fā)生情況，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]產(chǎn)后妊娠紋;低頻神經(jīng)肌肉電刺激;透明質(zhì)酸修護(hù)敷料;橄欖油;滿意度;復(fù)發(fā)

[中圖分類(lèi)號(hào)]R622? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A? ? [文章編號(hào)]1008-6455（2021）11-0023-03

Low-frequency Neuromuscular Electrical Stimulation Combined with Hyaluronic Acid Dressing and Olive Oil to Repair Postpartum Abdominal Stretch Marks

WEI Jiang-hua，WEI Lin-yi，JIANG Li，QI Yan-hua

（Pelvic Floor Diagnosis and Treatment Center，Xiangzhu Hospital，Maternal and Child Health Care Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region，Nanning 530000，Guangxi，China）

Abstract： Objective? To explore the application value of low-frequency neuromuscular electrical stimulation combined with hyaluronic acid repair dressing and olive oil in the treatment of postpartum stretch marks in pregnant women. Methods? 206 patients with postpartum abdominal laxity and stretch marks who were admitted to our hospital from December 2019 to October 2020 were selected and randomly divided into the control group and the observation group， with 103 in each group. The patients in the control group were externally applied with hyaluronic acid repair dressing， and were applied with olive oil and massage. The patients in the observation group were treated with low-frequency neuromuscular electrical stimulation. After electrical stimulation， they were treated with the same method as the control group. Analyze and compare the curative effect， satisfaction degree and adverse reactions of the two groups after one course of treatment， and count the recurrence of stretch marks after 3 and 6 months of treatment. Results? The total effective rate and satisfaction rate of the observation group were 83.50% and 95.15%， which were higher than those of the control group （63.11%， 77.67%）， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The recurrence rates of the observation group after 3 and 6 months of treatment were 5.81% and 9.30%， lower than those of the control group （18.46%， 27.69%， P<0.05）. The skin injury rate and pigment deposition rate in the observation group were 2.91% and 3.88% respectively， which were lower than those in the control group （11.65%， 12.62%， P<0.05）. Conclusion? Low-frequency neuromuscular electrical stimulation combined with hyaluronic acid dressing and olive oil has a good effect on the treatment of pregnancy and lying-in womens stretch marks， which can improve patient satisfaction， reduce recurrence rate and adverse reactions， and it is worthy of application.

Key words： postpartum stretch marks; low-frequency neuromuscular electrical stimulation; hyaluronic acid dressing; olive oil; satisfaction; recurrence

妊娠紋是孕婦在妊娠期間及產(chǎn)后出現(xiàn)的一種常見(jiàn)皮膚問(wèn)題，其主要表現(xiàn)為皮膚的膠原纖維和彈力纖維出現(xiàn)不同程度的損傷和斷裂，皮膚組織不斷變薄，進(jìn)而產(chǎn)生一系列花紋。雖不影響身體健康，但對(duì)腹部美觀、生活質(zhì)量甚至個(gè)人自尊會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面影響[1-2]。目前認(rèn)為妊娠紋的產(chǎn)生原因主要是由于孕婦妊娠期間激素分泌紊亂以及妊娠期間腹部不斷隆起導(dǎo)致的機(jī)械牽拉有關(guān)[3]。單純的藥物治療療效有限，臨床應(yīng)用價(jià)值較低。光電治療等雖療效相對(duì)較好，但對(duì)于深膚色人群術(shù)后炎癥后色素沉著明顯[4]。低頻神經(jīng)肌肉電刺激療法是通過(guò)電刺激休眠遲鈍的神經(jīng)肌肉組織，提高肌肉興奮性，在改善肌肉群供血、營(yíng)養(yǎng)，恢復(fù)肌肉活性，去除瘢痕等方面均有較好的應(yīng)用[5-6]。低頻脈沖電療法已在筆者醫(yī)院產(chǎn)后康復(fù)盆底治療中取得良好效果和社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。本研究通過(guò)低頻神經(jīng)肌肉電刺激聯(lián)合透明質(zhì)酸修護(hù)敷料與橄欖油對(duì)孕婦產(chǎn)后妊娠紋進(jìn)行治療，觀察該方法的療效，探討其應(yīng)用價(jià)值。具體報(bào)道如下。

1? 資料和方法

1.1 一般資料：選擇2010年12月-2020年10月廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院廂竹院區(qū)收治的206例產(chǎn)后腹部松弛合并妊娠紋患者。年齡26～35歲，平均年齡（30.16±1.45）歲;病程1～4年，平均病程（2.95±0.43）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：腹部存在穩(wěn)定妊娠紋1年以上的女性;未接受其他妊娠紋相關(guān)治療;近3個(gè)月內(nèi)未涂抹過(guò)糖皮質(zhì)激素軟膏或內(nèi)服維A酸類(lèi)藥物等。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期或哺乳期女性;瘢痕體質(zhì);合并凝血功能障礙;合并過(guò)敏性、傳染性皮膚病或腹部皮膚潰爛;對(duì)外用透明質(zhì)酸修護(hù)敷料及橄欖油過(guò)敏者。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各103例，兩組年齡、病程、妊娠紋顏色比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過(guò)。所有患均簽署知情同意書(shū)及照片使用協(xié)議。

1.2 治療方法：對(duì)照組采用透明質(zhì)酸修護(hù)敷料外敷，并外涂橄欖油配合按摩。使用溫水清洗患者腹部后，采用透明質(zhì)酸修護(hù)敷料外敷，并均勻外涂橄欖油，按摩30min，2次/天，共使用7d。若出現(xiàn)妊娠紋加重可增加涂抹及按摩次數(shù)。觀察組首先采用低頻神經(jīng)肌肉治療儀BioStim pro進(jìn)行治療，使用50×50粘膠電極片共4片，先將2個(gè)粘性電極片正負(fù)兩級(jí)沿患者妊娠紋理方向貼在腹部，電路形成負(fù)反饋，以患者耐受為度，逐漸增加電流強(qiáng)度，刺激皮膚妊娠紋，使肌肉處于放松狀態(tài)，根據(jù)患者舒適狀態(tài)，每次30min，每天1次。電刺激后，予以對(duì)照組相同方法治療。兩組患者均以3周為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：拍照記錄患者治療前后妊娠紋改善情況。妊娠紋面積計(jì)算：保鮮膜貼腹，記號(hào)筆描繪妊娠紋，掃描儀將保鮮膜掃描成圖片，分析妊娠紋的面積。其中，顯效：妊娠紋顏色、粗糙度接近正常皮膚，未觸及凹陷，產(chǎn)婦主觀感覺(jué)病情緩解，電生理參數(shù)和局部血液循環(huán)檢測(cè)指標(biāo)正常，且妊娠紋改善面積超過(guò)75%;有效：顏色白，白色伴輕度珍珠色澤，深度輕中度，粗糙度輕中度，妊娠紋改善面積超過(guò)50%;無(wú)效：妊娠紋白色伴深度珍珠色澤，深度凹陷，粗糙度明顯，妊娠紋改善面積小于50%。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 患者滿意度：治療1個(gè)療程后，發(fā)放治療滿意度調(diào)查表，包括近期改善度、遠(yuǎn)期療效維持度、治療舒適度、治療安全性4項(xiàng)，每項(xiàng)25分，總分100分，分值越高代表越滿意，總分≥80分為非常滿意，總分70～79分為滿意，總分60～69分為一般滿意，總分<60分為不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意+一般滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.3.3 復(fù)發(fā)率：于治療后3、6個(gè)月隨訪治療顯效、有效產(chǎn)婦妊娠紋復(fù)發(fā)情況，比較兩組復(fù)發(fā)率。

1.3.4 不良反應(yīng)情況：治療1個(gè)療程后，觀察并記錄兩組患者治療及隨訪期間皮膚損傷、色素沉積情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1 兩組療效比較：觀察組總有效率為83.50%，高于對(duì)照組63.11%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。觀察組典型病例見(jiàn)圖1～2。

2.2 兩組患者滿意度比較：觀察組滿意度為95.15%，高于對(duì)照組77.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組復(fù)發(fā)率比較：觀察組治療3個(gè)月、6個(gè)月后的復(fù)發(fā)率分別為5.81%、9.30%，均低于對(duì)照組18.46%、27.69%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：觀察組皮膚損傷率、色素沉積率分別為2.91%、3.88%，均低于對(duì)照組11.65%、12.62%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

3? 討論

人類(lèi)腹部從里至外包括腹膜、肌肉層、皮下脂肪層和皮膚等多層組織，正常情況下，腹部肌肉及皮膚彈性纖維均具有一定彈性，在一定程度上伸縮自如[7]。女性妊娠期間，子宮不斷擴(kuò)大，且腎上腺皮質(zhì)激素表達(dá)增加，當(dāng)?shù)竭_(dá)一定臨界值時(shí)，皮膚彈性顯著下降，進(jìn)而導(dǎo)致纖維斷裂，腹部出現(xiàn)呈縱向分布的粉、紫色裂紋[8-9]。孕婦產(chǎn)后，斷裂的彈性纖維在一定程度上恢復(fù)，裂紋顏色逐漸變淡，雖不影響健康狀態(tài)，但對(duì)腹部美觀造成一定影響[10]。筆者科室醫(yī)護(hù)人員在妊娠紋的修復(fù)領(lǐng)域具有豐富的經(jīng)驗(yàn)，本研究通過(guò)總結(jié)治療經(jīng)驗(yàn)，為臨床應(yīng)用提供一定的參考。

妊娠紋的修復(fù)治療存在一定難度，目前其治療的主要目標(biāo)是恢復(fù)患者正常膚色、消除皮紋形態(tài)[11]。當(dāng)前臨床常用的治療方法包括藥物涂抹、精油導(dǎo)入等，雖均具有一定療效，但由于療程較長(zhǎng)，患者接受度不高[12]。低頻神經(jīng)肌肉電刺激是應(yīng)用低于1 000Hz的脈沖電流刺激神經(jīng)肌肉，以此激活表皮細(xì)胞、糾正偏移神經(jīng)細(xì)胞、促進(jìn)血液循環(huán)，以達(dá)到重組腹部膠原纖維和結(jié)締組織的作用，淡化產(chǎn)后妊娠紋，最終退化妊娠紋[13-14]。透明質(zhì)酸修護(hù)敷料是一種草本藥物，不含色素、酒精、香精等成分，由透明質(zhì)酸鈉和無(wú)紡布等組成，其作用機(jī)制為通過(guò)在皮膚表面形成以大分子聚合物透明質(zhì)酸鈉為主的保護(hù)膜，從而抵御外界致敏原、細(xì)菌等的傷害，并為皮膚提供濕潤(rùn)的環(huán)境[15-16]。橄欖油是一種經(jīng)典的保濕劑，長(zhǎng)期使用可維持皮膚濕潤(rùn)，促進(jìn)局部微循環(huán)，增加皮膚延展性，在改善妊娠紋中具有重要作用。與凡士林等經(jīng)典保濕劑不同，橄欖油對(duì)皮膚的經(jīng)表皮失水過(guò)程不會(huì)造成影響，涂抹在皮膚上的油分子絕大部分可滲透到角質(zhì)間隙內(nèi)并被吸收，幫助修復(fù)屏障[17]。

筆者通過(guò)總結(jié)多年的治療經(jīng)驗(yàn)，將低頻神經(jīng)肌肉電刺激與透明質(zhì)酸修護(hù)敷料和橄欖油相結(jié)合對(duì)妊娠紋患者進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，在應(yīng)用透明質(zhì)酸修護(hù)敷料配合橄欖油按摩的基礎(chǔ)上，輔助低頻神經(jīng)肌肉電刺激可顯著提高治療總有效率和患者滿意度，降低復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)發(fā)生幾率。筆者認(rèn)為，此結(jié)果初步說(shuō)明該治療方案可促進(jìn)皮膚代謝、淡化色素沉著、有效淡化妊娠紋。

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[收稿日期]2020-12-19

本文引用格式：韋江華，韋林宜，蔣麗，等.低頻神經(jīng)肌肉電刺激聯(lián)合透明質(zhì)酸修護(hù)敷料與橄欖油修復(fù)產(chǎn)后腹部妊娠紋[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2021，30（11）：23-26.